Інцизійна біопсія інвазивних неоплазій шлунка (до 3 локалізацій біопсії включно)
Інцізійна біопсія інвазивних неоплазій шлунка до трьох локалізацій — це ендоскопічна процедура забору зразків тканини з підозрілих новоутворень шлунка для гістологічної верифікації діагнозу раку або інших злоякісних пухлин. Біопсія шлунка при раку в Києві проводиться в клініці Vitamedical на Оболоні, Троєщині та Мінській для діагностики аденокарциноми шлунка, лімфоми шлунка, нейроендокринних пухлин, гастроінтестинальних стромальних пухлин та інших інвазивних неоплазій, які потребують морфологічної верифікації діагнозу для визначення стадії захворювання та призначення адекватного онкологічного лікування.
Коли варто звертатися до послуги?
Основним показанням для проведення інцізійної біопсії інвазивних неоплазій шлунка є виявлення під час езофагогастродуоденоскопії патологічних змін слизової оболонки, які за ендоскопічними ознаками свідчать про можливу злоякісну природу утворення. Якщо ви відчуваєте постійний біль у верхній частині живота, втрату апетиту та ваги без видимих причин, нудоту або блювання після їди, швидке насичення малими порціями їжі, відчуття переповнення шлунка, блідість шкіри або чорний колір калу, що може вказувати на кровотечу зі шлунка, необхідно негайно звернутися до гастроентеролога для обстеження. Під час ендоскопічного дослідження можуть бути виявлені підозрілі новоутворення у вигляді пухлиноподібних мас, виразок з нерівними підритими краями та щільним дном, інфільтративних потовщень стінки шлунка або інших патологічних змін, які потребують обов’язкового забору біопсійного матеріалу для морфологічної верифікації. Мешканці Києва, зокрема Оболоні та Троєщини, можуть пройти термінове діагностичне обстеження в клініці Vitamedical з можливістю виконання біопсії під седацією в той самий день.
Тривожні симптоми, які називають “симптомами тривоги” або “червоними прапорцями” в гастроентерології, завжди потребують негайного ендоскопічного обстеження з біопсією незалежно від віку пацієнта. До таких симптомів належать дисфагія або прогресуюче утруднення ковтання, немотивована втрата ваги понад п’ять відсотків за останні шість місяців, повторювані епізоди блювання з домішками крові або блювотних мас кольору кавової гущі, стійка анемія невідомого походження з низьким рівнем гемоглобіну та залізодефіцитом, пальпована пухлина у верхній частині живота при фізикальному обстеженні. Особливо важливе обстеження для пацієнтів старше сорока-п’ятдесяти років з новими або змінюючимися симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, оскільки ризик раку шлунка значно зростає з віком. Жителі Троєщини та району біля станції метро Мінська можуть звернутися до досвідчених ендоскопістів клініки для проведення детальної діагностики з використанням обладнання високої роздільності.
Пацієнти з факторами ризику розвитку раку шлунка потребують регулярного ендоскопічного скринінгу з біопсією навіть за відсутності виражених симптомів, оскільки ранні форми раку можуть протікати безсимптомно. До факторів ризику належать хронічний атрофічний гастрит з кишковою метаплазією, виявлений при попередніх біопсіях, інфекція Helicobacter pylori з тривалим персистуванням, пернічіозна анемія, перенесені операції на шлунку в анамнезі, обтяжена спадковість з випадками раку шлунка або дифузного раку шлунка спадкового типу у близьких родичів, синдром Лінча або інші спадкові онкологічні синдроми. Пацієнтам з виявленою дисплазією епітелію шлунка високого ступеня при попередніх біопсіях рекомендується повторне ендоскопічне дослідження з мультифокальною біопсією через три-шість місяців для виключення прогресування в інвазивну карциному.
Повторна біопсія після попереднього виявлення атипових або підозрілих змін може бути необхідна для підтвердження діагнозу або оцінки ефективності лікування. Якщо попередня біопсія виявила неспецифічні запальні зміни або була недостатньо інформативною через малий розмір зразків, але ендоскопічна картина залишається підозрілою щодо злоякісного процесу, гастроентеролог може призначити повторне дослідження з більш агресивним забором біоптатів з використанням спеціальних щипців великого розміру. При виявленні первинної лімфоми шлунка біопсія виконується до початку лікування для встановлення типу лімфоми та після курсу хіміотерапії для оцінки відповіді на лікування. У пацієнтів з нерезектабельними формами раку шлунка біопсія може виконуватися для визначення молекулярних маркерів, таких як статус HER2, MSI або PD-L1, які визначають можливість призначення таргетної або імунотерапії, що значно розширює можливості лікування навіть у пацієнтів з поширеним процесом.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Що показує гістологічне дослідження біоптатів шлунка
Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу з новоутворень шлунка надає найбільш повну інформацію про природу патологічного процесу та є основою для встановлення остаточного діагнозу та вибору тактики лікування. Аденокарцинома шлунка є найбільш поширеним типом злоякісних пухлин цього органу та становить близько дев’яноста відсотків всіх випадків раку шлунка. Патоморфолог визначає не тільки наявність злоякісних клітин, але й гістологічний підтип аденокарциноми згідно з класифікацією Лорена, яка виділяє інтестинальний, дифузний та змішаний типи, що мають різні механізми розвитку, клінічний перебіг та прогноз. Інтестинальний тип частіше розвивається на тлі хронічного атрофічного гастриту та кишкової метаплазії, має кращий прогноз та частіше виявляється на ранніх стадіях. Дифузний тип характеризується інфільтративним ростом по стінці шлунка без формування чіткої пухлинної маси, частіше зустрічається у молодих пацієнтів та має гірший прогноз через схильність до раннього метастазування.
Ступінь диференціації пухлини є важливим прогностичним фактором та впливає на вибір тактики лікування, оскільки високодиференційовані пухлини ростуть повільніше та рідше метастазують порівняно з низькодиференційованими або недиференційованими формами. Патоморфолог оцінює, наскільки пухлинні клітини зберігають подібність до нормальних клітин залозистого епітелію шлунка та здатність формувати залозоподібні структури. Високодиференційовані аденокарциноми зберігають залозисту структуру і складаються з клітин, схожих на нормальні, помірнодиференційовані показують більшу атипію з частковою втратою залозистої архітектури, а низькодиференційовані і недиференційовані карциноми представлені атиповими клітинами без залозоутворення, які можуть мати вигляд перснеподібних клітин при дифузному типі раку шлунка. Ступінь диференціації також враховується при визначенні стадії захворювання та плануванні обсягу хірургічного втручання і необхідності неоад’ювантної хіміотерапії.
Лімфома шлунка є другим за частотою злоякісним новоутворенням цього органу та потребує зовсім іншого підходу до лікування порівняно з аденокарциномою. Найчастіше зустрічається MALT-лімфома, яка розвивається з лімфоїдної тканини, асоційованої зі слизовими оболонками, та у більшості випадків пов’язана з хронічною інфекцією Helicobacter pylori. Гістологічне дослідження виявляє дифузну інфільтрацію слизової оболонки атиповими лімфоїдними клітинами з формуванням лімфоепітеліальних уражень. Обов’язково проводиться імуногістохімічне дослідження для визначення типу лімфоми, її В-клітинного або Т-клітинного походження та клональності, що критично важливо для вибору схеми лікування. MALT-лімфоми на ранніх стадіях можуть регресувати після ерадикаційної терапії Helicobacter pylori без необхідності хіміотерапії, тоді як дифузні великоклітинні В-клітинні лімфоми потребують системної хіміотерапії. Гастроінтестинальні стромальні пухлини є рідкісними мезенхімальними новоутвореннями, які діагностуються на основі імуногістохімічного виявлення специфічного маркера CD117 і потребують лікування таргетними препаратами інгібіторами тирозинкінази.
Переваги проведення інцізійної біопсії в клініці Vitamedical
Звертаючись до клініки Vitamedical для проведення діагностичної ендоскопії з біопсією при підозрі на рак шлунка, пацієнти отримують доступ до сучасного ендоскопічного обладнання експертного класу з високою роздільною здатністю та функціями оптичної обробки зображення, що дозволяє виявляти найменші підозрілі зміни слизової оболонки. Використання відеоендоскопів провідних світових виробників з можливістю вузькоспектральної візуалізації, хромоскопії та оптичного збільшення значно підвищує точність діагностики ранніх форм раку, коли пухлина ще обмежена слизовою оболонкою і може бути повністю видалена ендоскопічними методами без необхідності великої хірургічної операції. Досвідчені ендоскопісти клініки володіють технікою прицільної біопсії з правильним вибором місць забору матеріалу та достатньою кількістю біоптатів для надійної діагностики, що мінімізує необхідність повторних досліджень через недостатню інформативність матеріалу. Зручне розташування клініки у різних районах Києва, включаючи Оболонь, Троєщину та біля станції метро Мінська, робить високоякісну діагностику доступною для жителів усіх частин міста без необхідності далеких поїздок.
Можливість проведення ендоскопічного дослідження під комфортною седацією є важливою перевагою для пацієнтів, які відчувають страх або тривогу перед процедурою або мають підвищений блювотний рефлекс. У клініці використовуються сучасні короткодіючі седативні препарати, які забезпечують легку медикаментозну седацію з повною амнезією процедури, відсутністю неприємних спогадів та швидким відновленням після дослідження протягом тридцяти-шістдесяти хвилин. Під час седації пацієнт знаходиться під постійним моніторингом життєво важливих показників, включаючи частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск та сатурацію кисню, що гарантує максимальну безпеку процедури. Присутність анестезіолога дозволяє проводити дослідження навіть у пацієнтів похилого віку з супутніми серцево-судинними захворюваннями або іншою патологією з індивідуальним підбором препаратів та доз для забезпечення комфорту без ризиків для здоров’я.
