Оглядова урографія-діагностичне обстеження нирок (якщо є підозра на патологічні зміни нирок)

Крок перший: підготовка пацієнта до дослідження

Процедура оглядової урографії вимагає мінімальної підготовки пацієнта для отримання якісних рентгенівських знімків без артефактів від газів у кишечнику, калових мас, що можуть маскувати тіні каменів, нирок, знижувати інформативність дослідження. Дієта за два-три дні до дослідження з обмеженням газоутворюючих продуктів капуста, бобові, чорний хліб, виноград, яблука, груші, газовані напої, молоко рекомендується для зменшення метеоризму, пневматизації кишечнику, що погіршує візуалізацію органів черевної порожнини, сечовидільної системи на рентгені. Прийом ентеросорбентів активоване вугілля, Сіметикон, Еспумізан за день до дослідження по дві-три таблетки тричі на день допомагає зв'язати та вивести гази з кишечнику для покращення якості знімків.

Крок другий: укладання пацієнта та виконання знімка

Після підготовки пацієнт проходить у рентгенкабінет, де розташований рентгенівський апарат з столом для укладання, рентгенівською трубкою над столом або під столом залежно від конструкції, детектором для реєстрації випромінювання. Пацієнт роздягається до пояса, знімає всі металеві предмети з ділянки живота, поперекової ділянки ремінь, гудзики, блискавки можуть залишатися, якщо розташовані поза зоною дослідження вище або нижче, одягає одноразовий халат або залишається у власній білизні без металевих елементів. Укладання на стіл виконується рентгенлаборантом, пацієнт лягає на спину на стіл рентгенапарата, руки розміщуються вздовж тулуба або заводяться за голову залежно від інструкції лаборанта, ноги випрямлені разом або злегка зігнуті в колінах з підкладеною подушкою під коліна для розслаблення м'язів живота, поперекової ділянки, зменшення прогину хребта, що полегшує візуалізацію нирок, сечоводів.

Крок третій: додаткові проекції при необхідності

Після виконання стандартного оглядового знімка сечовидільної системи в передньозадній проекції лежачи на спині при необхідності уточнення локалізації тіней, диференціації конкрементів від інших щільних утворень кальцинатів лімфовузлів, флеболітів можуть виконуватися додаткові знімки в косих або бокових проекціях. Коса проекція виконується з поворотом пацієнта на бік на тридцять п'ять-сорок п'ять градусів з підкладанням подушки або валика під одну сторону для візуалізації сечоводу, що на прямому знімку може накладатися на тіні хребта, поперечні відростки, флеболіти тазових вен, що ускладнює диференціальну діагностику. Камені в сечоводі на косих знімках зміщуються медіально від кісткових структур, залишаються на лінії проекції сечоводу, тоді як флеболіти залишаються в проекції тазових вен латеральніше, кальциновані лімфовузли розташовуються біля хребта медіальніше від проекції сечоводу.

Крок четвертий: опис та інтерпретація знімків

Після отримання цифрових рентгенівських зображень досвідчений лікар-рентгенолог проводить детальний аналіз знімків на спеціалізованому медичному моніторі з високою роздільною здатністю, можливістю збільшення, зміни контрастності, яскравості для виявлення всіх патологічних змін. Оцінка якості знімка включає перевірку правильності укладання пацієнта симетричність зображення за остистими відростками хребців, захоплення всієї сечовидільної системи від верхніх полюсів нирок до сечового міхура, відсутність рухових артефактів розмитість контурів, достатню контрастність для візуалізації м'якотканинних та кісткових структур, відсутність технічних артефактів від металевих предметів, дефектів детектора. У медичного центру на Мінській описання оглядової урографії виконується протягом години-двох після дослідження кваліфікованим лікарем-рентгенологом з детальною оцінкою всіх виявлених змін, диференціальною діагностикою, рекомендаціями щодо додаткових досліджень для уточнення діагнозу.