Пакет №922 «Гормональні порушення №7»: Фолікулостимулюючий гормон (FSH), Лютеїнізуючий гормон (LH), Естрадіол (E2)
Гормональні порушення №7 є базовим обстеженням гонадотропних гормонів для діагностики порушень репродуктивної функції, оцінки яєчникового резерву та менопаузального статусу. Аналіз гонадотропних гормонів у Києві включає визначення фолікулостимулюючого гормону, лютеїнізуючого гормону та естрадіолу, що дозволяє оцінити функціональний стан гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі у жінок та діагностувати гіпогонадизм у чоловіків. Клініка VitaMedical пропонує якісну діагностику гормональних порушень на Оболоні, Троєщині та вулиці Мінська, де сучасна лабораторія проводить високоточне визначення репродуктивних гормонів імунохемілюмінесцентним методом. Обстеження гонадотропних гормонів дозволяє діагностувати передчасну яєчникову недостатність, менопаузу, синдром полікістозних яєчників, порушення овуляції, гіпогонадотропний та гіпергонадотропний гіпогонадизм, безпліддя гормонального походження.
Коли варто звертатися до послуги?
Запис на обстеження гонадотропних гормонів рекомендується здійснити жінкам з порушеннями менструального циклу, що включають нерегулярні менструації з коливанням тривалості циклу більше семи днів від циклу до циклу, олігоменорею з рідкими менструаціями кожні тридцять п’ять-дев’яносто днів, аменорею з відсутністю менструацій протягом трьох місяців і більше у жінок з попередньо регулярним циклом або відсутність спонтанних менструацій до п’ятнадцяти років. Співвідношення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів має діагностичне значення для виявлення синдрому полікістозних яєчників, передчасної яєчникової недостатності, гіпогонадотропного гіпогонадизму. Жінки з Оболоні, Троєщини або району вулиці Мінська у Києві можуть зручно пройти комплексну діагностику в філіалах VitaMedical.
Безпліддя у жінок молодше тридцяти п’яти років протягом року або старших тридцяти п’яти років протягом шести місяців регулярного незахищеного статевого життя вимагає гормонального обстеження для виявлення ановуляції, недостатності лютеїнової фази, зниженого яєчникового резерву. Визначення базальних рівнів фолікулостимулюючого гормону та естрадіолу на третій-п’ятий день циклу є стандартним тестом оцінки яєчникового резерву перед програмами допоміжних репродуктивних технологій. Підвищення фолікулостимулюючого гормону понад десять-п’ятнадцять міжнародних одиниць на літр вказує на зниження резерву навіть при збереженні регулярних менструацій.
Симптоми менопаузи або передчасної яєчникової недостатності у жінок молодше сорока років, що включають припинення менструацій, припливи жару, нічну пітливість, сухість слизових піхви, зниження лібідо, емоційну лабільність, депресію, порушення сну, вимагають визначення гонадотропних гормонів та естрадіолу для підтвердження діагнозу. Підвищення фолікулостимулюючого гормону понад двадцять п’ять-тридцять міжнародних одиниць на літр при двох вимірюваннях з інтервалом не менше місяця в поєднанні з низьким естрадіолом підтверджує яєчникову недостатність.
Записатися на гормональне обстеження можна у зручний час через онлайн-форму на сайті або за телефоном. Клініка VitaMedical забезпечує швидке отримання результатів, конфіденційність даних та можливість консультації репродуктолога, гінеколога або ендокринолога для інтерпретації показників та призначення лікування. Своєчасна діагностика гормональних порушень дозволяє відновити репродуктивне здоров’я, планувати вагітність або розпочати замісну гормональну терапію при менопаузі.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Що включає пакет обстеження гонадотропних гормонів
Фолікулостимулюючий гормон є гонадотропним гормоном передньої частки гіпофіза, що секретується гонадотрофними клітинами під контролем гонадотропін-рилізинг гормону гіпоталамуса та регулюється статевими стероїдами за принципом негативного зворотного зв’язку. У жінок фолікулостимулюючий гормон стимулює ріст фолікулів в яєчниках, дозрівання ооцита, продукцію естрадіолу гранульозними клітинами фолікулів. У чоловіків він діє на клітини Сертолі в яєчках, підтримуючи сперматогенез та продукцію інгібіну В, який регулює секрецію фолікулостимулюючого гормону.
Лютеїнізуючий гормон також секретується передньою часткою гіпофіза та у жінок відповідає за передовуляторний пік гормону, що запускає овуляцію, стимулює формування жовтого тіла після овуляції та продукцію прогестерону. У чоловіків лютеїнізуючий гормон стимулює клітини Лейдіга яєчок до продукції тестостерону, який регулює секрецію лютеїнізуючого гормону за механізмом негативного зворотного зв’язку. Співвідношення лютеїнізуючого до фолікулостимулюючого гормону має діагностичне значення для синдрому полікістозних яєчників.
Естрадіол є основним естрогенним гормоном у жінок репродуктивного віку, що продукується гранульозними клітинами фолікулів яєчників під впливом фолікулостимулюючого гормону за механізмом двоклітинної-двогонадотропної теорії. Естрадіол стимулює проліферацію ендометрія, розвиток вторинних статевих ознак, підтримує здоров’я кісток, серцево-судинної системи, шкіри, слизових. Визначення естрадіолу разом з фолікулостимулюючим гормоном дозволяє точніше оцінити яєчниковий резерв та диференціювати первинну яєчникову недостатність від гіпогонадотропного гіпогонадизму.
Комплексне визначення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів разом з естрадіолом дозволяє оцінити функціональний стан гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі, диференціювати первинний гіпогонадизм з ураженням гонад від вторинного з порушенням на рівні гіпофіза або гіпоталамуса, виявити порушення овуляції, оцінити яєчниковий резерв, підтвердити менопаузу. Дослідження в клініці VitaMedical на Оболоні, Троєщині та вулиці Мінська у Києві проводиться на сучасних автоматизованих аналізаторах з високою точністю.
Фізіологія гонадотропних гормонів та овуляція
Секреція гонадотропних гормонів регулюється складною системою зворотних зв’язків з участю гіпоталамуса, гіпофіза та гонад. Гіпоталамус секретує гонадотропін-рилізинг гормон у пульсаційному режимі кожні шістдесят-дев’яносто хвилин, що стимулює виділення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів з гонадотрофних клітин передньої частки гіпофіза. Статеві стероїди, естрадіол та прогестерон у жінок, тестостерон у чоловіків, регулюють секрецію гонадотропін-рилізинг гормону та гонадотропних гормонів за механізмом негативного зворотного зв’язку.
У жінок протягом менструального циклу рівні гонадотропних гормонів та естрадіолу циклічно змінюються. В ранню фолікулярну фазу фолікулостимулюючий гормон підвищується, стимулюючи ріст кількох фолікулів у яєчниках. З дозріванням фолікулів естрадіол поступово зростає, що за механізмом негативного зворотного зв’язку пригнічує фолікулостимулюючий гормон, забезпечуючи селекцію домінантного фолікула. При досягненні естрадіолом критичного рівня понад двісті пікограмів на мілілітр протягом понад сорока восьми годин відбувається перехід до позитивного зворотного зв’язку.
Позитивний зворотний зв’язок призводить до передовуляторного піку лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів приблизно за тридцять шість годин до овуляції. Пік лютеїнізуючого гормону запускає кінцеве дозрівання ооцита, лютеїнізацію гранульозних клітин фолікула, синтез простагландинів та протеолітичних ферментів, що призводить до розриву фолікула та виходу яйцеклітини. Після овуляції залишки фолікула перетворюються на жовте тіло, що продукує прогестерон, який пригнічує секрецію гонадотропних гормонів у лютеїнову фазу.
Порушення на будь-якому рівні гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі може призвести до ановуляції та безпліддя. Гіпоталамічна аменорея розвивається при порушенні пульсаційної секреції гонадотропін-рилізинг гормону через стрес, недостатню вагу, надмірні фізичні навантаження, проявляється низькими рівнями гонадотропних гормонів та естрадіолу. Гіперпролактинемія пригнічує секрецію гонадотропін-рилізинг гормону, призводячи до гіпогонадотропного гіпогонадизму. Первинна яєчникова недостатність характеризується високими гонадотропними гормонами при низькому естрадіолі через втрату функції яєчників.
Передчасна яєчникова недостатність
Передчасна яєчникова недостатність визначається як припинення функції яєчників до сорока років з підвищенням фолікулостимулюючого гормону понад двадцять п’ять міжнародних одиниць на літр при двох вимірюваннях з інтервалом не менше місяця, зниженням естрадіолу та клінічними проявами дефіциту естрогенів. Раніше цей стан називали передчасною менопаузою, але сучасна термінологія підкреслює, що функція яєчників може бути інтермітуючою з періодами відновлення, спонтанні вагітності можливі у п’яти-десяти відсотків жінок з передчасною яєчниковою недостатністю.
Причини передчасної яєчникової недостатності включають генетичні фактори, такі як синдром Шерешевського-Тернера з каріотипом сорок п’ять X, мозаїцизм з лінією сорок п’ять X, премутації гена FMR1, пов’язаного з синдромом ламкої X-хромосоми, інші хромосомні аномалії, автоімунні захворювання з автоімунним оофоритом, часто в поєднанні з іншими автоімунними ендокринопатіями, такими як автоімунний тиреоїдит, хвороба Аддісона, ятрогенні причини після хіміотерапії, радіотерапії, оваріектомії, інфекції, такі як паротит з оофоритом, ідіопатичні форми з невідомою причиною.
Клінічні прояви передчасної яєчникової недостатності включають припинення менструацій або олігоменорею, симптоми дефіциту естрогенів, такі як припливи жару, нічна пітливість, сухість піхви, диспареунія, зниження лібідо, порушення сну, емоційна лабільність, депресія, тривожність, зниження концентрації уваги, безпліддя. Довгострокові наслідки включають прискорену втрату кісткової тканини з розвитком остеопорозу, підвищений ризик серцево-судинних захворювань, когнітивні порушення, зниження якості життя.
Діагностика передчасної яєчникової недостатності базується на клінічних проявах та підвищенні фолікулостимулюючого гормону понад двадцять п’ять міжнародних одиниць на літр при двох вимірюваннях з інтервалом не менше місяця на фоні припинення менструацій або олігоменореї. Необхідно виключити вагітність, гіперпролактинемію, патологію щитовидної залози, інші причини аменореї. Генетичне обстеження з каріотипуванням, визначенням премутації FMR1 рекомендується всім жінкам з передчасною яєчниковою недостатністю. Лікування включає замісну гормональну терапію естрогенами та прогестинами до віку природної менопаузи для профілактики остеопорозу, серцево-судинних захворювань, підтримки якості життя.
Інтерпретація результатів та діагностика
Підвищення фолікулостимулюючого гормону понад десять-п’ятнадцять міжнародних одиниць на літр на третій-п’ятий день циклу вказує на зниження яєчникового резерву, понад двадцять п’ять-тридцять свідчить про значне виснаження резерву або початок менопаузального переходу, понад сорок підтверджує яєчникову недостатність або менопаузу. Підвищення фолікулостимулюючого гормону у жінок молодше сорока років вимагає повторного дослідження через місяць для підтвердження діагнозу передчасної яєчникової недостатності. Низький фолікулостимулюючий гормон при низькому естрадіолі може свідчити про гіпогонадотропний гіпогонадизм з порушенням на рівні гіпоталамуса або гіпофіза.
Співвідношення лютеїнізуючого до фолікулостимулюючого гормону понад два-три в ранню фолікулярну фазу характерне для синдрому полікістозних яєчників, хоча цей критерій не є обов’язковим для діагнозу за сучасними критеріями. Підвищення лютеїнізуючого гормону при синдромі полікістозних яєчників пов’язане з прискореною пульсацією гонадотропін-рилізинг гормону та відносним дефіцитом фолікулостимулюючого гормону через пригнічення естрадіолом та хронічною ановуляцією. У чоловіків підвищення гонадотропних гормонів при низькому тестостероні свідчить про первинний гіпогонадизм з ураженням яєчок.
Низький естрадіол менше тридцяти пікограмів на мілілітр у ранню фолікулярну фазу при високому фолікулостимулюючому гормоні підтверджує яєчникову недостатність. Комбінація низького естрадіолу та низьких гонадотропних гормонів свідчить про гіпогонадотропний гіпогонадизм з необхідністю виключення пухлин гіпофіза методом магнітно-резонансної томографії, гіперпролактинемії, патології щитовидної залози, функціональної гіпоталамічної аменореї через стрес, недостатню вагу, надмірні фізичні навантаження.
Підвищення естрадіолу понад вісімдесят пікограмів на мілілітр на третій день циклу при нормальному фолікулостимулюючому гормоні може вказувати на зниження яєчникового резерву з домінацією одного фолікула. У цьому випадку необхідне додаткове обстеження з визначенням антимюллерового гормону, підрахунком антральних фолікулів для уточнення резерву. Комплексна інтерпретація всіх трьох показників у клініці VitaMedical дозволяє встановити точний діагноз та визначити оптимальну тактику лікування безпліддя або корекції гормональних порушень.
