Ендовенозна лазерна коагуляція + мініфлебектомія 4 категорії складності

Ендовенозна лазерна коагуляція з мініфлебектомією 4 категорії складності у Києві – це найскладніший комбінований метод хірургічного лікування важких форм варикозної хвороби, який поєднує високотехнологічну лазерну облітерацію множинних магістральних венозних стовбурів із хірургічним видаленням великої кількості варикозних притоків через мініінвазивні доступи. Фахівці VitaMedical на Оболоні володіють унікальними навичками проведення найскладніших венозних операцій для пацієнтів з Троєщини, Мінської та всіх районів Києва, забезпечуючи комплексне лікування розповсюджених форм венозної недостатності з одночасним ураженням декількох венозних басейнів. Процедура четвертої категорії застосовується при найважчих клінічних випадках варикозного розширення вен, гарантуючи максимально радикальне усунення всіх джерел патологічного рефлюксу за одне втручання.

Ендовенозна лазерна коагуляція + мініфлебектомія 4 категорії складності

Коли варто звертатися до послуги?

Ендовенозна лазерна коагуляція з мініфлебектомією четвертої категорії складності показана пацієнтам з найважчими формами варикозної хвороби, коли одночасно уражені множинні венозні басейни обох кінцівок, присутні масивні варикозні конгломерати з трофічними порушеннями, або має місце поширена рецидивна варикозна хвороба після множинних попередніх втручань. Основними показаннями є виражена хронічна венозна недостатність з постійним інтенсивним больовим синдромом, значними набряками, які не зменшуються навіть у положенні лежачи, трофічними виразками або загрозою їх виникнення, а також масивними косметичними дефектами, що повністю змінюють контури нижніх кінцівок.
Пацієнти з четвертою категорією складності часто мають довготривалий анамнез варикозної хвороби з безуспішними спробами консервативного лікування та попередніми хірургічними втручаннями, які не забезпечили стійкого результату. Такі хворі скаржаються на практичну неможливість тривалого перебування у вертикальному положенні, постійну втомлюваність та тяжкість у ногах, нічні судоми, що порушують сон, та значне погіршення загальної якості життя. Мешканці Києва з такими важкими формами венозної недостатності потребують експертного рівня медичної допомоги, який можуть забезпечити лише висококваліфіковані фахівці.
Особливо важливо не відкладати комплексне хірургічне лікування при появі ознак критичної венозної недостатності, включаючи стійкі трофічні розлади шкіри з пігментацією, індурацією, екземою або активними виразками, часті епізоди поверхневого тромбофлебіту, прогресуючий лімфостаз та розвиток слоновості. Такі ускладнення свідчать про декомпенсацію венозного кровообігу та потребу в негайному радикальному комбінованому втручанні для запобігання подальшому прогресуванню захворювання та розвитку інвалідизуючих ускладнень.

Записатися до лікаря

Як відбувається консультація:

01

Комплексне передопераційне планування та багатоетапна розмітка

Процедура четвертої категорії складності починається з детального багатоетапного передопераційного планування, що включає комплексне дуплексне сканування всієї венозної системи обох нижніх кінцівок, КТ- або МР-флебографію для уточнення складних анатомічних співвідношень та детальний аналіз результатів усіх попередніх втручань. Хірургічна бригада створює докладну тривимірну карту всієї венозної системи пацієнта з позначенням усіх джерел рефлюксу, варикозних конгломератів та планованих точок доступу. Розмітка проводиться поетапно в різних положеннях пацієнта з використанням ультразвукового контролю високої роздільної здатності. Анестезіологічна підготовка включає комплексну оцінку ризиків та планування спеціалізованого знеболення з урахуванням тривалості втручання.

02

Множинна лазерна коагуляція всіх уражених стовбурів

Під детальним ультразвуковим контролем хірург послідовно виконує пункції всіх уражених магістральних венозних стовбурів через оптимально вибрані точки доступу. При четвертій категорії складності зазвичай необхідно встановити 4-6 лазерних світловодів одночасно для обробки множинних венозних басейнів, включаючи велику та малу підшкірні вени, їх великі притоки та перфорантні вени з неспроможними клапанами. Кожен світловод індивідуально позиціонується під ультразвуковим контролем з урахуванням анатомічних особливостей та попередніх хірургічних втручань. Особлива увага приділяється безпечному позиціонуванню світловодів поблизу рубцево змінених тканин та в ділянках зі зміненою анатомією.

03

Поетапна тумесцентна анестезія та синхронізована лазерна абляція

Тумесцентна анестезія при четвертій категорії складності проводиться у великих об'ємах поетапно навколо всіх планованих для обробки венозних сегментів з використанням спеціалізованих анестетичних розчинів з пролонгованою дією. Загальний об'єм інфільтрації може сягати 1000-1500 мілілітрів залежно від обсягу втручання. Лазерна коагуляція проводиться синхронізовано з кількома світловодами одночасно з використанням автоматизованих систем контролю енергії та швидкості тракції. Особлива увага приділяється координації роботи кількох лазерних установок та контролю термічного впливу на навколишні тканини при обробці множинних венозних сегментів.

04

Розширена мініфлебектомія множинних варикозних конгломератів

Після завершення лазерної коагуляції всіх магістральних стовбурів розпочинається найскладніший етап операції – видалення множинних варикозних конгломератів методом мініфлебектомії. При четвертій категорії кількість мікропроколів може досягати 25-35 на одній кінцівці, що вимагає ретельного планування їх розташування для досягнення оптимального косметичного результату. Через кожен прокол за допомогою спеціальних мікрохірургічних інструментів видаляються всі доступні варикозні сегменти з ретельним контролем гемостазу. Особлива складність полягає в роботі з великими варикозними конгломератами, рубцево зміненими тканинами та ділянками з трофічними порушеннями, що вимагає використання спеціальних технік та інструментарію.

Наші лікарі

Ільченко Валерій Вікторович

Ільченко Валерій Вікторович

Лікар проктолог, Хірург, Ендоскопіст

Стаж: 18 років

Детальніше
Граболюк Федір Іванович

Граболюк Федір Іванович

Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст

Стаж: років

Детальніше
Кондратенко Андрій Петрович

Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Онкохірург, Флеболог

Стаж: 6 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Карта клінік

Клініка на Мінській вул.
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Суббота
08:00 - 18:00
Неділя
08:00 - 19:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині вул.
Оноре де Бальзака 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Суббота
08:00 - 18:00
Неділя
08:00 - 19:00
Прокласти маршрут

Технічні особливості складних втручань
Ендовенозна лазерна коагуляція четвертої категорії складності вимагає використання найсучасніших лазерних систем з можливістю одночасного керування кількома світловодами та автоматичним контролем параметрів коагуляції. Системи останнього покоління забезпечують синхронізовану роботу кількох лазерних установок з різними довжинами хвиль для оптимальної обробки вен різного діаметру та анатомічного розташування. Використання радіальних світловодів з контрольованим розподілом енергії дозволяє досягти рівномірної облітерації навіть вен великого діаметру та складної конфігурації.
Спеціальні технічні рішення включають використання ультразвукових систем з високою роздільною здатністю та можливістю тривимірної реконструкції для точної навігації в складно зміненій анатомії. Інтраопераційне дуплексне сканування дозволяє контролювати процес облітерації в реальному часі та корегувати параметри лазерного впливу відповідно до індивідуальних особливостей тканин. Використання спеціалізованих інструментів для мініфлебектомії, включаючи освітлені гачки та мікроскопічні системи візуалізації, значно покращує точність та безпеку видалення варикозних конгломератів.
Складний післяопераційний період та реабілітація
Відновлення після ендовенозної лазерної коагуляції з мініфлебектомією четвертої категорії складності є найтривалішим та найскладнішим серед всіх венозних втручань через великий обсяг хірургічної травми та множинні операційні рани. Перші 72 години після операції пацієнт знаходиться під постійним медичним наглядом у спеціалізованому відділенні з можливістю інтенсивної терапії для раннього виявлення та лікування можливих ускладнень. Моніторинг включає контроль життєво важливих функцій, оцінку неврологічного статусу, контроль діурезу та детальну оцінку стану всіх операційних ран.
Больовий синдром після операцій четвертої категорії може бути значним протягом перших 2-3 тижнів, що потребує застосування мультимодальної аналгетичної терапії з використанням регіональних блокад, системних анальгетиків та місцевих знеболювальних засобів. Компресійна терапія є критично важливою та повинна застосовуватися під постійним медичним контролем через ризик порушення кровообігу при надмірній компресії множинних операційних ран. Використовуються спеціалізовані багатошарові компресійні системи з можливістю індивідуального регулювання тиску.
Довгострокові результати надскладних втручань
Ефективність ендовенозної лазерної коагуляції з мініфлебектомією четвертої категорії складності, незважаючи на високу технічну складність, демонструє задовільні довгострокові результати при правильному відборі пацієнтів та технічно бездоганному виконанні всіх етапів втручання. За даними спеціалізованих флебологічних центрів, успішні результати досягаються у 75-80% пацієнтів протягом 5 років після операції. Критеріями успіху є значне поліпшення клінічних симптомів, загоєння трофічних виразок, відновлення працездатності та задоволеність пацієнта результатами лікування.