Хірургічне видалення комбінованого геморою III категорії

Хірургічне видалення комбінованого геморою III категорії — класична гемороїдектомія найбільшого обсягу в хірургічній лінійці прайсу. Хірург висікає внутрішні й зовнішні вузли разом із їхніми судинними ніжками, лишаючи між ранами слизово-шкірні містки. Що більший обсяг, то більше уваги потребує період після операції.

На огляд можна записатися в будь-яку з двох філій медичного центру Vita Medical у Києві — на Мінській (Оболонь) чи на Троєщині. Дату операції призначають після огляду й обстежень; у якій філії оперують, уточнюйте при записі.

У хірургічній лінійці видалення комбінованого геморою III категорія — остання, третя позиція. Це міра обсягу роботи, а не стадія хвороби; визначає її лікар за результатами огляду. Лазерні та інші варіанти описано на сторінці видалення гемороїдальних вузлів.

Найбільший обсяг хірургічної лінійки

Ризики й контроль обговорюють заздалегідь

Огляди на Мінській або Троєщині

Хірургічне видалення комбінованого геморою III категорії

Коли пропонують гемороїдектомію III категорії

Зазвичай це давній комбінований геморой: кілька внутрішніх вузлів, що випадають і погано вправляються, і зовнішні вузли, які набрякають, болять після навантаження й заважають гігієні. Кров після випорожнення стає звичною, а загострення — частішими. Загальну картину хвороби описано в статті «Життя без геморою».

Другий привід — коли інші методики вже не допомагають або не підходять. Кабінетні процедури розраховані на внутрішні вузли, а при четвертій стадії, за тайванською настановою колоректальних хірургів, їх не застосовують. За експертними порадами Американської гастроентерологічної асоціації, внутрішні вузли четвертої стадії потребують хірургічної гемороїдектомії. Якщо обсяг менший, лікар запропонує нижчу позицію — гемороїдектомію II категорії.

Третій — планове рішення після кількох років загострень. Операцію такого обсягу краще ставити на період, коли можна кілька тижнів не поспішати і вчасно приходити на огляди. Якщо до звичних скарг додалися темна кров, втрата ваги чи зміна ритму випорожнень, обстеження розширюють ще до розмови про операцію. Перший крок — консультація проктолога.

Записатися до лікаря

Повч Людмила Сергіївна

Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Етапи гемороїдектомії III категорії

01

Огляд і оцінка ризиків

Лікар оглядає періанальну ділянку, виконує пальцеве дослідження й аноскопію та складає план: які вузли прибирати і де лишити слизово-шкірні містки. Окремо питають про епізоди нетримання, пологи з розривами, попередні операції на анальному каналі, хронічні хвороби кишківника. Від відповідей залежить, наскільки обережно планувати обсяг.

02

Обстеження й узгодження ліків

Що обстежити перед операцією, визначає лікар, зважаючи на здоров’я і знеболення. Препарати, що впливають на згортання крові, обговорюють із лікарем, який їх призначив, і самостійно не скасовують; про решту постійних ліків теж скажіть. Щільний стілець нормалізують ще до операції. Інструкцію щодо кишківника, їжі й води отримаєте заздалегідь.

03

Операція й містки між ранами

Вид знеболення визначає лікар. Хірург висікає вузли разом зі слизовою чи шкірою над ними, обробляє живильні ніжки й зупиняє кровотечу коагуляцією, зберігаючи між ранами смужки неушкодженої тканини. Рани ушивають або лишають відкритими. Ще до того, як ви підете додому, лікар пояснює, на які ознаки зважати в перші дні.

04

Контроль після операції

Біль у перші дні очікуваний, найвідчутніші — перші випорожнення. Знеболення, ванночки й догляд за ранами лікар розписує окремо. Контрольні огляди призначає лікар: він перевіряє, як загоюються рани і чи не звужується канал. При рясній кровотечі, болю, що наростає, температурі чи неможливості помочитися приходьте раніше.

Наші лікарі

Повч Людмила Сергіївна
Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Стаж: років

Детальніше
Граболюк Федір Іванович
Граболюк Федір Іванович

Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст

Стаж: років

Детальніше
Шамраєва Дар'я Миколаївна
Шамраєва Дар'я Миколаївна

Лікар проктолог, Уролог, Хірург

Стаж: 10 років

Детальніше
Кондратенко Андрій Петрович
Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Флеболог

Стаж: 6 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Часті запитання

Наскільки часті ускладнення після класичної операції?

Найчастіше йдеться про затримку сечі. Італійська настанова колопроктологів SICCR наводить для операцій із приводу геморою широкий діапазон, від 3 до 50 %, але в більшості досліджень — близько 15 %. Зазвичай це тимчасовий стан у перші години чи дні, проте він потребує уваги: якщо не вдається помочитися, звертаються одразу.
Кровотеча після операції, за тією ж настановою, трапляється до 3 % випадків. Звуження анального каналу, за медичним довідником StatPearls, — від 0 до 6 %; техніку висічення в цих даних не уточнено.
Ці цифри стосуються хірургічного лікування геморою загалом, а не конкретної категорії. Обсяг операції впливає на ризики, тому лікар обговорює їх з вами окремо, з огляду на вашу картину й анамнез.

Які ознаки після операції не можна пересиджувати?

Більшість неприємних відчуттів після гемороїдектомії очікувані: біль при випорожненні, трохи крові на папері, набряк. Але є ознаки, з якими не чекають призначеного огляду.
Найважливіша — поєднання сильного болю, затримки сечі й гарячки. Тайванська настанова колоректальних хірургів описує перинеальний сепсис як рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення будь-якої операції на цій ділянці, і саме така тріада вимагає негайного обстеження.
Окремо — кровотеча, що не зупиняється, біль, який наростає замість слабшати, озноб, неможливість помочитися. З ними звертаються одразу: у робочий час — до свого лікаря, а якщо медичний центр зачинений або стан тяжкий — викликайте швидку за номером 103 чи їдьте до найближчого хірургічного стаціонару. Краще показатися зайвий раз, ніж пропустити ускладнення.

Що означає III категорія для гемороїдектомії?

Це позначка прайсу, що відбиває обсяг роботи хірурга, а не діагноз. У хірургічній лінійці видалення комбінованого геморою три позиції, і третя з них — найбільша. Визначає її лікар після огляду й пояснює, які випадки клініка відносить до кожної.
Зі стадією геморою категорія не збігається. Стадія характеризує внутрішні вузли — як вони випадають при натужуванні; зовнішній компонент вона не враховує. Тому четверта стадія не обов’язково означає третю категорію, і навпаки.
Якщо обсяг виходить за межі хірургічної лінійки, лікар обговорить інші варіанти: у прайсі є лазерні позиції з ширшою шкалою, наприклад лазерне видалення комбінованого геморою III категорії.

Чи може знадобитися повторна операція?

Може, хоча це не правило. Італійська настанова SICCR оцінює потребу в ургентній повторній операції після хірургічного лікування геморою приблизно у 2 % випадків; здебільшого це зупинка кровотечі.
Інша річ — повернення скарг через роки. Гемороїдектомія належить до методик із найнижчим рецидивом, але прибирає вузли, а не схильність до геморою. Якщо зберігаються запор і натужування, з часом може збільшитися тканина, якої не торкалися.
Окремо стоїть звуження анального каналу. Його профілактика — слизово-шкірні містки під час операції, а при легкому ступені, за оглядами, допомагають консервативні заходи: пом’якшення стільця, харчові волокна. Детальніше — у статті про стриктуру анального каналу.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Як проходить гемороїдектомія великого обсягу

Що більше вузлів і що більше зовнішнього компонента, то складніше розв’язати головну задачу операції: прибрати достатньо, щоб скарги не повернулися, і лишити достатньо, щоб канал зберіг еластичність.

  • План. Ще до операції лікар визначає, які вузли прибирати і де лишити слизово-шкірні містки.
  • Висічення. Вузли висікають по одному разом зі слизовою чи шкірою над ними; кровотечу зупиняють коагуляцією.
  • Ніжки. Судини, що живлять вузли, обробляють окремо, щоб знизити ризик кровотечі після операції.
  • Рани. Їх ушивають розсмоктувальним швом або лишають відкритими — за тим, що хірург бачить під час операції.

Тайванська настанова колоректальних хірургів описує класичну гемороїдектомію як операцію з високою частотою ускладнень, але низьким рецидивом. Для великого обсягу це особливо помітно: ран більше, і період після операції вимагає дисципліни.

Через це підготовка тут важить не менше, ніж сама операція: налагоджений стілець, узгоджені ліки, вільний графік на перші тижні й зрозумілий план оглядів. Якщо поруч буде людина, яка допоможе вдома, перші дні минуть спокійніше.

Чим гемороїдектомія III категорії відрізняється від менших позицій і лазерного висічення

Хірургічна лінійка видалення комбінованого геморою складається з трьох позицій. Принцип у них однаковий, різниця — в обсязі роботи, який лікар оцінює на огляді.

  • I і II категорії. Те саме класичне висічення, але менший обсяг роботи хірурга.
  • III категорія. Найбільший обсяг у хірургічній лінійці; план ризиків і оглядів обговорюють особливо детально.
  • Лазерні позиції. Висічення те саме, але ріже й коагулює тканину лазер або радіохвильовий електрод. Метааналізу саме лазерного висічення в медичних базах немає, тож цифри класичної операції на лазерну автоматично не переносять.

Від методик без висічення — лігування, LHP чи дезартеризації — гемороїдектомія відрізняється тим, що прибирає і внутрішній, і зовнішній компонент. Плата за це — довше відновлення й більше ускладнень, нагорода — один із найнижчих рецидивів.

Яку позицію пропонують вам і чому, лікар пояснює після огляду. Корисно спитати, що зміниться, якщо картина під час операції виявиться іншою, ніж на огляді.

Де зробити гемороїдектомію III категорії в Києві — Мінська і Троєщина

Медичний центр Vita Medical приймає у двох філіях, тож на прийом і на огляди після операції можна ходити туди, куди ближче.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

Спершу записуються на прийом, саму операцію призначають після огляду й обстежень. У якій філії оперують, уточнюйте при записі. Під час запису опишіть скарги й скажіть, які операції на анальному каналі вже були.

Медичний центр працює до 20:00. Тому ще до операції з’ясуйте, як зв’язатися з лікарем у робочий час, і запам’ятайте ознаки, з якими поза цим часом звертаються до найближчого хірургічного стаціонару або викликають швидку за номером 103.

Хто проводить гемороїдектомію III категорії у Vita Medical

Операції при геморої виконують лікарі-проктологи медичного центру. До операції лікар пояснює план, ризики й те, як буде влаштований контроль після втручання.

На контрольні огляди варто ходити до лікаря, який вас оперував, — йому легше помітити, якщо загоєння відхиляється від звичного ходу. Повторний огляд записують як повторну консультацію проктолога з пальцевим оглядом: так лікар оцінює і рани, і прохідність каналу.

Якщо після загоєння скарги повертаються або стілець став проходити важче, ніж раніше, це привід прийти знову: геморой — хронічна хвороба, і операція не скасовує потреби стежити за режимом.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.


Лікування захворювань

Показати більше