Пакет №54 «Оцінка стану печінки»: Білкові фракції (альбуміни, ?-1-глобуліни, ?-2-глобуліни, ?-1-глобуліни, ?-глобуліни, коефіцієнт А/Г), Тимолова проба, Загальний білок, Лактатдегідрогеназа (LDH), Лужна фосфатаза, Гамма–глутамілтранспептидаза (GGT), Алані
Комплексна оцінка стану печінки в Києві дозволяє виявити захворювання гепатобіліарної системи на ранніх стадіях та оцінити ступінь ураження печінкової тканини. Дослідження білкових фракцій, тимолової проби, загального білка, ЛДГ, лужної фосфатази, ГГТ та печінкових трансаміназ на Оболоні, Мінській, Троєщині надає повну картину функціонального стану печінки. Аналіз печінкових проб у Києві в медичному центрі VitaMedical є найінформативнішим методом діагностики гепатитів, цирозу печінки, жирової хвороби печінки, холестазу, що дозволяє гастроентерологам, гепатологам, інфекціоністам своєчасно призначити гепатопротекторну терапію, противірусне лікування або додаткове обстеження для запобігання прогресуванню захворювання та розвитку печінкової недостатності.
Коли варто звертатися до послуги?
Обстеження функції печінки необхідне при появі характерних симптомів ураження гепатобіліарної системи, включаючи жовтяницю з пожовтінням шкіри, склер очей, слизових оболонок, що вказує на підвищення рівня білірубіну в крові. Біль або дискомфорт у правому підребер’ї, відчуття тяжкості, розпирання в цій ділянці, особливо після вживання жирної їжі, можуть свідчити про ураження печінки або жовчовивідних шляхів. Нудота, зниження апетиту, відраза до їжі, особливо жирної, печіння після їди, гіркота в роті вранці також є проявами печінкової патології. Жителі Оболоні, Мінської та Троєщини можуть оперативно пройти комплексне обстеження в медичному центрі VitaMedical.
Зміна кольору сечі на темний, пивний колір та освітлення калу до сірувато-білого кольору вказують на порушення обміну жовчних пігментів внаслідок холестазу або гепатоцелюлярного ураження. Свербіж шкіри, особливо нічний, що не пов’язаний з алергічними реакціями, може бути наслідком накопичення жовчних кислот у крові при холестазі. Збільшення розмірів живота внаслідок асциту, поява судинних зірочок на шкірі верхньої половини тіла, печінкових долонь з почервонінням тенара та гіпотенара, розширення венозної сітки на передній черевній стінці є ознаками портальної гіпертензії при цирозі печінки.
Хронічне вживання алкоголю в дозах, що перевищують безпечні рівні, більше двадцяти грамів етанолу на день для жінок або сорока грамів для чоловіків, значно підвищує ризик розвитку алкогольної хвороби печінки з прогресуванням від стеатозу до гепатиту та цирозу. Професійний контакт з гепатотоксичними речовинами, включаючи органічні розчинники, важкі метали, пестициди, тривалий прийом гепатотоксичних медикаментів, таких як парацетамол у високих дозах, деякі антибіотики, протитуберкульозні препарати, цитостатики, вимагають регулярного моніторингу печінкової функції.
Метаболічний синдром, цукровий діабет другого типу, ожиріння, особливо абдомінального типу, є основними факторами ризику розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки, яка може прогресувати в стеатогепатит та цироз. Перенесені в минулому вірусні гепатити В або С, навіть за відсутності клінічних проявів, вимагають регулярного моніторингу для своєчасного виявлення реактивації інфекції або прогресування фіброзу. Сімейний анамнез захворювань печінки, включаючи спадкові метаболічні захворювання, такі як гемохроматоз, хвороба Вільсона, дефіцит альфа-один-антитрипсину, також є показанням для профілактичного обстеження.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Що входить до складу пакета оцінки печінки
Білкові фракції включають електрофоретичне розділення білків сироватки крові на п’ять основних фракцій, включаючи альбуміни та чотири фракції глобулінів, а саме альфа-один, альфа-два, бета та гамма-глобуліни, що відображає білоксинтезуючу функцію печінки та стан імунної системи. Альбуміни синтезуються виключно в печінці та становлять п’ятдесят п’ять-шістдесят п’ять відсотків від загального білка сироватки, виконуючи транспортну функцію для багатьох речовин, підтримання онкотичного тиску крові, зв’язування токсинів. Зниження альбумінів нижче тридцяти п’яти грамів на літр вказує на порушення синтетичної функції печінки при хронічних захворюваннях, цирозі, або втрати білка через нирки, кишечник.
Альфа-один-глобуліни включають альфа-один-антитрипсин, альфа-один-кислий глікопротеїн, які є білками гострої фази запалення та підвищуються при інфекціях, запальних процесах, пухлинах. Альфа-два-глобуліни містять церулоплазмін, гаптоглобін, макроглобуліни, також підвищуються при гострому запаленні, холестазі, нефротичному синдромі. Бета-глобуліни включають трансферин, компоненти комплементу, ліпопротеїни, підвищуються при дисліпідеміях, залізодефіцитних станах, естрогенній терапії. Гамма-глобуліни представлені переважно імуноглобулінами, їхнє підвищення характерне для хронічних інфекцій, аутоімунних захворювань, хронічних захворювань печінки з імунною активацією.
Коефіцієнт альбуміни-глобуліни відображає співвідношення між альбумінами та сумою всіх глобулінових фракцій, в нормі становить від один два до два ноль, зниження нижче одиниці вказує на диспротеїнемію з переважанням глобулінів над альбумінами. Характерні зміни білкових фракцій при хронічних захворюваннях печінки включають зниження альбумінів, підвищення гамма-глобулінів з формуванням бета-гамма-містка при електрофорезі, що є типовим для цирозу печінки. Тимолова проба є осадковою реакцією, що оцінює колоїдну стабільність білків сироватки крові, підвищується при диспротеїнемії з порушенням співвідношення альбумінів та глобулінів, характерна для паренхіматозних гепатитів.
Загальний білок сироватки крові відображає суму всіх білкових фракцій, в нормі становить від шістдесяти п’яти до восьмидесяти п’яти грамів на літр, зниження нижче шістдесяти грамів на літр вказує на гіпопротеїнемію внаслідок порушення синтезу в печінці, втрат білка, недостатнього надходження з їжею. Підвищення загального білка рідко спостерігається при захворюваннях печінки, частіше при дегідратації, моноклональних гаммапатіях, множинній мієломі. Лактатдегідрогеназа є внутрішньоклітинним ферментом, що присутній у багатьох тканинах, включаючи печінку, серце, м’язи, еритроцити, підвищується при цитолізі гепатоцитів, гемолізі, інфаркті міокарда, м’язових захворюваннях.
Лужна фосфатаза є мембранним ферментом, що присутній у жовчних протоках, кістковій тканині, кишечнику, плаценті, підвищується переважно при холестатичних ураженнях печінки з порушенням відтоку жовчі, захворюваннях кісток з підвищеною активністю остеобластів. Гамма-глутамілтранспептидаза або ГГТ є найчутливішим маркером холестазу та індуктором мікросомальних ферментів печінки, підвищується при алкогольному ураженні печінки, жировій хворобі печінки, холестазі, прийомі деяких медикаментів. Аланінамінотрансфераза або АЛТ є внутрішньоклітинним ферментом, що присутній переважно в гепатоцитах, підвищується при цитолізі печінкових клітин внаслідок вірусних гепатитів, токсичних уражень, ішемії печінки.
Інтерпретація результатів та діагностика
Підвищення печінкових трансаміназ АЛТ та АСТ понад верхню межу норми в два-п’ять разів вказує на помірний цитоліз гепатоцитів, понад п’ять-десять разів на виражений цитоліз, понад десять разів на масивний некроз печінкових клітин при гострих вірусних гепатитах, токсичних ураженнях, ішемічному гепатиті. Співвідношення АСТ до АЛТ більше двох характерне для алкогольного ураження печінки, менше одиниці для вірусних гепатитів. Підвищення лужної фосфатази та ГГТ понад два-три рази від норми при нормальних або помірно підвищених трансаміназах вказує на холестатичний тип ураження з порушенням відтоку жовчі при обструкції жовчних шляхів, первинному біліарному холангіті, лікарському холестазі.
Зниження альбумінів нижче тридцяти п’яти грамів на літр, загального білка нижче шістдесяти грамів на літр, коефіцієнта альбуміни-глобуліни нижче одиниці свідчить про порушення синтетичної функції печінки при хронічних захворюваннях, декомпенсованому цирозі. Підвищення гамма-глобулінів понад двадцять п’ять відсотків від загального білка характерне для хронічних аутоімунних гепатитів, цирозу печінки з імунною активацією. Підвищення тимолової проби понад п’ять одиниць вказує на диспротеїнемію при паренхіматозних гепатитах, але має низьку специфічність. Жителі Києва, Оболоні, Мінської та Троєщини можуть отримати кваліфіковану консультацію гастроентеролога в медичному центрі VitaMedical.
