Видалення анального поліпа у Києві

Анальний поліп — це доброякісне розростання тканини на межі анального каналу й прямої кишки, у зоні зубчастої лінії. Лікарі називають його фіброзним поліпом або гіпертрофованим анальним сосочком. Виростає він там, де тканина роками терпить подразнення: поруч із незагоєною тріщиною, при затяжному запорі чи запаленні.

Прийом ведуть у двох філіях медичного центру Vita Medical у Києві — на Мінській (Оболонь) та на Троєщині. Запис на конкретну годину; дату й місце самого видалення призначають окремо, після огляду.

На прийомі лікар оглядає ділянку й за потреби виконує аноскопію — саме вона показує поліп, його розмір і основу. Видалену тканину надсилають на гістологічне дослідження, тож діагноз підтверджує лабораторія, а не вигляд утворення.

Огляд і, за потреби, аноскопія на прийомі

Дві філії — Мінська і Троєщина

Видалену тканину — на гістологію

Видалення анального поліпа у Києві

Коли анальний поліп треба видаляти

Звичний привід звернутися — відчуття, що в задньому проході щось є. Невеликий поліп зазвичай мовчить і стає випадковою знахідкою під час огляду. Коли він більшає, з’являються відчуття стороннього тіла й неповного спорожнення, випинання під час випорожнення, свербіж через те, що ділянку важче тримати сухою, і поодинокі сліди крові від тертя. Поруч дуже часто виявляється анальна тріщина: поліп і хронічна тріщина здебільшого йдуть у парі, бо ростуть з одного кореня — тривалого подразнення тканини.

Другий привід — коли поліп заважає лікуванню або повертається після нього. Якщо тріщину оперують, а гіпертрофований сосочок лишається, пацієнти частіше лишаються незадоволені результатом — саме тому його зазвичай прибирають під час того самого втручання. Так само планово оглядають тих, кому поліп уже видаляли: повторне розростання трапляється нечасто, але тканина може відреагувати знову, якщо причина — запор, часті проноси, тривале сидіння — нікуди не поділася.

Третій привід — коли утворення виглядає нетипово. Кілька вузликів замість одного, широка основа замість ніжки, виразка на поверхні, помітна щільність, розмір понад три сантиметри — усе це причина не поспішати з видаленням, а спершу взяти матеріал на дослідження й подивитися кишку глибше. Такі ознаки не означають найгіршого, але виводять ситуацію за межі звичайного фіброзного поліпа. Розбір у будь-якому разі починають із консультації проктолога.

Записатися до лікаря

Шамраєва Дар'я Миколаївна

Шамраєва Дар'я Миколаївна

Лікар проктолог, Уролог, Хірург

Як проходить видалення анального поліпа

01

Прийом і аноскопія

Прийом починається з розмови й огляду. Лікар оглядає періанальну ділянку, виконує пальцеве дослідження, а потім аноскопію — під час неї видно зубчасту лінію, з якої росте поліп, його розмір і основу, а заразом і те, що є поруч: тріщина, запалені крипти, внутрішні вузли. Уже на цьому етапі лікар відрізняє фіброзний поліп від шкірної бахромки й від внутрішнього вузла, що випадає. Якщо картина нетипова або скарги вказують вище за анальний канал, обсяг обстеження розширюють.

02

Підготовка до втручання

Дату видалення призначають окремо від першого прийому, і час між візитами йде на обстеження. Їх перелік лікар складає під вас: він залежить і від стану здоров’я, і від того, яке знеболення обрали. Про ліки, які ви приймаєте постійно, скажіть на прийомі окремо — усе, що впливає на згортання крові, доводиться узгоджувати з лікарем, який це призначив. Як готувати кишківник напередодні й коли востаннє можна їсти та пити, вам скажуть заздалегідь, разом із датою.

03

Як проходить видалення

Втручання виконують зі знеболенням, вид якого визначають заздалегідь. Лікар підтягує поліп за ніжку й відсікає його біля основи лазерним світловодом або радіохвильовим інструментом. Обидва інструменти розсікають тканину й одночасно коагулюють дрібні судини. Безризиковим це втручання не робить: у публікаціях після видалення описують кровотечу, приєднання інфекції та повторне розростання — нечасто, але кожне з них можливе. Обсяг роботи залежить від того, один поліп чи кілька, наскільки широка його основа й чи доводиться заодно прибирати змінені тканини поруч. Саме цей обсяг і стоїть за категорією складності в назві позиції прайсу.

04

Гістологія і контроль

Видалену тканину маркують і надсилають у лабораторію на гістологічне дослідження — так діагноз підтверджують за будовою тканини, а не за її виглядом; умови й вартість дослідження уточнюють на прийомі. Результат обговорюють на контрольному огляді, дату якого лікар називає сам, орієнтуючись на обсяг втручання. Перші дні варто тримати м’який стілець і дотримуватися призначеного догляду за раною: щільне випорожнення травмує зону загоєння. Якщо біль наростає, з’являються температура чи виділення, приходьте раніше призначеної дати.

Наші лікарі

Повч Людмила Сергіївна
Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Стаж: років

Детальніше
Граболюк Федір Іванович
Граболюк Федір Іванович

Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст

Стаж: років

Детальніше
Шамраєва Дар'я Миколаївна
Шамраєва Дар'я Миколаївна

Лікар проктолог, Уролог, Хірург

Стаж: 10 років

Детальніше
Кондратенко Андрій Петрович
Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Флеболог

Стаж: 6 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Часті запитання

Чи може анальний поліп перерости в рак?

Фіброзний поліп анального каналу вважають доброякісним, неопухлинним утворенням: він росте з тканини самого анального сосочка, а не зі слизової залозистого типу, з якої розвивається колоректальний рак. Передраковим його не вважають.
Плутанина виникає через саме слово «поліп». Аденоматозні поліпи товстої кишки — інша історія: більшість колоректальних раків розвивається саме з них, і саме тому їх шукають і видаляють під час колоноскопії. Лежать вони, як правило, вище за ділянку, яку показує аноскоп (це приблизно сім сантиметрів — анальний канал і найнижчий відділ прямої кишки), тож розраховувати, що їх випадково побачать під час огляду анального каналу, не варто.
При цьому вигляд утворення сам собою діагнозу не дає. Тому видалену тканину надсилають на гістологію, а якщо поліп нетиповий — множинний, на широкій основі, з виразкою — спершу беруть матеріал на дослідження й дивляться кишку глибше.

Чи обов’язково видаляти анальний поліп?

Не завжди. Невеликий поліп, який не турбує, можна спостерігати: сам собою він не загрожує, і рішення тут ухвалюють за скаргами, а не за фактом наявності утворення.
Видаляти є сенс тоді, коли поліп заважає жити: випинається під час випорожнення, дає відчуття стороннього тіла й неповного спорожнення, травмується й кровить, не дає нормально доглядати за ділянкою, через що з’являється свербіж або подразнення шкіри.
Окремий випадок — коли поліп ішов у парі з хронічною тріщиною. Тоді його зазвичай прибирають під час того самого втручання: у рандомізованому дослідженні на 140 пацієнтах, де сосочок і поліп при операції з приводу хронічної тріщини або прибирали, або лишали, через два роки результатом були задоволені 84% пацієнтів у першій групі проти 58% у другій.
І ще один — коли утворення нетипове за виглядом. Тут питання вже не в комфорті, а в тому, щоб точно знати, з чим маєте справу. Остаточне рішення в будь-якому випадку ухвалюєте ви разом із лікарем, після огляду.

Навіщо тканину надсилають на гістологію?

Щоб діагноз спирався на будову тканини, а не на її вигляд. Зовні фіброзний поліп, шкірна бахромка, розростання при гострокінцевих кондиломах і рідкісні пухлини анального каналу бувають схожі, і навіть досвідчений лікар за виглядом дає ймовірність, а не остаточну відповідь. Дослідження під мікроскопом цю ймовірність закриває.
Виглядає це так: видалену тканину поміщають у контейнер із фіксатором, маркують і відправляють у лабораторію. Там із неї готують зрізи й описують будову клітин. Строк готовності висновку вам називають при здачі матеріалу — він залежить від лабораторії та обсягу дослідження.
У переважній більшості випадків гістологія просто підтверджує те, що лікар і так побачив на огляді. Це не привід її пропускати: цінність дослідження саме в тому, що воно закриває питання остаточно, а не в тому, що щось обов’язково знайде.

Від чого залежить категорія при видаленні поліпа?

Від обсягу роботи, а не від стадії хвороби й не від ступеня небезпеки. Один невеликий поліп на тонкій ніжці — одна робота; кілька утворень, широка основа, поліп разом зі зміненими тканинами поруч — інша, довша й технічно складніша.
На практиці це означає різну тривалість втручання й різний обсяг тканин, які доводиться прибирати. Під більший обсяг у прайсі заведені окремі позиції — видалення поліпа другої категорії; третя описує ще ширше втручання.
Назвати категорію наперед, за описом скарг чи фотографією, не вийде: її ставлять на огляді, коли видно і сам поліп, і його основу, і те, що є поруч. Після аноскопії вона може зміститися в будь-який бік — тож на прийомі варто запитати, яку саме вам поставили і що входить у цей обсяг: від відповіді залежать і план втручання, і час на відновлення.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Що таке анальний поліп і чому він з’являється

Поліп росте із зубчастої лінії — межі, де слизова прямої кишки переходить у вистилку анального каналу. Уздовж цієї лінії розташовані анальні сосочки, і коли тканина роками терпить подразнення, сосочок потовщується, витягується й перетворюється на щільне утворення на ніжці.

  • Хронічна тріщина. Найчастіший супутник: поліп зазвичай знаходять поруч із незагоєною тріщиною, разом зі щільними краями рани й сторожовим горбиком знизу.
  • Запор і натужування. Щільний стілець і довге сидіння на унітазі — постійна механічна травма тієї самої зони.
  • Проноси й запалення крипт. Хімічне подразнення слизової працює так само, як механічне.
  • Геморой. Збільшені внутрішні вузли тримають ділянку в набряку, і тканина відповідає розростанням.

Через це поліп рідко буває єдиною знахідкою. Найчастіше лікар бачить картину, у якій він лише один з елементів, і тоді план будують не навколо самого поліпа, а навколо причини, що його виростила. Прибрати утворення й лишити запор — означає створити умови для наступного.

Скарги з’являються тоді, коли поліп дістає розміру, за якого його стає видно й чутно: випинання під час натужування, відчуття, що спорожнення неповне, тертя білизни, свербіж. Невеликий поліп зазвичай не дає нічого й лишається знахідкою під час огляду або ректороманоскопії з іншого приводу.

Чого огляд анального каналу не робить — не дістає вище за нього. Аноскоп показує зубчасту лінію й найближчу до неї ділянку, а те, що далі по кишці, лишається поза полем зору. Тому коли скарги вказують вище, обсяг обстеження визначають окремо.

Чим видалення анального поліпа відрізняється від сусідніх процедур

Слово «поліп» описує форму, а не природу утворення й не місце, де воно виросло. Від того, що саме перед вами й на якій глибині воно сидить, залежить не лише тактика, а й те, яким доступом до нього дістаються.

  • Видалення через аноскоп. Це і є ця послуга. Поліп на зубчастій лінії видно знизу: лікар підтягує його за ніжку й відсікає біля основи, готувати всю кишку для цього не потрібно.
  • Поліпектомія під час колоноскопії. Утворення, що лежать вище за анальний канал — у прямій кишці й далі по товстій, — аноскопом не видно. Їх знаходять і прибирають під час відеоколоноскопії — петлею через ендоскоп.
  • Взяття біопсії до втручання. Коли утворення виглядає нетипово, порядок міняють: спершу беруть матеріал на дослідження, і лише за висновком лабораторії вирішують, що робити далі.
  • Видалення шкірної бахромки. Складка шкіри зовні від анального отвору — інша тканина й інша зона. Видалення бахромки — окрема послуга, і роблять його переважно з гігієнічних міркувань.

Практична різниця в маршруті. Фіброзний поліп біля зубчастої лінії прибирають тоді, коли він заважає, за один плановий візит, і на цьому історія зазвичай закінчується. Якщо ж лікар бачить утворення, схоже на аденому, або скарги вказують вище за анальний канал, розмова йде вже про огляд усієї товстої кишки — там і знахідки, і тактика інші.

Розібратися, що саме перед вами, за описами в інтернеті не вийде: усі ці утворення описують схожими словами, а лежать на різній глибині. Питання закривають огляд, аноскопія і, після видалення, гістологія.

Де видалити анальний поліп у Києві — Мінська і Троєщина

Прийом ведуть у двох клініках медичного центру, на різних берегах міста, тож дорога забирає небагато часу з більшості районів.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

Обидві філії приймають і у вихідні, тож перший огляд зазвичай вдається підібрати на зручний день. Дату й місце самого видалення призначають окремо, після огляду.

Якщо утворення нетипове й дослідження потрібне ще до видалення, на прийомі обговорюють трансанальне взяття біопсії. Послідовність тоді інша: спершу матеріал у лабораторію, потім рішення про втручання.

Хто видаляє анальний поліп у Vita Medical

Огляд і видалення проводять лікарі-проктологи. Обсяг втручання вони узгоджують з вами на прийомі: спершу пояснюють, що бачать, потім називають варіанти й що дає кожен — включно з варіантом нічого не робити, якщо поліп не турбує.

Медичний центр веде і діагностику, і малоінвазивні втручання на анальному каналі — напрямок проктології зібраний в одному місці, тож при переході від огляду до втручання лікар спирається на вже зібрані дані, а обстеження не доводиться проходити заново.

Контрольний огляд і результат гістології зручно проходити в тій самій клініці, де оперували: лікар бачив рану з першого дня, і йому легше оцінити, чи загоєння йде як слід. Якщо гістологія покаже щось несподіване, дальші кроки обговорюють там само.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.


Лікування захворювань

Показати більше