Лазерне (або радіохвильове) видалення анальної тріщини 1 категорії
Видалення анальної тріщини першої категорії складності у Києві – це хірургічне втручання для радикального лікування хронічної анальної тріщини без супутніх ускладнень шляхом висічення тріщини з щільними краями, сторожовим горбиком, гіпертрофованим анальним сосочком та виконання бічної внутрішньої сфінктеротомії для усунення спазму анального сфінктера, яке проводиться в медичному центрі Vitamedical на Оболоні, вулиці Мінській та в районі Троєщини досвідченими проктологами-хірургами під спінальною або загальною анестезією з використанням сучасних хірургічних методик для забезпечення повного загоєння, усунення больового синдрому, відновлення якості життя.
Коли варто звертатися до послуги?
Хронічна анальна тріщина з тривалістю існування понад шість-вісім тижнів, що не загоюється незважаючи на адекватну консервативну терапію протягом одного-двох місяців, є основним показанням до хірургічного видалення. Діагноз хронічної тріщини встановлюється на основі тривалості більше шести тижнів, характерних морфологічних ознак щільні каллезні краї при пальпації, сторожовий горбик, гіпертрофований анальний сосочок при огляді, оголення білуватих волокон внутрішнього сфінктера на дні при аноскопії, неефективності попереднього консервативного лікування. Пацієнти скаржаться на сильний біль при дефекації, що триває годинами після випорожнення, страх дефекації з розвитком психогенних запорів, кров’янисті виділення при травматизації тріщини твердими каловими масами, можливий свербіж, виділення слизу з анального каналу. Консервативне лікування включає місцеві препарати з нітрогліцерином для розслаблення сфінктера, послаблюючі засоби для забезпечення м’якого стулу, сидячі ванночки, дієтичну корекцію, що дає тимчасове полегшення або відсутність ефекту при хронічній тріщині через незворотні морфологічні зміни тканин. Неефективність консервативної терапії протягом чотирьох-восьми тижнів або рецидив тріщини після початкового покращення є показанням до операції. Хірургічне лікування у медичному центрі Vitamedical на Оболоні, Мінській або Троєщині дозволяє радикально усунути хронічну тріщину з високою ефективністю.Виражений больовий синдром, що значно погіршує якість життя, порушує працездатність, соціальну активність, викликає страх перед дефекацією з психогенними запорами, є показанням до хірургічного лікування навіть при відносно невеликій тривалості захворювання. Біль при хронічній анальній тріщині описується пацієнтами як нестерпний, рвучий, пекучий, пульсуючий під час проходження калу через анальний канал з травматизацією дефекту, може тривати від кількох хвилин до декількох годин після дефекації через спазм сфінктера та ішемію тканин. Багато пацієнтів намагаються відкласти дефекацію якомога довше, щоб уникнути болю, приймають знеболюючі препарати перед випорожненням, обмежують харчування, що призводить до формування твердих калових мас, які ще більше травмують тріщину, посилюють спазм, замикають хибне коло. Тривалий больовий синдром призводить до емоційного виснаження, депресії, соціальної ізоляції, неможливості виконувати професійні обов’язки, особливо при роботі, що потребує тривалого сидіння. Виражений больовий синдром з істотним погіршенням якості життя, навіть при відносно короткій тривалості захворювання три-чотири тижні, за наявності морфологічних ознак хронізації може бути показанням до хірургічного лікування після короткого курсу інтенсивної консервативної терапії для швидкого звільнення від страждань.Рецидив анальної тріщини після попереднього консервативного лікування або після ін’єкції ботулотоксину вказує на персистуючий сфінктероспазм та неефективність нехірургічних методів, що є показанням до операції. Частота рецидивів хронічної анальної тріщини після консервативного лікування місцеві препарати становить сорок-п’ятдесят відсотків протягом року, після ін’єкції ботулотоксину двадцять-тридцять відсотків, що пов’язано з тимчасовістю ефекту цих методів без усунення основної причини спазму та морфологічних змін. При рецидиві тріщини після початкового загоєння на тлі консервативної терапії пацієнт знову відчуває біль при дефекації, кровотечу, що вказує на відновлення дефекту на тому ж місці через збереження сфінктероспазму. Повторні курси консервативної терапії зазвичай ще менш ефективні, оскільки рубцеві зміни тканин прогресують з кожним загостренням. Рецидив після ін’єкції ботулотоксину виникає через чотири-шість місяців після процедури, коли ефект токсину закінчується, тонус сфінктера відновлюється, тріщина відкривається знову. Повторні ін’єкції ботулотоксину можуть бути спробою, проте при другому рецидиві однозначно показана операція як метод з довготривалим результатом.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
Граболюк Федір Іванович
Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст
Стаж: років
980 грн
Записатися
1300 грн
Записатися
Кондратенко Андрій Петрович
Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Онкохірург, Флеболог
Стаж: 6 років
980 грн
ЗаписатисяНаші принципи
Ціни
Карта клінік
Протипоказання до хірургічного видалення анальної тріщини
Гострі запальні захворювання аноректальної зони, такі як гострий парапроктит, гострий тромбоз геморою, гостра анальна тріщина з вираженим запаленням перианальних тканин, є тимчасовими протипоказаннями до планового хірургічного втручання до ліквідації гострого процесу. Операція на тлі гострого запалення несе високий ризик поширення інфекції на операційну рану, розвитку нагноєння, сепсису, неспроможності швів при сфінктеротомії з формуванням абсцесу, флегмони параректальної клітковини. Гострий парапроктит з абсцесом клітковини навколо прямої кишки потребує термінового хірургічного розтину та дренування абсцесу, видалення анальної тріщини відкладається до повного загоєння післяопераційної рани парапроктиту через три-чотири тижні. Гострий тромбоз зовнішнього або внутрішнього геморою з сильним болем, набряком, синюшністю вузла потребує консервативного лікування або тромбектомії, операція з приводу тріщини відкладається до регресу тромбозу через два-три тижні. Гостра анальна тріщина з вираженим набряком, гіперемією перианальної шкіри, різким болем при спробі огляду спочатку лікується консервативно місцеві протизапальні засоби, знеболюючі, послаблюючі, і тільки при відсутності загоєння через чотири-шість тижнів вирішується питання про операцію, коли гострі запальні явища вже стихли.Тяжкі декомпенсовані супутні захворювання, що створюють високий анестезіологічний та операційний ризик, є відносними протипоказаннями до планового хірургічного втручання до стабілізації стану пацієнта. Тяжкі серцево-судинні захворювання з декомпенсованою серцевою недостатністю третього-четвертого функціонального класу, нещодавній інфаркт міокарда менше шести місяців, нестабільна стенокардія, некомпенсована артеріальна гіпертензія з кризами потребують попередньої консультації кардіолога, стабілізації стану, оптимізації медикаментозної терапії перед операцією. Некомпенсований цукровий діабет з глікемією понад десять мілімоль на літр, кетоацидозом несе високий ризик інфекційних ускладнень, порушення загоєння післяопераційної рани, потребує корекції гіперглікемії інсуліном до досягнення цільових значень глюкози перед операцією. Тяжкі захворювання легень з дихальною недостатністю можуть ускладнити проведення загальної або спінальної анестезії. Печінкова або ниркова недостатність порушують метаболізм анестетиків, збільшують ризик кровотечі через коагулопатію. У всіх цих випадках необхідна попередня консультація профільних спеціалістів кардіолог, ендокринолог, пульмонолог, нефролог для оцінки операційного ризику, оптимізації стану, вирішення питання про доцільність та безпечність операції, вибір методу анестезії.
Переваги хірургічного видалення у медичному центрі Vitamedical
Досвідчені проктологи-хірурги з високою кваліфікацією, володінням прецизійною технікою висічення тріщини, дозованої сфінктеротомії, мінімізацією ризику ускладнень забезпечують високу ефективність операції. Хірурги медичного центру Vitamedical мають багаторічний досвід виконання сотень операцій з приводу хронічної анальної тріщини, володіють усіма сучасними методиками висічення тріщини закритим або відкритим способом, бічної закритої або відкритої сфінктеротомії, ретельною гемостатичною технікою для мінімізації крововтрати, прецизійним дозуванням обсягу сфінктеротомії пересікання тільки дистальної третини-половини внутрішнього сфінктера для досягнення балансу між усуненням спазму та збереженням достатнього тонусу для утримання без ризику недостатності. Правильна техніка критично важлива для запобігання ускладненням надмірна сфінктеротомія може призвести до недостатності сфінктера з нетриманням газів або калу, недостатня не усуне спазм з ризиком рецидиву тріщини, неповне висічення країв тріщини може залишити рубцеві тканини, що порушують загоєння. Лікарі медичного центру володіють оптимальною технікою, що забезпечує загоєння у дев’яносто п’ять-дев’яносто дев’ять відсотків випадків при мінімальному ризику недостатності менше п’яти відсотків.Сучасне хірургічне обладнання радіохвильовий скальпель, біполярна коагуляція, оптичне збільшення дозволяє виконувати операцію малотравматично, прецизійно з мінімальною крововтратою, швидким загоєнням. Медичний центр Vitamedical оснащений сучасними радіохвильовими генераторами Сургітрон, Ербокраг, що дозволяють виконувати розрізи та коагуляцію тканин високочастотними радіохвилями з мінімальним термічним ушкодженням навколишніх тканин порівняно з електроножем, що прискорює загоєння, зменшує післяопераційний біль. Біполярна електрокоагуляція забезпечує точний гемостаз судин без розповсюдження струму на інші тканини. Використання оптичного збільшення налобна лупа, операційний мікроскоп дозволяє хірургу краще візуалізувати анатомічні структури волокна сфінктерів, судини, нерви, виконувати дисекцію прецизійно у правильних шарах, дозувати обсяг сфінктеротомії під візуальним контролем, досягати ідеального гемостазу з коагуляцією найдрібніших судин, що мінімізує післяопераційну кровотечу, гематому, прискорює загоєння.Якісне анестезіологічне забезпечення зі спінальною або загальною анестезією досвідченими анестезіологами, сучасними препаратами, моніторингом життєво важливих функцій забезпечує безболісність, безпечність втручання. Анестезіологічна служба медичного центру Vitamedical має великий досвід проведення анестезії при проктологічних операціях, використовує сучасні анестетики короткої дії пропофол, севофлюран, місцеві анестетики тривалої дії бупівакаїн для спінальної анестезії, що забезпечують комфортне проведення операції, швидке пробудження, мінімум побічних ефектів. Під час операції проводиться постійний моніторинг пульсу, артеріального тиску, сатурації кисню, ЕКГ для раннього виявлення можливих ускладнень анестезії та їхньої негайної корекції. Анестезіологічне забезпечення відповідає міжнародним стандартам безпеки.Комплексний підхід до післяопераційного ведення зі знеболенням, профілактикою ускладнень, детальними рекомендаціями щодо гігієни, дієти, режиму забезпечує швидке відновлення, комфортний післяопераційний період. У перші два-три дні після операції пацієнт отримує ефективне знеболення ненаркотичними анальгетиками внутрішньом’язово або внутрішньовенно у стаціонарі, потім таблетовані форми вдома, що забезпечує мінімальний дискомфорт. Призначаються м’які послаблюючі засоби осмотичні лактулоза, макрогол для забезпечення м’якого регулярного стілу без натужування протягом чотирьох-шести тижнів до повного загоєння, що критично важливо для профілактики травматизації рани та рецидиву.
Новини
Стриктура (стеноз) анального каналу прямої кишки: причини, симптоми, лікування
Лікування парапроктиту: Симптоми, діагностика, методи операції та післяопераційний догляд
