Ексцизія / конізація шийки матки
Ексцізія та конізація шийки матки — це хірургічне видалення конусоподібного фрагмента тканини шийки матки для лікування передракових станів або ранніх форм раку. Конізація шийки матки в Києві проводиться в клініці Vitamedical на Оболоні, Троєщині та Мінській при дисплазії шийки матки різного ступеня, цервікальній інтраепітеліальній неоплазії, персистуючій ВПЛ-інфекції високого онкогенного ризику, аденокарциномі in situ та інших патологічних станах епітелію шийки матки, які потребують видалення уражених тканин з гістологічною верифікацією діагнозу та збереженням репродуктивної функції.
Коли варто звертатися до послуги?
Основним показанням для конізації шийки матки є виявлення дисплазії помірного або тяжкого ступеня за результатами кольпоскопії та біопсії шийки матки. Дисплазія, або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія другого та третього ступеня, являє собою передраковий стан, при якому клітини епітелію втрачають нормальну структуру та порядок розташування, але ще не проникли за межі базальної мембрани. Якщо при профілактичному гінекологічному огляді та цитологічному дослідженні мазка виявлено атипові клітини, а кольпоскопія з прицільною біопсією підтвердила наявність помірної або тяжкої дисплазії, гінеколог рекомендує конізацію як метод лікування та одночасної остаточної діагностики. Мешканки Києва, зокрема Оболоні та Троєщини, можуть звернутися до спеціалістів клініки Vitamedical для детального обстеження та планового хірургічного лікування патології шийки матки з використанням сучасних малотравматичних методик.
Персистуюча інфекція високоонкогенними типами вірусу папіломи людини, особливо шістнадцятим та вісімнадцятим типами, яка супроводжується змінами на шийці матці, також може бути показанням для конізації навіть при легкому ступені дисплазії. Вірус папіломи людини є основним етіологічним фактором розвитку раку шийки матки, і тривале персистування високоонкогенних типів ВПЛ значно підвищує ризик прогресування дисплазії до інвазивного раку. Якщо протягом дванадцяти-вісімнадцяти місяців спостереження ВПЛ високого ризику продовжує визначатися в аналізах, а зміни на шийці матки не зникають або прогресують, гінеколог може рекомендувати конізацію для видалення уражених тканин разом з резервуаром вірусу. Видалення зони трансформації, де найчастіше локалізуються ВПЛ-асоційовані зміни, значно знижує вірусне навантаження та дозволяє організму елімінувати інфекцію.
Атипова зона трансформації у цервікальному каналі, яка не може бути повністю візуалізована під час кольпоскопії, є абсолютним показанням для конізації, оскільки прицільна біопсія в такій ситуації може не захопити найбільш змінені ділянки епітелію. Зона трансформації — це ділянка шийки матки, де циліндричний епітелій цервікального каналу переходить у багатошаровий плоский епітелій піхвинної частини шийки, і саме тут найчастіше виникають передракові зміни під впливом ВПЛ. Якщо кольпоскопія показує, що зона трансформації повністю або частково розташована в цервікальному каналі і не може бути адекватно оцінена, конізація дозволяє видалити всю зону трансформації разом з частиною цервікального каналу для детального гістологічного дослідження. Жінки з різних районів столиці, включаючи Троєщину та район біля станції метро Мінська, можуть пройти кольпоскопічне обстеження та за необхідності конізацію в клініці Vitamedical з використанням методик, які мінімізують ризик ускладнень та зберігають репродуктивну функцію.
Аденокарцинома in situ або мікроінвазивний рак шийки матки на стадії IA1 також є показаннями для конізації, але вже як лікувального методу при ранніх формах злоякісних новоутворень у жінок, які планують вагітність. Аденокарцинома in situ походить з залозистого епітелію цервікального каналу і може бути виявлена при гістологічному дослідженні біопсійного матеріалу або за результатами цитологічного скринінгу. Мікроінвазивний рак характеризується проникненням пухлинних клітин у строму на глибину менше трьох міліметрів без лімфоваскулярної інвазії. У таких випадках конізація з негативними краями резекції може бути достатнім лікуванням, яке дозволяє уникнути радикальної гістеректомії та зберегти можливість народжувати дітей. Проте всі такі випадки обов’язково обговорюються на онкогінекологічному консиліумі для визначення оптимальної тактики ведення кожної конкретної пацієнтки з урахуванням віку, репродуктивних планів та особливостей захворювання.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Типи конізації та їхні особливості
Петльова електроексцізія або LEEP-конізація є найбільш поширеним методом конізації шийки матки завдяки простоті виконання, доступності обладнання та хорошим результатам лікування. Процедура виконується за допомогою спеціальної тонкої дротяної петлі, через яку пропускається високочастотний електричний струм, що одночасно розрізає тканину та коагулює судини, забезпечуючи мінімальну крововтрату під час операції. Петльова конізація може виконуватися в амбулаторних умовах під місцевою анестезією або в умовах денного стаціонару з внутрішньовенною седацією залежно від обсягу втручання та побажань пацієнтки. Перевагами методу є швидкість виконання, можливість отримання цілісного конусоподібного фрагмента тканини для гістологічного дослідження, мінімальна крововтрата та невисока вартість обладнання. До недоліків можна віднести термічне пошкодження країв резекції електричним струмом, що іноді ускладнює гістологічну оцінку краів видаленого фрагмента, та підвищений ризик стенозу цервікального каналу при глибокій конізації.
Ножова або хірургічна конізація виконується за допомогою звичайного скальпеля і вважається золотим стандартом при необхідності отримання матеріалу з ідеальною збереженістю країв для гістологічного дослідження. Цей метод особливо важливий при підозрі на інвазивний рак, коли критично важливо оцінити краї резекції без артефактів термічного пошкодження, або коли потрібно видалити значний об’єм тканини при аденокарциномі in situ. Ножова конізація завжди виконується в операційній під загальною анестезією або спінальною анестезією, оскільки потребує більш тривалого часу та спричиняє більшу крововтрату порівняно з петльовою конізацією. Для гемостазу використовується електрокоагуляція окремих кровоточивих судин або накладання швів на шийку матки. Перевагами ножової конізації є відмінна якість гістологічних препаратів з чіткою візуалізацією країв резекції, можливість видалення великих конусів тканини при необхідності та кращий контроль глибини та форми конуса. Недоліками є необхідність госпіталізації, загальної анестезії та більша тривалість виконання процедури.
Лазерна конізація використовує концентрований пучок лазерного випромінювання для випаровування та видалення тканини шийки матки з високою точністю та мінімальним пошкодженням оточуючих структур. Вуглекислотний лазер дозволяє дуже прецизійно видаляти тканину шар за шаром, контролюючи глибину та форму конуса під кольпоскопічним контролем. Лазерна конізація особливо корисна у молодих жінок, які планують вагітність, оскільки мінімізує рубцеві зміни шийки матки та знижує ризик істміко-цервікальної недостатності під час наступних вагітностей. Процедура може виконуватися амбулаторно під місцевою анестезією або з легкою седацією, характеризується мінімальною крововтратою завдяки одночасному коагулюючому ефекту лазера та швидким відновленням пацієнтки. До недоліків методу належать висока вартість лазерного обладнання, необхідність спеціального навчання хірурга та деяке термічне пошкодження країв резекції, хоча воно менше виражене порівняно з електроконізацією.
Переваги проведення конізації в клініці Vitamedical
Звертаючись до клініки Vitamedical для проведення конізації шийки матки, пацієнтки отримують доступ до досвідчених гінекологів-хірургів, які спеціалізуються на лікуванні патології шийки матки та володіють усіма сучасними методиками конізації. Використання сучасного обладнання провідних світових виробників, включаючи електрохірургічні апарати останнього покоління, радіохвильові системи та лазерне обладнання, дозволяє виконувати процедуру з максимальною точністю та мінімальною травматизацією тканин. Індивідуальний підхід до кожної пацієнтки передбачає вибір оптимального методу конізації з урахуванням характеру патології, репродуктивних планів, віку та супутніх захворювань. Особлива увага приділяється збереженню репродуктивної функції у молодих жінок, які планують вагітність, з використанням щадних методик та мінімально необхідного обсягу видалення тканини. Зручне розташування клініки у різних районах Києва, включаючи Оболонь, Троєщину та біля станції метро Мінська, робить спеціалізовану гінекологічну допомогу доступною для жителів усіх частин міста.
Комплексний підхід до діагностики та лікування передбачає повноцінне передопераційне обстеження з використанням сучасних методів кольпоскопії високої роздільності з фотодокументуванням, цитологічного та гістологічного дослідження, ВПЛ-тестування для визначення онкогенних типів вірусу. Перед призначенням конізації обов’язково проводиться прицільна біопсія шийки матки для гістологічного підтвердження діагнозу та визначення ступеня дисплазії. Така ретельна діагностика дозволяє уникнути непотрібних втручань при легких формах дисплазії, які можуть регресувати самостійно, та своєчасно виявити випадки, які потребують конізації. Співпраця з провідними патоморфологічними лабораторіями гарантує високу якість гістологічного дослідження видаленого матеріалу з детальною оцінкою країв резекції та рекомендаціями щодо подальшої тактики ведення.
Уважний післяопераційний супровід включає регулярні контрольні огляди з кольпоскопією, цитологічним дослідженням та ВПЛ-тестуванням для моніторингу загоєння та своєчасного виявлення можливих рецидивів захворювання. Перший контрольний огляд проводиться через тиждень після процедури для оцінки процесу загоєння та виключення ускладнень, таких як кровотеча або інфекція. Наступні огляди призначаються через один, три, шість та дванадцять місяців після конізації з поступовим переходом до щорічних профілактичних оглядів при відсутності рецидиву. Така тривала підтримка пацієнтки дозволяє своєчасно виявити будь-які відхилення та забезпечує психологічний комфорт жінки, яка знає, що перебуває під наглядом досвідчених спеціалістів.
