Пакет №47 «Метаболічний»: Розгорнутий аналіз крові, Білірубін загальний, прямий, непрямий, Аланінамінотрансфераза (АЛТ), Аспартатамінотрансфераза (АСТ), Гамма-глутамілтранспептидаза, Лужна фосфатаза, Лактатдегідрогеназа, Холестерин, Тригліцериди, Ліпопрот

Що входить до складу пакету №47
Розгорнутий аналіз крові включає визначення рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості осідання еритроцитів та лейкоцитарної формули, що дозволяє оцінити загальний стан організму, виявити анемію, запальні процеси або порушення згортання крові. Зміни в загальному аналізі крові можуть вказувати на наявність хронічних захворювань печінки, інфекційних процесів або гематологічних патологій, які впливають на метаболізм. Це дослідження є базовим компонентом будь-якого комплексного обстеження та надає важливу інформацію про функціональний стан кровотворної системи.
Білірубін загальний з визначенням фракцій прямого та непрямого білірубіну є ключовим показником функції печінки та стану жовчовивідних шляхів. Білірубін утворюється при розпаді гемоглобіну еритроцитів, проходить метаболізм у печінці та виводиться з організму через жовч. Підвищення рівня загального білірубіну може бути пов’язане з гемолітичною анемією, захворюваннями печінки такими як гепатити або цироз, механічною жовтяницею внаслідок закупорки жовчних проток каменем або пухлиною. Диференціація за фракціями дозволяє точно визначити рівень ураження та встановити діагноз для призначення відповідного лікування.
Аланінамінотрансфераза АЛТ та аспартатамінотрансфераза АСТ є внутрішньоклітинними ферментами, які містяться переважно в печінці та міокарді, а їх підвищення в крові свідчить про пошкодження клітин цих органів. Визначення рівня трансаміназ дозволяє виявити гострі та хронічні захворювання печінки, включаючи вірусні гепатити, жирову хворобу печінки, лікарський гепатит, токсичні ураження або цироз. Співвідношення АСТ до АЛТ допомагає диференціювати печінкову патологію від ураження серцевого м’яза та оцінити ступінь фіброзу печінки при хронічних захворюваннях.
Гамма-глутамілтранспептидаза є чутливим маркером холестазу та захворювань жовчовивідних шляхів, а також може підвищуватися при зловживанні алкоголем, прийомі деяких медикаментів або жировій хворобі печінки. Лужна фосфатаза відображає стан кісткової тканини та жовчовивідної системи і підвищується при холестатичних захворюваннях печінки, патології кісток або деяких ендокринних порушеннях. Лактатдегідрогеназа є неспецифічним ферментом, який присутній у багатьох тканинах організму, і його підвищення може свідчити про гемоліз еритроцитів, ураження печінки, міокарда, скелетних м’язів або злоякісні новоутворення.
Холестерин загальний, тригліцериди та ліпопротеїни різної щільності є основними показниками ліпідного обміну та ризику розвитку атеросклерозу і серцево-судинних захворювань. Підвищений рівень холестерину та тригліцеридів спостерігається при метаболічному синдромі, цукровому діабеті, гіпотиреозі, ожирінні, нездоровому харчуванні з надлишком насичених жирів та простих вуглеводів. Ліпопротеїни низької щільності відповідають за транспорт холестерину до тканин та відкладення його в стінках артерій, тоді як ліпопротеїни високої щільності забезпечують зворотний транспорт холестерину до печінки для виведення з організму. Визначення повного ліпідного профілю дозволяє оцінити індивідуальний ризик розвитку атеросклерозу та призначити відповідну терапію для профілактики інфаркту міокарда та інсульту. Всі ці дослідження можна пройти в медичному центрі VitaMedical на Оболоні, Мінській або Троєщині в Києві за один візит з отриманням результатів протягом одного робочого дня.
Розшифровка результатів обстеження
Нормальний рівень білірубіну загального у дорослих становить від п’яти до двадцяти одного мікромоля на літр, причому прямий білірубін не повинен перевищувати чотири мікромоля на літр, а непрямий до семнадцяти мікромолів на літр. Підвищення загального білірубіну понад верхню межу норми з переважним збільшенням непрямої фракції характерне для гемолітичних анемій або синдрому Жільбера, доброякісної спадкової гіпербілірубінемії. Збільшення прямого білірубіну вказує на холестаз або ураження печінкових клітин при гепатитах, цирозі або обструкції жовчних проток, що вимагає додаткового обстеження для встановлення точної причини жовтяниці.
Активність аланінамінотрансферази АЛТ у нормі не перевищує сорок одиниць на літр для чоловіків та тридцять одиниць на літр для жінок, а аспартатамінотрансферази АСТ до сорока одиниць на літр для чоловіків та тридцяти двох для жінок, хоча референсні значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії. Підвищення трансаміназ до трьох норм свідчить про помірне ураження печінки та може спостерігатися при жировій хворобі печінки, хронічних вірусних гепатитах або лікарському гепатиті. Збільшення активності ферментів понад десять норм характерне для гострого вірусного гепатиту, токсичного ураження печінки або ішемічного гепатиту. Співвідношення АСТ до АЛТ більше двох вказує на алкогольне ураження печінки або виражений фіброз з цирозом.
Гамма-глутамілтранспептидаза у нормі не перевищує шістдесят одиниць на літр для чоловіків та сорок одиниць на літр для жінок і є чутливим маркером холестазу або зловживання алкоголем. Підвищення цього ферменту часто спостерігається раніше за інші печінкові показники при жировій хворобі печінки, холецисто-холангітах або токсичних ураженнях. Лужна фосфатаза у дорослих становить від сорока до ста тридцяти п’яти одиниць на літр і підвищується при холестатичних захворюваннях печінки, патології кісток, гіперпаратиреозі або під час вагітності. Лактатдегідрогеназа у нормі не перевищує двісті п’ятдесят одиниць на літр і може підвищуватися при різних патологічних станах включаючи гемоліз, інфаркт міокарда, ураження печінки або злоякісні новоутворення.
Холестерин загальний у дорослих до сорока років не повинен перевищувати п’ять мілімолів на літр, а після сорока років допустимі значення до п’яти з половиною мілімолів на літр, хоча оптимальним вважається рівень нижче чотирьох з половиною мілімолів на літр. Тригліцериди у нормі не перевищують одного з сімдесятьма мілімолів на літр, а їх підвищення свідчить про порушення ліпідного обміну та підвищений ризик панкреатиту при дуже високих значеннях понад десять мілімолів на літр. Ліпопротеїни низької щільності повинні бути нижче трьох мілімолів на літр для здорових людей та нижче одного з восьми мілімолів на літр для пацієнтів високого серцево-судинного ризику. Ліпопротеїни високої щільності повинні бути вище одного мілімоля на літр для чоловіків та одного з двома мілімолів на літр для жінок, оскільки високий рівень захисних ліпопротеїнів знижує ризик атеросклерозу.
Захворювання, які можна виявити за допомогою пакету №47
Жирова хвороба печінки або стеатоз є найпоширенішою патологією печінки в розвинених країнах і характеризується накопиченням жиру в печінкових клітинах понад п’ять відсотків від маси печінки. Метаболічний пакет №47 дозволяє виявити це захворювання завдяки підвищенню активності трансаміназ АЛТ та АСТ, гамма-глутамілтранспептидази при нормальному або незначно підвищеному рівні білірубіну. Жирова хвороба печінки часто поєднується з порушеннями ліпідного обміну у вигляді підвищення холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності та зниження ліпопротеїнів високої щільності. Своєчасна діагностика стеатозу печінки дозволяє розпочати лікування на зворотній стадії та запобігти прогресуванню в стеатогепатит, фіброз або цироз печінки.
Вірусні гепатити включаючи гепатит В та С можуть протікати безсимптомно протягом тривалого часу, але призводити до серйозних ускладнень у вигляді цирозу печінки або гепатоцелюлярної карциноми. Обстеження метаболічного пакету виявляє підвищення активності трансаміназ переважно АЛТ понад АСТ при хронічних вірусних гепатитах, а також можливе підвищення білірубіну та зміни в загальному аналізі крові у вигляді тромбоцитопенії при прогресуючому фіброзі. Для підтвердження діагнозу необхідне додаткове дослідження маркерів вірусних гепатитів методом імуноферментного аналізу або полімеразної ланцюгової реакції.
Метаболічний синдром діагностується при наявності трьох з п’яти критеріїв включаючи абдомінальне ожиріння з окружністю талії понад вісімдесят сантиметрів для жінок та дев’яносто чотири сантиметри для чоловіків, підвищення тригліцеридів понад одного з сімдесятьма мілімолів на літр, зниження ліпопротеїнів високої щільності, підвищення артеріального тиску та порушення вуглеводного обміну. Метаболічний пакет №47 дозволяє виявити дисліпідемію та ознаки жирової хвороби печінки, які є компонентами метаболічного синдрому та вимагають комплексної корекції способу життя з дієтою, фізичною активністю та медикаментозною терапією для профілактики цукрового діабету та серцево-судинних захворювань.