г. Киев, ул. Зои Гайдай, 5Аг. Киев, ул. Дегтярёвская, 33-б

Поиск по сайту

ru-RU

Розацеа (купероз)

Розацеа (купероз)

Это заболевание известно с очень давних времен. Шекспир в пьесе «Генрих V» описал мужчину с красным лицом и огромным носом. Некоторые художники, жившие в средние века, также писали портреты людей с похожими лицами. На рис. 1 приведена фото­репродукция находящейся и Лувре картины Джирландио «Старик и внук», у изображенного на ней пожилого человека имеются характерные признаки одной из форм розовых угрей — ринофимы.

Впервые заболевание опи­сал в XIV в. французский врач Гай де Шальяк под названием "купероз", а в 1812 г. английский дерматолог Томас Бэйтман дал ему другое название — "розацеа", которое до сих пор встречается в большинстве работ.

Розацеа — очень распространенное заболевание у людей европеоидной расы. Так, по данным Национального общества розацеа, опубликованным в Интернете, только в США им страдают более 13 млн человек. Заболевание обычно начинается после 30 лет, основной пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток между 40 и 60 годами. Розацеа чаще встречается у женщин, но у мужчин заболевание протекает тяжелее.

Этиология и патогенез розацеа до сих пор остаются неизвестными. Тем не менее установлено, что определен­ную роль в развитии заболевания играют генетическая предрасположен­ность, связь с болезнями внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, артериальная гипертензия и наличие клеща Demodex folliculorum. Доказать, что какая-либо из этих причин является основной в развитии розацеа, пока никому не удалось, однако каждая из них вносит определенный вклад в развитие заболевания. Например, среди коренного населения Ирландии, имеющего очень светлую кожу, розацеа — наиболее распространенное заболевание кожи. По данным W. Gulliver и соавт., у 67 % больных розацеа кто-нибудь из близких родственников также страдал этим дерматозом. Нередко розацеа развивается у пожилых людей с артериальной гипертензией. Однако утверждать, что именно повышение ар­териального давления является причиной этого заболевания, не берется никто. Клещ Demodex folliculorum находят у 95 % больных с розацеа, од­нако его обнаруживают и у здоровых людей.

В последние годы большое зна­чение придают связи розацеа с забо­леваниями желудочно-кишечного трак­та, обусловленными Helicobacter py­lori. Это в какой-то мере объясняет терапевтический эффект антибиоти­ков, применяемых наружно и перорально. Кроме того, многие пациенты с розацеа отмечают усиле­ние эритемы на лице во время приема горячих пищи и напитков (не обяза­тельно содержащих кофеин), специй, алкоголя.

Длительная инсоляция так­же провоцирует эритему.

Клинические проявления купероза

Несмотря на то, что заболевание чаще встречается в зрелом возрасте, ранние признаки розацеа можно увидеть и у молодых людей, которые не придают им особого значения. Это постоянная эритема в области носа, иногда пери­одически возникающая на всем лице.

Типичная локализация розацеа — нос, щеки, лоб и подбородок, реже вовлекаются заушные и стернальные области, верхняя часть спины, шея и кожа на волосистой части головы. У женщин высыпания обычно локализу­ются на щеках и подбородке, у муж­чин — на носу (рис. 2)

Предвестником розацеа является нередко является транзиторная эритема, локализующаяся в средней части лица и длящаяся несколько часов. Она может быть спровоцирована множеством фактором: длительным пребыва­нием на солнце, эмоциональным стрессом, приемом горячих напитков и алкоголя, посещением сауны или бани и т.д. У части паци­ентов транзиторная эритема транс­формируется непосредственно в стой­кую эритему (I стадия розацеа). 

Заболевание протекает медленно, можно выделить три стадии:

На 1 стадии появляется стойкая эритема и образуются телеангиэктазии. Эритема принимает персистирующий характер и держится в течение нескольких дней или недель. Одновре­менно появляется множество телеангиэктазий, особенно в области щек (рис. 3)

На 2 стадии происходит образова­ние папул и пустул. На фоне эритемы постепенно развиваются мелкие, со­чные, часто сгруппированные папулы с тонкими чешуйками на поверхности. Вначале они появляются на носу, в области носогубных складок, затем - на подбородке и на лбу. Часть папул трансформируется в пустулы. Как пра­вило, их содержимое либо стерильно, либо в нем обнаруживают сапрофит­ные микроорганизмы. На этой стадии также нередко развиваются отек и ин­фильтрация кожи (рис. 4). Изредка высыпания могут распространяться на волосистую часть головы, шею и верх­нюю половину туловища. 

Диагностику на этой стадии розацеа затрудняет сходство клинической картины с про­явлениями при позднем акне, в ряде случаев заболевания могут возникнуть одновременно или чередоваться. Тем не менее розацеа в отличие от акне возникает в основном у людей зрелого возраста, не поражает фолликулярный аппарат и далеко не всегда сопровож­дается себореей — непременным атри­бутом акне.

На 3 стадии формируются узлы и бляшки, воспалительные высыпания увеличиваются в размерах и сливают­ся. Одновременно фиброз и гиперплазия сальных желез могут привести к диффузному увеличению определен­ных участков кожи. Такое состояние известно под названием «фима» (рис. 5).

Фимы - локальные участки на лице с гипертрофированными тканями, ра­звившимися вследствие розацеа. Они возникают в результате фиброза, ги­перплазии сальных желез и обильной неоваскуляризации. Классическим при­мером является ринофима - увеличе­ние носа, нередко принимающее гро­тескные формы. Ринофима практичес­ки никогда не наблюдается у женщин. Многие люди расценивают ринофиму как симптом пьянства, что на самом деле совершенно неверно, Тем не ме­нее обладателям носов, пораженных ринофимой, она доставляет массу страданий. Другие формы фим (менофима поражает лоб, гнатофима — подбородок, отофима — уши, блефарофима - веки) встречаются очень редко.

Клиническая картина розацеа мо­жет иметь много вариантов.

Персистирующий отек при розацеа. Выраженным отеком плотноватой консистенции в области лба, надбровных дуг и щек.

При люпоидном розацеа в области век и вокруг рта появляется большое количество мелких красно-коричневых папул, которые при диаскопии приобретают цвет яблочного желе (рис. 6). Этот симптом патогномоничен для туберкулезной волчанки, отсюда и название "люпоидное роза­цеа".

Стероидное розацеа возникает у па­циентов с розацеа, длительное время применявших наружные кортикосте­роиды, и проявляется усилением эри­темы, развитием атрофии, комедонов и пустул. При отмене гормональных мазей вновь начинается обострение. Таким образом, формируется как бы порочный круг. 

Офтальмическое розацеа. Розацеа — одно из немногих заболеваний кожи, при которых возможно поражение глаз. Более 58 % пациентов с розацеа имеют заболевания глаз, включая блефарит, конъюнктивит, ирит, иридоциклит и кератит, и хотя четкой корреляции высыпаний на коже с тяжестью поражения глаз при розацеа может и не быть. Многие пациенты с розацеа длительно лечатся у офтальмологов, не подозревающих о наличии розацеа; в то же время и дерматологи также могут ошибаться и не обращать внимания на заболевания глаз у таких больных. Поэтому пациент ос­тается без адекватного лечения и за­болевание с каждым годом прогресси­рует.

Наиболее серьезным осложнением у больных с офтальмическим розацеа является кератит, способный привести к слепоте и поэтому требующий свое­временной пересадки роговицы. Го­раздо чаще наблюдают блефарит и кератоконъюнктивт, сопровождаю­щиеся светобоязнью и ощущением со­ринки в глазу. Поэтому все больные с розацеа нуждаются в консультации офтальмолога.

Конглобатное розацеа наблюдается редко и характеризуется появлением некротических геморрагических узлов и бляшек. Подобно конглобатному акне, эта форма розацеа также сопро­вождается слиянием нодулокистозных элементов в глубине дермы, образова­нием фистул, дренажных синусов и уродующих рубцов, но в основном в так называемой Т-зоне лица (рис. 7).

Профилактика розацеа

Если ваша кожа предрасположена к куперозу и розацеа (розовым угрям, которые нередко сопровождаются сосудистой патологией), обратите внимание на следующие советы:

1. Необходимо правильное и полноценное питание. Перечень продуктов, которые могут спровоцировать обострение купероза и розацеа и, по возможности, их употребление следует сократить до минимума:

  • печень, йогурт, сметана, сыр;
  • шоколад, ваниль, соевый соус, дрожжевые продукты (за исключением хлеба);
  • маринады, авокадо, шпинат;
  • бобовые;
  • цитрусовые, томаты, бананы, красные сливы, изюм, фиги;
  • острые и очень горячие блюда.

Напитки:

  • алкоголь, особенно красное вино, пиво, виски, джин, водка, шампанское;
  • горячие напитки, включая горячий сидр, горячий шоколад, кофе и чай.

2. Ежедневный уход за кожей:

  • каждый день необходимо начинать с тщательной и нежной очистки кожи;
  • необходимо использовать только щадящие косметические средства. Не рекомендуется применять очищающие средства, содержащие гранулы или абразивные вещества.
  • при чувствительной коже, от природы предрасположенной к появлению купероза, необходимо использовать специальные косметические продукты, которые не нарушают эпидермис и защищают кожу от неблагоприятных внешних воздействий.
  • препараты необходимо наносить на кожу лица только кончиками пальцев, не используя специальных приспособлений (косметические варежки, массажные щеточки и т.п.);
  • умывать лицо теплой водой;
  • избегать употребления очищающих пенок;
  • применять молочко и тоник, не содержащие алкоголя, ацетона, масел;
  • в конце процедуры очистки лучше дать коже высохнуть самостоятельно на воздухе или можно протереть лицо насухо тонкой бумажной салфеткой;
  • очищать лицо нужно 2 раза в день: утром и вечером.

3. Старайтесь не растягивать, не царапать кожу лица. Следует избегать грубых полотенец, щеток и губок.

4. После умывания перед нанесением любых лекарственных препаратов или продуктов по уходу за кожей нужно дождаться полного самостоятельного высыхания воды на коже.

Перед нанесением местных препаратов следует оставить лицо в покое на несколько минут. Дайте такому препарату полностью впитаться в течение 5-10 минут после нанесения, и лишь затем наносите любые увлажняющие средства или декоративную косметику.

5. Мужчинам необходимо использовать электрические бритвы, отдавая им предпочтение перед станками и лезвиями.

Если станковое бритье для вас предпочтительнее, не допускается использование тупых лезвий, что может вызвать дополнительные порезы при тщательном бритье. Следует избегать спиртосодержащих лосьонов после бритья, вызывающих жжение.

6. Применяйте солнцезащитные препараты.

Если вы живете в солнечном районе, то наносить солнцезащитные препараты следует круглый год с SPF 15 или выше. По возможности нужно максимально снижать продолжительность пребывания на солнце с 10 до 14 часов во время месяцев интенсивного солнечного излучения.

7. Для того чтобы избежать раздражения, рекомендуется применять специальные препараты, созданные для чувствительной кожи или для ухода за детской кожей.

8. Важно следить за тем, чтобы кожа не перегревалась.

Если нет возможности находиться в прохладном, хорошо проветриваемом помещении в жаркие, влажные дни, то нужно носить всегда при себе холодные напитки и пить их постоянно маленькими глотками. При необходимости, можно прикладывать кусочек льда для снижения температуры кожи лица или пользоваться холодной водой из спрея.

9. Увлажняющий крем.

Наносить крем нужно так часто, как коже необходимо увлажнение. При использовании наружных лекарственных препаратов, увлажняющий крем можно наносить после аппликации лекарств, дождавшись их полного впитывания.

10. Следует применять декоративную косметику для камуфлирования пятен и красноты на коже.В большинстве косметических отделов доступны косметические средства зеленых оттенков для маскировки красноты. Далее может быть нанесен тональный крем в тон кожи. Рекомендуется избегать пудры, которая может подчеркнуть сухость кожи и привести к мелкопластинчатому шелушению.

11. Витаминотерапия - очень важный момент оздоровления кожи.

Если у вас розацеа (розовые угри), витаминные комплексы обязательно должны включать цинк и не должны содержать никаких компонентов водорослей или морских экстрактов, йодидов или солей моря, способных провоцировать угревые высыпания.

Лечение купероза

Лечение Розацеа проводится с учетом определения стадии заболевания, наличия осложнений и учета общего состояния дерматологом, совместно с гастроэнтерологом, гинекологом-эндокринологом, эндокринологом.

В клинике «Вита Медикал» Вы можете получить консультацию всех специалистов за один день (предварительно записавшись на прием по тел. рецепции (044) 338-20-03, (098) 052-03-03, (050) 426-03-03, (093) 197-68-91, а так же сдать необходимые для постановки диагноза анализы. 

Будьте здоровы! Помните, профилактика всегда дешевле, чем лечение!

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

vitamedical.com.ua +380443382003 г. Киев, ул. Зои Гайдай, 5А
Вита Медикал 223 100

Начните новую жизнь уже сегодня!

Записаться на приём