Гепатит С, сумарні антитіла IgM+IgG до HCV
Гепатит С сумарні антитіла IgM+IgG до HCV 4276 – це комплексне серологічне дослідження, яке виявляє наявність імуноглобулінів класів M та G до вірусу гепатиту С в крові пацієнта. Визначення сумарних антитіл до HCV є первинним скринінговим тестом для діагностики гепатиту С, який дозволяє виявити як гостру так і хронічну інфекцію, а також перенесене захворювання з сформованим імунітетом. У медичних центрах на Оболоні, Троєщині та Мінській у Києві пацієнти можуть здати аналіз на антитіла до гепатиту С з використанням високочутливих імуноферментних тест-систем четвертого покоління та отримати результати протягом одного-двох робочих днів. Дослідження антитіл до HCV рекомендується всім особам з факторами ризику парентерального зараження, підвищеними печінковими ферментами невідомої етіології, перед хірургічними втручаннями та під час вагітності. Кваліфіковані інфекціоністи та гепатологи клініки в районах Оболонь, Троєщина та на Мінській забезпечують професійну інтерпретацію результатів аналізу на гепатит С в Києві з призначенням додаткових досліджень та розробкою індивідуального плану лікування для кожного пацієнта з підтвердженою HCV-інфекцією.
Коли варто звертатися до послуги?
Дослідження на сумарні антитіла IgM+IgG до HCV 4276 обов’язково рекомендується особам з підвищеними рівнями печінкових трансаміназ АЛТ та АСТ невідомої етіології, оскільки гепатит С часто має безсимптомний перебіг і виявляється випадково при рутинних обстеженнях. Підвищення АЛТ може бути єдиним лабораторним відхиленням протягом багатьох років навіть при активній вірусній реплікації та прогресуванні фіброзу печінки. Пацієнти з клінічними ознаками захворювань печінки жовтяниця біліарної склери та шкіри свербіж шкіри збільшення печінки та селезінки асцит судинні зірочки на шкірі печінкові долоні повинні обов’язково пройти скринінг на вірусні гепатити включно з визначенням антитіл до HCV. Безпричинна слабкість швидка втомлюваність зниження працездатності також можуть бути єдиними симптомами хронічного гепатиту С особливо на ранніх стадіях захворювання.
Всі особи з факторами ризику парентерального зараження підлягають обов’язковому скринінгу на гепатит С незалежно від наявності симптомів. Ін’єкційні наркомани становлять групу найвищого ризику інфікування HCV, оскільки використання спільного нестерильного ін’єкційного обладнання є найефективнішим шляхом передачі вірусу. Особи які отримували переливання крові або її компонентів особливо до тисяча дев’ятсот дев’яносто другого року коли почався обов’язковий скринінг донорської крові на HCV мають підвищений ризік інфікування. Пацієнти на програмному гемодіалізі хворі на гемофілію які отримували препарати згортання крові реципієнти донорських органів також входять до груп ризику. У Києві на Оболоні, Троєщині та Мінській медичні заклади пропонують комплексний скринінг на гемоконтактні інфекції для груп ризику з консультацією інфекціоніста.
Медичні працівники особливо хірурги стоматологи медичні сестри лаборанти які регулярно контактують з кров’ю та іншими біологічними рідинами повинні періодично проходити обстеження на гепатит С а також після кожного випадку професійного контакту з потенційно інфікованим матеріалом укол забрудненою голкою потрапляння крові на пошкоджену шкіру або слизові оболонки. Особи які робили татуювання пірсинг манікюр педикюр акупунктуру в закладах з сумнівною репутацією де могли порушуватися правила стерилізації інструментарію також мають ризик інфікування. Статевий шлях передачі HCV менш ефективний порівняно з гепатитом B але можливий особливо при травматичних статевих практиках множинних партнерах наявності супутніх інфекцій що передаються статевим шляхом. Діти народжені від HCV-позитивних матерів підлягають обстеженню на антитіла до гепатиту С але не раніше вісімнадцятимісячного віку оскільки материнські антитіла можуть циркулювати в крові дитини до цього віку створюючи хибнопозитивні результати.
Вагітні жінки проходять скринінг на гепатит С під час постановки на облік у жіночій консультації оскільки виявлення HCV-інфекції важливе для планування тактики ведення вагітності та пологів а також для визначення необхідності обстеження новонародженої дитини. Перед плановими хірургічними втручаннями включно з стоматологічними маніпуляціями рекомендується обстеження на гепатит С як частина передопераційної підготовки для забезпечення безпеки медичного персоналу та інших пацієнтів. Партнери осіб з підтвердженим гепатитом С повинні пройти обстеження оскільки існує хоч і невеликий але реальний ризик статевої передачі вірусу. Спеціалісти клініки на Троєщині та Оболоні ретельно збирають епідеміологічний анамнез для виявлення всіх можливих факторів ризику інфікування та визначення доцільності обстеження на гепатит С.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла до гепатиту С
Негативний результат відсутність антитіл до HCV у більшості випадків свідчить про те що людина не інфікована вірусом гепатиту С або не контактувала з ним раніше. Проте негативний результат не завжди виключає інфекцію існує кілька ситуацій коли антитіла можуть бути відсутні навіть при наявності активної HCV-інфекції. Серологічне вікно період від моменту зараження до появи детектованих антитіл становить в середньому від чотирьох до дванадцяти тижнів рідко до двадцяти чотирьох тижнів при використанні стандартних тест-систем третього покоління. Якщо людина нещодавно могла інфікуватися протягом останніх трьох місяців і здає аналіз надто рано антитіла ще не встигли сформуватися і результат буде хибнонегативним. У таких випадках рекомендується повторне дослідження через три-шість місяців після можливого контакту з вірусом або одразу виконати ПЛР-діагностику на РНК HCV яка виявляє генетичний матеріал вірусу вже через один-два тижні після зараження.
У пацієнтів з важким імунодефіцитом ВІЛ-інфекція особливо на пізніх стадіях прийом високих доз імуносупресивних препаратів після трансплантації органів хіміотерапія гематологічних злоякісних новоутворень може порушуватися продукція антитіл і стандартні серологічні тести можуть давати хибнонегативні результати навіть при активній HCV-інфекції. Таким пацієнтам при підозрі на гепатит С обов’язково проводять ПЛР-діагностику незалежно від результатів серологічного тестування. Пацієнти на програмному гемодіалізі також можуть мати знижену імунну відповідь з відсутністю або низьким рівнем антитіл навіть при хронічній HCV-інфекції тому в цій популяції ПЛР-діагностика є методом вибору. У медичних центрах Києва на Оболоні та Мінській при виявленні факторів що можуть вплинути на достовірність серологічного тестування одразу призначається молекулярно-генетична діагностика для підтвердження або виключення активної інфекції.
Позитивний результат виявлення сумарних антитіл IgM+IgG до HCV свідчить що імунна система пацієнта контактувала з вірусом гепатиту С і виробила специфічні антитіла. Проте позитивний результат не дозволяє диференціювати активну хронічну інфекцію гостру інфекцію або перенесене і вилікуване захворювання оскільки антитіла зберігаються в крові протягом багатьох років і навіть десятиліть після елімінації вірусу спонтанної або після успішного лікування. Тому всім пацієнтам з позитивними антитілами до HCV обов’язково призначається підтверджувальне дослідження визначення РНК вірусу гепатиту С методом ПЛР якісний аналіз. Виявлення РНК HCV підтверджує наявність активної вірусної реплікації і діагноз хронічного або гострого гепатиту С що вимагає подальшого обстеження та розгляду питання про противірусне лікування. Відсутність РНК HCV при позитивних антитілах свідчить про перенесену інфекцію з спонтанним одужанням або успішно проліковану раніше інфекцію такі пацієнти не потребують противірусної терапії але підлягають динамічному спостереженню.
Хибнопозитивні результати коли антитіла виявляються у здорових неінфікованих осіб можуть траплятися хоча й рідко при використанні сучасних високоспецифічних тест-систем. Причинами хибнопозитивних результатів можуть бути автоімунні захворювання системний червоний вовчак ревматоїдний артрит при яких продукується велика кількість різних аутоантитіл що можуть перехресно реагувати з компонентами тест-системи, вагітність особливо багатоплідна коли змінюється імунологічна реактивність організму, недавно перенесені гострі вірусні інфекції грип ГРВІ які можуть викликати транзиторну неспецифічну активацію імунної системи, паранеопластичні синдроми при онкологічних захворюваннях. Саме тому будь-який позитивний результат скринінгового тесту на антитіла до HCV вимагає обов’язкового підтвердження методом ПЛР і лише виявлення РНК вірусу остаточно підтверджує діагноз гепатиту С. Спеціалісти клініки на Троєщині комплексно інтерпретують результати серологічних досліджень з урахуванням клінічної картини анамнезу супутніх захворювань та результатів додаткових обстежень.
Подальше обстеження при виявленні антитіл до HCV
При виявленні позитивного результату на сумарні антитіла до гепатиту С 4276 пацієнту обов’язково призначається комплексне додаткове обстеження для підтвердження діагнозу визначення активності інфекції оцінки стану печінки та прийняття рішення про необхідність лікування. Першочерговим дослідженням є якісне визначення РНК вірусу гепатиту С методом полімеразної ланцюгової реакції ПЛР Real-Time яке виявляє генетичний матеріал вірусу в крові і підтверджує активну реплікацію. Виявлення РНК HCV є золотим стандартом діагностики хронічного гепатиту С і обов’язковою умовою для призначення противірусної терапії. Кількісне визначення РНК HCV вірусне навантаження проводиться для оцінки ступеня віремії що має прогностичне значення і використовується для моніторингу ефективності лікування. Визначення генотипу вірусу гепатиту С критично важливе оскільки існує шість основних генотипів та численні субтипи HCV які мають різну географічну поширеність чутливість до противірусних препаратів і прогноз захворювання.
Біохімічний аналіз крові з визначенням печінкових ферментів АЛТ аланінамінотрансфераза АСТ аспартатамінотрансфераза ГГТ гамма-глутамілтрансфераза лужна фосфатаза дозволяє оцінити ступінь цитолізу гепатоцитів і холестазу. Підвищення АЛТ та АСТ свідчить про активне запалення і пошкодження клітин печінки хоча у частини пацієнтів з хронічним гепатитом С трансамінази можуть залишатися в межах норми навіть при наявності вірусної реплікації і прогресуючого фіброзу. Визначення загального білка альбуміну білірубіну прямого і непрямого протромбінового часу або МНВ міжнародне нормалізоване відношення дозволяє оцінити синтетичну функцію печінки що особливо важливо при далекозайдених стадіях захворювання циррозі. Загальний аналіз крові виявляє можливу тромбоцитопенію зниження кількості тромбоцитів що може свідчити про портальну гіпертензію і спленомегалію збільшення селезінки при циррозі печінки. У Києві на Оболоні, Троєщині та Мінській комплексне лабораторне обстеження можна пройти в одному медичному центрі з отриманням всіх результатів протягом кількох днів.
Інструментальні методи дослідження печінки є обов’язковими для оцінки структурних змін та ступеня фіброзу. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє оцінити розміри печінки її ехогенність однорідність структури наявність вогнищевих утворень стан жовчного міхура і жовчовивідних шляхів селезінки портальної вени. При циррозі виявляються характерні ознаки зменшення розмірів печінки неоднорідність паренхіми збільшення селезінки розширення воротної вени асцит. Еластографія печінки методом FibroScan є сучасним неінвазивним методом оцінки ступеня фіброзу що фактично замінює біопсію печінки у більшості пацієнтів. Еластографія вимірює щільність печінкової тканини в кілопаскалях чим вища щільність тим більший ступінь фіброзу. Результати виражаються за шкалою METAVIR від F0 відсутність фіброзу до F4 цироз печінки. Ступінь фіброзу є критично важливим для визначення прогнозу захворювання і ургентності призначення противірусного лікування пацієнти з F3-F4 потребують негайного початку терапії.
