Коли доходить до висічення IV категорії
Типова картина — вузли, що випадають і самі назад не вправляються, кров при випорожненні, біль і набряк біля краю ануса після навантаження. Зовнішня частина помітна й відчутна, гігієна ускладнена, а загострення стають частішими й довшими. Якщо при цьому опрацювати треба кілька ділянок з обох боків каналу, обсяг виходить за межі середніх категорій.
Інший шлях до цієї позиції — коли скарги лишилися або повернулися після попереднього лікування: кабінетних процедур, операції без висічення тканини чи часткового висічення. Висічення залишається методикою, з якою порівнюють решту за стійкістю результату, тож його розглядають тоді, коли інші варіанти не дали бажаного. Саме висічення американські колоректальні хірурги в чинній настанові радять пропонувати відібраним пацієнтам, у яких є зовнішні вузли або симптомний комбінований геморой III–IV стадії.
І третій варіант — плановий, коли людина давно живе з гемороєм і хоче вирішити питання. Перед операцією такого обсягу особливо важливо виключити інші причини крові: якщо вона темна, з’явилася втрата ваги чи змінився ритм випорожнень, лікар може направити на ректороманоскопію або ширше обстеження. Перший крок — консультація проктолога.
Записатися до лікаря
Як готуються й оперують
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Часті запитання
Карта клінік
Що відбувається під час висічення IV категорії
При комбінованому геморої змінена тканина займає і слизову каналу, і шкіру біля ануса. Четверта категорія означає, що таких ділянок багато або вони великі, тож хірург має не просто прибрати вузли, а й зберегти канал еластичним. Тому операція такого обсягу починається задовго до операційної — з розмови про те, скільки тканини реально прибрати за один раз.
- Висічення. Змінену тканину внутрішньої та зовнішньої частини прибирають разом зі слизовою або шкірою над нею, обробляючи живильні судини.
- Енергетичний інструмент. Лазер або радіохвильовий електрод одночасно розтинає й коагулює тканину. Від нього залежить техніка розтину, але не те, що саме прибирають.
- Рани. Кожну зашивають або лишають відкритою. Зашиту рану, за зведеними даними, зазвичай легше переносять, але при великому обсязі шов доречний не скрізь.
Чим більший обсяг, тим важливіше, що лишається між ранами. Саме від цього залежить ризик звуження каналу в майбутньому, тому план операції такого обсягу лікар обговорює заздалегідь.
Загальний опис видалення вузлів і різниці між підходами зібрано на сторінці видалення гемороїдальних вузлів.
Чим висічення IV категорії відрізняється від LHP і V категорії
На цьому обсязі найчастіше вибирають між висіченням і лазерною операцією без висічення, а також уточнюють, чи не потрібна вища категорія.
- LHP. Лазерне лікування геморою за методикою LHP зменшує вузол зсередини, не висікаючи його. Розрізу, як при висіченні, немає, але зовнішню частину ця методика не прибирає.
- Висічення IV категорії. Прибирає і внутрішню, і зовнішню частину. Відновлення довше, ризики описані вище, зате це методика, з якою порівнюють решту за стійкістю результату.
- Наступна категорія. Видалення комбінованого геморою V категорії розраховане на ще більший обсяг роботи.
У рекламі обидві операції часто йдуть під словом «лазер», хоча влаштовані вони протилежно. Спитайте на прийомі прямо: висікатимуть тканину чи ні. Від відповіді залежить, чого чекати від відновлення: після LHP рани як такої немає, після висічення рани є і загоюються тижнями.
Категорію визначає лікар після огляду. Вона показує обсяг роботи, а не стадію хвороби, і може змінитися, якщо змінилася картина.
Де видалити комбінований геморой у Києві — Мінська і Троєщина
Медичний центр Vita Medical приймає у двох філіях, на лівому й правому березі.
Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні: 08:00–20:00, субота: 08:00–18:00, неділя: 09:00–16:00.
Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні: 08:00–20:00, субота: 08:00–17:00, неділя: 09:00–15:00.
На перший прийом приходьте в ту клініку, до якої зручніше добиратися. Якщо маєте результати попередніх обстежень чи виписки з операцій на анальному каналі, візьміть їх: при великому обсязі висічення ця інформація важлива.
Дату операції та місце її проведення узгоджують окремо. Плануйте, що додому вас має хтось забрати, — конкретніше про це скажуть залежно від знеболення.
Хто проводить висічення IV категорії у Vita Medical
Оперують при геморої лікарі-проктологи медичного центру. Перед операцією лікар проговорює з вами план: які ділянки висікатиме, які ризики бачить саме у вашому випадку і що робитиме, якщо під знеболенням картина виявиться іншою.
Операція — не єдиний етап. Напрямок проктології включає консервативне лікування, кабінетні процедури та спостереження після операції, тож за потреби лікування продовжують тут само.
Якщо після огляду лікар вважатиме, що оперувати зараз не варто, — наприклад, через загострення чи незалагоджений стілець, — він пояснить, що зробити спершу і коли повернутися до розмови.
Після висічення такого обсягу контроль особливо важливий. Лікар, який оперував, бачив вихідну картину й легше оцінить, чи загоюються рани як слід і чи немає ознак звуження.
Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.












