Цитологічне дослідження молочної залози/пунктату (на склі)
Цитологічне дослідження пунктату молочної залози є високоінформативним методом морфологічної діагностики пухлинних та запальних захворювань грудей, що дозволяє встановити характер патологічного процесу. У медичному центрі Vita Medical на Оболоні, Троєщині та Мінській ви можете пройти цитологічне дослідження пунктату молочної залози в Києві з отриманням точного висновку про доброякісну або злоякісну природу утворення.
Коли варто звертатися до послуги?
Звернення до мамолога або онколога-мамолога для проведення цитологічного дослідження молочної залози рекомендується при виявленні будь-яких пальпованих утворень або ущільнень у тканині грудей під час самообстеження або профілактичного огляду. Наявність чітко обмеженого рухомого вузла еластичної консистенції може вказувати на фіброаденому або кісту, тоді як щільне нерухоме утворення з нерівними контурами вимагає обов’язкової цитологічної верифікації для виключення злоякісного процесу. Якщо ви проживаєте на Оболоні, Троєщині або біля станції метро Мінська та відчуваєте нові утворення в молочних залозах, пункційна біопсія з цитологічним дослідженням у Vita Medical допоможе встановити точний діагноз та визначити тактику подальшого ведення.
Виділення з соска різного характеру є важливим показанням для цитологічного дослідження, оскільки можуть свідчити про внутрішньопротокові процеси, включаючи папіломи або злоякісні новоутворення. Кров’янисті, серозні, бурі або зеленуваті виділення з одного або обох сосків, особливо спонтанні або при мінімальному натисканні, потребують обов’язкової морфологічної верифікації. Цитологічне дослідження виділень з соска дозволяє виявити атипові клітини, еритроцити, макрофаги з гемосидерином або епітеліальні клітини протоків з ознаками проліферації чи атипії, що має критичне діагностичне значення для визначення природи патологічного процесу в протоковій системі молочної залози.
Зміни шкіри молочної залози з почервонінням, набряком, втяжінням або симптомом лимонної кірки, асиметрія грудей, деформація контурів або втяжіння соска є тривожними ознаками, що вимагають комплексного обстеження, включаючи цитологічне дослідження. Біль або дискомфорт у молочних залозах, не пов’язаний з менструальним циклом, збільшення або ущільнення аксилярних лімфатичних вузлів також можуть бути проявами патологічних процесів у тканині грудей. Жінкам з обтяженим сімейним анамнезом щодо раку молочної залози, особливо при наявності мутацій генів BRCA1 або BRCA2, рекомендується особливо пильне спостереження з проведенням пункційної біопсії будь-яких підозрілих утворень.
Після виявлення патологічних змін при інструментальних методах обстеження, включаючи ультразвукове дослідження молочних залоз або мамографію, обов’язковою є морфологічна верифікація діагнозу за допомогою цитологічного дослідження пунктату. Наявність гіпоехогенних вузлів з нерівними контурами, мікрокальцинатів, ділянок з порушеною архітектонікою тканини або підозрілих змін за класифікацією BI-RADS категорій чотири або п’ять вимагає обов’язкової пункційної біопсії. Цитологічне дослідження дозволяє уникнути непотрібних хірургічних втручань при доброякісних процесах або забезпечити своєчасну діагностику раку молочної залози на ранніх стадіях, коли лікування найбільш ефективне.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Особливості методики та техніка проведення пункції молочної залози
Тонкоголкова аспіраційна біопсія є найпоширенішим методом отримання клітинного матеріалу з патологічних вогнищ молочної залози для цитологічного дослідження, що відрізняється мінімальною інвазивністю та високою діагностичною точністю. Процедура виконується голками діаметром від двадцяти одного до двадцяти п’яти gauge, що дозволяє отримати достатню кількість клітинного матеріалу при мінімальній травматизації тканин та низькому ризику ускладнень. Пункція може виконуватися під контролем пальпації при поверхнево розташованих утвореннях або під ультразвуковим контролем для точного наведення голки в глибоко розташовані або невеликі вогнища патологічних змін.
Техніка тонкоголкової аспіраційної біопсії включає фіксацію утворення пальцями однієї руки з одночасним введенням голки під кутом до поверхні шкіри в центр патологічного вогнища другою рукою. Після досягнення голкою утворення лікар створює негативний тиск за допомогою шприца та виконує кілька поворотно-поступальних рухів голкою в різних напрямках для отримання репрезентативного зразка клітин з різних ділянок утворення. При кістозних утвореннях можливе повне або часткове відсмоктування рідинного вмісту, який також направляється на цитологічне дослідження. Після отримання матеріалу голка виймається з тканини, а вміст шприца та голки акуратно наноситься на предметні скла для приготування цитологічних препаратів.
Приготування якісних цитологічних препаратів є критично важливим етапом, що визначає діагностичну цінність дослідження та можливість встановлення точного цитологічного висновку. Отриманий матеріал тонким рівномірним шаром розподіляється по поверхні предметного скла за допомогою іншого скла або краю шприца, уникаючи надмірного натискання, що може призвести до деформації клітин. Виготовляються зазвичай від чотирьох до восьми мазків з кожної пункції для можливості застосування різних методів фарбування та забезпечення достатньої кількості матеріалу для повноцінної оцінки. Частина препаратів негайно фіксується в дев’яносто шестивідсотковому спирті для подальшого фарбування за методом Папаніколау, а інші висушуються на повітрі для фарбування за Романовським-Гімзою або Май-Грюнвальдом-Гімзою.
Цитологічні критерії основних патологічних станів молочної залози
Фіброаденома є найчастішою доброякісною пухлиною молочної залози у жінок репродуктивного віку та має характерну цитологічну картину з наявністю рясного клітинного матеріалу. Мазки містять численні епітеліальні клітини протокового та ацинарного типу, розташовані окремо, групами або пластами з чіткими межами та правильною полярністю. Характерною ознакою є наявність фрагментів голих ядер міоепітеліальних клітин на тлі рясного міксоматозного матриксу, що виглядає як рожевато-блакитна аморфна речовина на препаратах, пофарбованих за Романовським-Гімзою. Ядра епітеліальних клітин округлі або овальні з рівномірною структурою хроматину, відсутні ознаки атипії або збільшення ядерно-цитоплазматичного співвідношення.
Фіброзно-кістозна мастопатія або дисгормональна гіперплазія молочної залози характеризується різноманітною цитологічною картиною залежно від переважання проліферативного або інволютивного компонента. Мазки можуть містити пласти та групи епітеліальних клітин з ознаками помірної проліферації, апокринізації з еозинофільною зернистою цитоплазмою, пінисті макрофаги, фібробласти та колагенові волокна. При кістозному компоненті виявляється рідина з поодинокими епітеліальними клітинами, макрофагами, можливі кристали холестерину та кальцинати. Важливою особливістю є збереження правильної полярності епітеліальних клітин та відсутність виражених ознак атипії, що дозволяє диференціювати проліферативну мастопатію від атипової гіперплазії або карциноми.
