Анемія: симптоми, причини, діагностика та лікування в Києві

Анемія — найпоширеніший гематологічний синдром у світі. За даними ВООЗ, нею страждає понад 1,6 мільярда людей, і більшість із них дізнаються про діагноз випадково — при черговому аналізі крові.

Що таке анемія і коли ставиться цей діагноз

Анемія — це не самостійна хвороба, а лабораторно-клінічний синдром: стан, при якому в одиниці об’єму крові знижується кількість еритроцитів і/або рівень гемоглобіну — залізовмісного білка, що переносить кисень від легень до всіх тканин організму. Коли гемоглобіну стає менше норми, кожна клітина тіла починає отримувати менше кисню, і виникає клінічна картина, яку ми сприймаємо як «втому», «слабкість», «погіршення самопочуття».

Відповідно до критеріїв ВООЗ, анемія діагностується при: гемоглобіні нижче 130 г/л у чоловіків; нижче 120 г/л у невагітних жінок; нижче 110 г/л у вагітних. Ступені тяжкості: легка анемія — гемоглобін 90–120/130 г/л; середнього ступеня — 70–89 г/л; тяжка — нижче 70 г/л. При цьому важливо розуміти: нормальний гемоглобін ще не означає відсутність дефіцитного стану. Класичний приклад — прихований (латентний) залізодефіцит, коли гемоглобін ще нормальний, але феритин (резервний запас заліза) вже суттєво знижений і симптоми є. Виявити цей стан дозволяє лише комплекс лабораторних аналізів — феритин, залізо, трансферин — у Віта Медікал у Києві.

Класифікація анемій: понад 400 видів, але практичних груп — три

Виділяють понад 400 різновидів анемії, проте для практичної медицини найзручніша класифікація за трьома механізмами розвитку.

Перша група: анемії внаслідок крововтрати (постгеморагічні). Гостра постгеморагічна анемія виникає при раптовій великій крововтраті — травма, шлунково-кишкова кровотеча, акушерська кровотеча. Хронічна постгеморагічна анемія розвивається поступово при тривалих невеликих крововтратах — рясні менструації, прихована кровотеча з виразки шлунка або кишківника, геморой. Насправді більшість залізодефіцитних анемій у жінок є саме хронічною постгеморагічною: щомісячна менструальна крововтрата поступово «виснажує» запаси заліза.

Друга група: анемії внаслідок порушеного кровотворення (дефіцитні та інші). Залізодефіцитна анемія — найпоширеніша у світі, частка близько 80% усіх анемій. Причини: дефіцит заліза через недостатнє надходження, порушення всмоктування або хронічні крovovtрати. В12-дефіцитна (мегалобластна, перніціозна) анемія — дефіцит вітаміну В12 через порушення його всмоктування при атрофічному гастриті, стан після гастректомії, веганство. Фолієводефіцитна анемія — дефіцит фолієвої кислоти при недостатньому харчуванні, вагітності, алкоголізмі, прийомі деяких препаратів. Анемія хронічних захворювань — при хронічних запальних станах, онкологічних, ниркових, системних аутоімунних захворюваннях. Апластична анемія — пригнічення кісткового мозку з порушенням продукції всіх клітин крові.

Третя група: гемолітичні анемії — підвищене руйнування еритроцитів: спадкові (таласемія, серповидноклітинна анемія, сфероцитоз) та набуті (аутоімунні, медикаментозні, інфекційні).

Для кожної групи — свій підхід до діагностики і лікування. Визначити тип анемії допомагає консультація терапевта і комплекс лабораторних аналізів у Віта Медікал у Києві.

Симптоми анемії: від втоми до «лакованого» язика

Симптоми анемії поділяють на загальноанемічні (обумовлені дефіцитом кисню в тканинах) і специфічні (характерні для конкретного типу).

Загальноанемічні симптоми, спільні для всіх видів анемії: хронічна втома і слабкість, що не минають після нічного сну — перший і найчастіший симптом; блідість шкіри, слизових оболонок, нігтьового ложа; серцебиття і задишка при звичному фізичному навантаженні або у спокої; запаморочення, потемніння в очах при різкому вставанні; головні болі, шум у вухах; зниження концентрації уваги, погіршення пам’яті; зниження толерантності до холоду. Специфічні симптоми залізодефіцитної анемії: випадіння волосся; ламкість і розшарування нігтів; сухість шкіри, тріщини в кутах рота (заїди); «збочення смаку» — бажання їсти крейду, глину, лід, нюхати фарбу або бензин; синдром «неспокійних ніг». Специфічні симптоми В12-дефіцитної анемії: оніміння і «повзання мурашок» у руках і ногах (парестезії); порушення ходи і координації; «лакований» яскраво-червоний язик; пожовтіння шкіри; депресія і порушення пам’яті. При найменших ознаках анемії — зверніться до терапевта або гінеколога Віта Медікал у Києві на Мінській та Троєщині.

Хто найбільш вразливий: групи ризику

Анемія може розвинутися у будь-якої людини, але деякі категорії мають особливо високий ризик. Жінки репродуктивного віку — щомісячні менструальні крованики, особливо рясні, є найпоширенішою причиною залізодефіцитної анемії у жінок. Вагітні — потреба в залізі, В12 і фолієвій кислоті різко зростає, а харчування нерідко не покриває її. Вегани і суворі вегетаріанці — відмова від продуктів тваринного походження призводить до дефіциту заліза, В12 і нерідко фолієвої кислоти. Люди похилого віку — знижена кислотність шлунка, атрофічний гастрит, хронічні захворювання. Пацієнти з хронічними захворюваннями ШКТ — виразкова хвороба, хвороба Крона, целіакія, стан після операцій на шлунку. Люди з хронічними запальними і онкологічними захворюваннями — анемія хронічних захворювань. Донори крові без адекватного харчування. Якщо ви потрапляєте в одну або кілька цих груп — регулярна перевірка загального аналізу крові та феритину є медично обґрунтованою необхідністю.

Віта Медікал

Відкрийте для себе переваги медичного центру “Віта Медікал” – вашої приватної клініки у Києві!

Наші центри гарантують високоякісні послуги з сучасним обладнанням та кваліфікованими лікарями. Отримайте індивідуальний підхід та компетентну допомогу у всіх сферах медицини.

Запишіться на консультацію до наших лікарів у клініку на Мінській або завітайте до нас на Троєщині вже сьогодні.

Записатися Замовити дзвінок

Діагностика анемії: чому одного аналізу на гемоглобін недостатньо

Виявлення анемії — лише перший крок. Надзвичайно важливо встановити її тип і причину, адже від цього принципово залежить лікування. Введення заліза при В12-дефіцитній анемії або лікування В12 при залізодефіцитній не дасть жодного результату.

Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою — перше і базове дослідження. Ключові показники: гемоглобін (Hb), еритроцити (RBC), гематокрит (Hct), середній об’єм еритроцита (MCV), середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), ширина розподілення еритроцитів (RDW). Саме MCV є ключовим орієнтиром у діагностичному пошуку: мікроцитарна анемія (MCV нижче 80 фл) — перш за все залізодефіцитна або таласемія; нормоцитарна (MCV 80–100 фл) — анемія хронічних захворювань, гемолітична, апластична, гостра крововтрата; макроцитарна (MCV понад 100 фл) — В12-дефіцитна або фолієводефіцитна анемія. Здати загальний аналіз крові у Віта Медікал у Києві — на Мінській, Оболоні або Троєщині — можна без попереднього запису.

Феритин сироватки — найточніший маркер запасів заліза. Знижений феритин (нижче 30–45 нг/мл) — ознака залізодефіцитного стану навіть при нормальному гемоглобіні. Сироваткове залізо і загальна залізозв’язувальна здатність (ЗЗЗС) — для оцінки обміну заліза. Трансферин і коефіцієнт насичення — при TSAT нижче 16–20% залізо не надходить до клітин у достатній кількості. Вітамін В12 і фолієва кислота — при макроцитарній анемії або підозрі на дефіцитний стан. Ретикулоцити — відображають активність кісткового мозку. Аналіз калу на приховану кров — при підозрі на хронічну шлунково-кишкову кровотечу. Загальний аналіз крові, феритин, залізо, В12, фолієва кислота — всі ці лабораторні аналізи доступні у Віта Медікал у Києві в одній лабораторії, без черг, з результатами онлайн.

При виявленні анемії консультація терапевта є першочерговою. При підозрі на гінекологічні причини у жінок — консультація гінеколога. При підозрі на шлунково-кишкову кровотечу або порушення всмоктування — консультація гастроентеролога і ВГДС з тестом на Helicobacter pylori. При підозрі на ендокринні причини (гіпотиреоз) — консультація ендокринолога і тиреоїдна панель. При неврологічних проявах (оніміння, порушення координації) — консультація невролога. Усі ці спеціалісти приймають у Віта Медікал у Києві — на вул. Зої Гайдай, 5а (Мінська, Оболонь) і вул. Оноре де Бальзака, 80 (Троєщина).

Залізодефіцитна анемія: найпоширеніший тип

Залізодефіцитна анемія (ЗДА) — найчастіша у світі і найчастіша в Україні. Нею страждає приблизно кожна третя жінка репродуктивного віку. Залізо необхідне для синтезу гемоглобіну, і при його нестачі еритроцити стають маленькими і блідими (мікроцитарна гіпохромна анемія). Прогресія залізодефіциту: спочатку знижується феритин (приховане накопичення), потім сироваткове залізо, і лише в останню чергу падає гемоглобін. Саме тому чекати «поки впаде гемоглобін» неправильно — дефіцит потрібно виявляти на рівні феритину.

Основні причини ЗДА у жінок: рясні менструації (найчастіша причина); вагітність і лактація; недостатнє харчування (вегетаріанство). Основні причини у чоловіків і жінок після менопаузи: хронічна кровотеча з шлунково-кишкового тракту — виразка, поліпи, рак кишківника, геморой, — і порушення всмоктування при целіакії або атрофічному гастриті. Терапевт або гінеколог Віта Медікал у Києві призначить і проконтролює терапію.

В12-дефіцитна і фолієводефіцитна анемії: небезпечне поєднання з неврологією

В12-дефіцитна анемія — особливий тип, що уражує одночасно кровотворення і нервову систему. При нестачі В12 порушується синтез ДНК у попередниках еритроцитів — утворюються аномально великі еритроцити (макроцити), нежиттєздатні і нездатні ефективно переносити кисень. Водночас дефіцит В12 руйнує мієлінову оболонку нервових волокон — і розвивається «фунікулярний мієлоз» з онімінням, парестезіями, порушенням ходи, когнітивними змінами. Неврологічне ураження може бути незворотним при пізньому виявленні — саме тому при появі симптомів оніміння кінцівок паралельно з анемією потрібна невідкладна консультація невролога. Основна причина В12-дефіцитної анемії в Україні — аутоімунний атрофічний гастрит (перніціозна анемія) і прийом метформіну при цукровому діабеті. Гастроентеролог і ендокринолог Віта Медікал у Києві забезпечать комплексне ведення такого пацієнта.

Фолієводефіцитна анемія схожа на В12-дефіцитну за картиною крові, але без неврологічних симптомів. Причини: недостатнє харчування (особливо у людей похилого віку і з алкогольною залежністю), вагітність, прийом метотрексату або триметоприму. Лікування: фолієва кислота 1–5 мг на добу протягом 3–6 місяців. При вагітності — призначається профілактично з першого триместру.

Анемія хронічних захворювань: прихована проблема хронічних хворих

Анемія хронічних захворювань (АХЗ) — другий за частотою тип анемії після залізодефіцитної. Вона розвивається при хронічному запаленні, онкологічних, аутоімунних, ниркових, ендокринних захворюваннях. Механізм: хронічне запалення активує гепсидин — регулятор обміну заліза — який блокує мобілізацію заліза з депо і всмоктування із кишківника. У результаті залізо в депо є, але недоступне для еритропоезу. АХЗ дуже важко відрізнити від залізодефіцитної анемії без комплексу аналізів, бо феритин при АХЗ може бути нормальним або підвищеним (як білок гострої фази). Саме тому так важливий аналіз не лише феритину, але й TSAT, розчинного рецептора трансферину і клінічного контексту. Лікування АХЗ — перш за все лікування основного захворювання, що стоїть за нею. Комплексне ведення пацієнта з АХЗ у Віта Медікал у Києві забезпечується через взаємодію терапевта, гастроентеролога і ендокринолога.

Анемія при вагітності: особливо важливий контроль

Вагітність — стан, при якому ризик анемії надзвичайно підвищений. По-перше, об’єм циркулюючої крові зростає на 40–50%, тоді як маса еритроцитів — лише на 20–30%, що само по собі знижує концентрацію гемоглобіну (фізіологічна гемодилюція). По-друге, стрімко зростає потреба в залізі, В12 і фолієвій кислоті через потреби плода. Анемія при вагітності підвищує ризик: передчасних пологів; затримки внутрішньоутробного розвитку; анемії у новонародженого; ускладнень у матері під час і після пологів. Скринінг анемії у вагітних проводиться при першому зверненні, у 28 і 36 тижнів. При виявленні анемії — призначається залізо і/або В12/фолієва кислота залежно від типу. Гінеколог Віта Медікал у Києві здійснює ведення вагітності з контролем показників крові.

Лікування анемії: залежно від типу і причини

Самолікування анемії за принципом «пропʼю залізо — і все пройде» є поширеною, але небезпечною стратегією. По-перше, без аналізу на феритин ви не знаєте, чи дійсно є залізодефіцит. По-друге, гемоглобін може знижуватися через В12-дефіцит, хронічне захворювання або навіть лейкемію — і залізо тут нічого не вирішить. По-третє, надлишок заліза токсичний для органів. Тільки терапевт або профільний спеціаліст після аналізів може призначити правильне лікування.

Профілактика анемії: що під силу кожному

Профілактика залізодефіцитної анемії — найбільш реальна і ефективна. Збалансоване харчування з достатньою кількістю м’яса, риби, бобових і темно-листових овочів. Регулярний контроль загального аналізу крові та феритину — раз на рік для жінок репродуктивного віку, раз на 2 роки для чоловіків. Прийом препаратів заліза в третьому триместрі вагітності — за призначенням лікаря. Прийом фолієвої кислоти при плануванні вагітності. Для веганів — обов’язковий прийом добавок В12. При тривалому прийомі метформіну або ІПП — щорічний контроль В12. Пройти комплексний чекап із включенням показників крові у Віта Медікал у Києві — на Мінській та Троєщині.

Хронічна втома, блідість, задишка при підйомі по сходах, випадіння волосся, оніміння рук — не звикайте і не списуйте на «стрес» або «вік». За цими симптомами може ховатися анемія, яку легко виявити простим аналізом крові і ефективно вилікувати.

У медичному центрі Віта Медікал у Києві ви можете: здати лабораторні аналізи — загальний аналіз крові, феритин, залізо, В12, фолієва кислота, трансферин; отримати консультацію терапевта з оцінкою результатів і призначенням лікування; отримати консультацію гінеколога при гінекологічних причинах анемії; пройти ВГДС з тестом на Helicobacter pylori при підозрі на шлунково-кишкову кровотечу або порушення всмоктування; здати аналіз на H. pylori методом ПЛР; отримати консультацію гастроентеролога при захворюваннях ШКТ; консультацію ендокринолога і тиреоїдну панель при підозрі на гіпотиреоз; консультацію невролога при В12-дефіцитній анемії з неврологічними симптомами; пройти комплексний чекап — усе в одному місці без черг; скористатися онлайн-консультацією. Ознайомтеся з цінами на послуги або уточніть по телефону.

Ми приймаємо у двох локаціях у Києві: вул. Зої Гайдай, 5а (район Мінської, метро Мінська, Оболонь) та вул. Оноре де Бальзака, 80 (район Троєщини).

Телефонуйте: (044) 338-20-03 | (098) 052-03-03 Або записуйтеся онлайн — швидко і без черг.