Імуноглобулін IgА секреторний (слина)
Імуноглобулін IgА секреторний у слині можна визначити в медичному центрі Vitamedical у Києві, де проводять високоточну діагностику місцевого імунітету для пацієнтів з Оболоні, Троєщини, Мінської та інших районів столиці. Аналіз секреторного IgА у слині призначають для оцінки стану мукозального імунітету ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів, діагностики імунодефіцитних станів, моніторингу рецидивуючих інфекцій респіраторного тракту, оцінки ризику стоматологічних захворювань та контролю ефективності імуномодулюючої терапії. Визначення концентрації секреторного IgА дозволяє рано виявити порушення місцевого імунного захисту слизових оболонок, оцінити індивідуальну схильність до інфекційних захворювань дихальних шляхів, спрогнозувати перебіг хронічних запальних процесів ротової порожнини, що критично важливо для профілактики рецидивів і підтримання здоров'я.
Коли варто звертатися до послуги?
Найпоширенішим показанням для визначення секреторного імуноглобуліну А в слині є рецидивуючі інфекції верхніх дихальних шляхів та ротової порожнини, коли пацієнти страждають на часті застудні захворювання, фарингіти, тонзиліти, синусити або отити без очевидних причин імунодефіциту. Дорослі з більше ніж чотири-шість епізодів гострих респіраторних інфекцій на рік, діти з більше ніж шість-вісім застуд протягом дванадцяти місяців повинні обстежуватися на стан місцевого імунітету слизових оболонок. Рецидивуючий афтозний стоматит з повторними болючими виразками на слизовій оболонці ротової порожнини, хронічний кандидоз порожнини рота з білими нальотами на язиці та щоках, часті герпетичні висипання на губах можуть бути проявами недостатності секреторного IgА. Пацієнти з хронічним тонзилітом, що не відповідає на стандартну терапію, частими загостреннями хронічного риносинуситу, персистуючим кашлем без ознак астми або гастроезофагеального рефлюксу потребують оцінки функції мукозального імунітету через визначення секреторного імуноглобуліну А.
Діти з повторними епізодами середнього отиту, особливо якщо захворювання виникає більше трьох разів за шість місяців або чотири рази за рік, повинні обстежуватися на можливий дефіцит секреторного IgА як причину схильності до бактеріальних інфекцій вуха. Школярі і дитсадківці, які постійно хворіють і пропускають заняття через часті респіраторні інфекції, можуть мати порушення місцевого імунного захисту слизових оболонок без системного імунодефіциту. Новонароджені та немовлята, які не отримували грудне вигодовування або отримували його менше трьох місяців, мають підвищений ризик дефіциту секреторного IgА, оскільки материнське молоко є основним джерелом цього імуноглобуліну в перші місяці життя до дозрівання власної імунної системи. Недоношені діти з незрілістю імунної системи особливо вразливі до інфекцій слизових оболонок внаслідок низької продукції секреторного імуноглобуліну А в перші роки життя.
Пацієнти зі стоматологічними проблемами типу рецидивуючого карієсу з множинними ураженнями зубів незважаючи на гарну гігієну, швидкого прогресування пародонтиту з запаленням і кровоточивістю ясен, хронічного гінгівіту повинні перевіряти рівень секреторного IgА в слині. Знижена концентрація імуноглобуліну в ротовій рідині призводить до порушення природного захисту від карієсогенних бактерій типу Streptococcus mutans і пародонтопатогенів типу Porphyromonas gingivalis, що сприяє розвитку стоматологічних захворювань. Синдром сухого рота або ксеростомія внаслідок синдрому Шегрена, променевої терапії голови і шиї, прийому антихолінергічних препаратів супроводжується не тільки зниженням об’єму слини, а й зменшенням концентрації секреторного IgА, що підвищує ризик інфекцій ротової порожнини. Жителі Оболоні, Троєщини, Мінської та інших районів Києва можуть записатися на визначення секреторного імуноглобуліну А в клініці Vitamedical при наявності будь-яких ознак порушення місцевого імунітету слизових оболонок для ранньої діагностики та своєчасної корекції виявлених відхилень.
Спортсмени високих досягнень або люди з хронічним фізичним або психоемоційним стресом можуть мати транзиторне або стійке зниження секреторного IgА внаслідок впливу стресових гормонів на імунну систему слизових оболонок. Інтенсивні тривалі тренування, особливо на витривалість типу марафонського бігу або триатлону, призводять до тимчасового пригнічення мукозального імунітету з підвищеною схильністю до інфекцій верхніх дихальних шляхів в період після змагань. Пацієнти з хронічними захворюваннями типу цукрового діабету, хронічного обструктивного захворювання легень, хронічної ниркової недостатності мають підвищений ризик дефіциту секреторного IgА через системні метаболічні порушення і вторинний імунодефіцит. Особи похилого віку природним чином мають зниження продукції секреторного імуноглобуліну А внаслідок імуностаріння, що пояснює їх підвищену схильність до респіраторних інфекцій і необхідність вакцинації.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Інтерпретація результатів визначення секреторного IgА в слині та клінічне значення
Нормальні значення секреторного імуноглобуліну А в слині можуть варіювати в широких межах залежно від віку, статі, методики збору слини і тест-системи, але зазвичай становлять від п’ятдесяти до чотирьохсот мікрограмів на мілілітр для дорослих. У новонароджених і немовлят перших місяців життя концентрація секреторного IgА в слині значно нижча порівняно з дорослими внаслідок незрілості імунної системи слизових оболонок і залежить від типу вигодовування. Діти на грудному вигодовуванні отримують секреторний імуноглобулін А з материнським молоком, що компенсує низьку власну продукцію і забезпечує пасивний імунний захист слизових оболонок протягом перших місяців життя. Концентрація секреторного IgА поступово зростає протягом першого року життя і досягає значень, близьких до дорослих, приблизно до п’яти-семи років з дозріванням лімфоїдної тканини слизових оболонок. У літніх людей може спостерігатися помірне зниження рівня секреторного імуноглобуліну А внаслідок вікових змін імунної системи, що частково пояснює їх підвищену схильність до респіраторних інфекцій.
Зниження концентрації секреторного імуноглобуліну А в слині нижче нормальних значень вказує на недостатність місцевого імунного захисту слизових оболонок і підвищену схильність до інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів та ротової порожнини. Селективний дефіцит IgА є найпоширенішим первинним імунодефіцитом з частотою приблизно один на п’ятсот-сімсот осіб у європейській популяції і характеризується відсутністю або різким зниженням рівня як сироваткового, так і секреторного імуноглобуліну А при нормальних інших класах імуноглобулінів. Більшість пацієнтів з селективним дефіцитом IgА залишаються безсимптомними протягом життя завдяки компенсаторному підвищенню інших механізмів імунного захисту, але частина хворих страждає на рецидивуючі синопульмональні інфекції, хронічну діарею, алергічні захворювання або автоімунні процеси. Вторинний дефіцит секреторного IgА може розвинутися при цукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності, цирозі печінки, важких інфекціях типу ВІЛ, прийомі імуносупресивних препаратів, хронічному стресі або виснаженні.
Підвищення концентрації секреторного імуноглобуліну А в слині понад нормальні значення зустрічається рідше і зазвичай відображає компенсаторну активацію місцевого імунітету у відповідь на хронічну антигенну стимуляцію слизових оболонок. Пацієнти з хронічними запальними захворюваннями ротової порожнини типу пародонтиту, гінгівіту, хронічного тонзиліту можуть мати підвищений рівень секреторного IgА внаслідок постійної стимуляції імунної системи бактеріальними антигенами і запальними медіаторами. Курці часто мають підвищену концентрацію секреторного імуноглобуліну А в слині як адаптивну реакцію на хронічне подразнення слизових оболонок компонентами тютюнового диму, хоча функціональна активність цих антитіл може бути порушена. Алергічні захворювання типу алергічного риніту або бронхіальної астми можуть супроводжуватися підвищенням секреторного IgА в секретах дихальних шляхів як частина місцевої запальної відповіді на алергени. Аутоімунні захворювання слинних залоз типу синдрому Шегрена характеризуються парадоксальною картиною з низьким об’ємом слини, але високою концентрацією імуноглобулінів, включаючи секреторний IgА, внаслідок запального процесу в залозистій тканині.
Корекція дефіциту секреторного IgА та переваги дослідження в клініці Vitamedical
Виявлення зниження рівня секреторного імуноглобуліну А в слині вимагає комплексного підходу до корекції з використанням немедикаментозних і медикаментозних методів стимуляції місцевого імунітету слизових оболонок. Оптимізація способу життя включає достатній нічний сон не менше семи-восьми годин для нормального функціонування імунної системи, регулярну помірну фізичну активність без надмірних навантажень, які можуть пригнічувати мукозальний імунітет, збалансоване харчування з достатнім вмістом білка, вітамінів А, С, Д і цинку. Відмова від куріння критично важлива для відновлення нормальної функції слизових оболонок дихальних шляхів і продукції секреторного IgА, оскільки тютюновий дим токсично впливає на епітеліальні клітини і порушує транспорт імуноглобулінів через слизову оболонку. Зменшення хронічного стресу через техніки релаксації, медитацію, йогу або психотерапію допомагає нормалізувати функцію нейроімунної осі і відновити адекватну продукцію секреторного імуноглобуліну А.
Дієтичні втручання включають споживання продуктів, багатих на пробіотики типу йогуртів, кефіру, квашеної капусти, які містять корисні лактобактерії і біфідобактерії, що стимулюють продукцію секреторного IgА в кишечнику і опосередковано впливають на мукозальний імунітет інших слизових оболонок. Пребіотики типу інуліну, олігофруктози, харчових волокон служать живленням для корисної мікрофлори і сприяють підтримці здорової мікробіоти кишечника з позитивним впливом на системний і місцевий імунітет. Вітамін Д має імуномодулюючі властивості і його достатній рівень в організмі необхідний для нормальної функції імунних клітин слизових оболонок, тому пацієнтам з дефіцитом секреторного IgА рекомендується визначати концентрацію вітаміну Д в крові і при необхідності приймати добавки. Колострум або молозиво великої рогатої худоби є природним джерелом секреторного імуноглобуліну А і може використовуватися як дієтична добавка для пасивної імунізації слизових оболонок у пацієнтів з недостатністю власної продукції цитокіну.
Фармакологічна корекція дефіциту секреторного IgА включає використання імуномодуляторів бактеріального походження типу рибомунілу, бронхо-ваксому, ІРС-19, які містять лізати найпоширеніших респіраторних патогенів і стимулюють місцевий імунітет слизових оболонок через активацію Toll-подібних рецепторів. Ці препарати призначаються курсами по кілька місяців і доведено знижують частоту рецидивів респіраторних інфекцій у дітей і дорослих з рецидивуючими захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Топічні імуномодулятори типу спрею ІРС-19 застосовуються безпосередньо в носову порожнину і стимулюють продукцію секреторного IgА в місцевій лімфоїдній тканині з формуванням специфічного імунітету проти бактерій, що входять до складу препарату. При тяжкому селективному дефіциті IgА з рецидивуючими інфекціями може розглядатися профілактична антибактеріальна терапія низькими дозами антибіотиків протягом осінньо-зимового періоду або замісна терапія внутрішньовенними імуноглобулінами, хоча останні не містять секреторного компонента і не відновлюють місцевий імунітет слизових.
