ПАП-тест (цитоморфологічне дослідження епітелію з цервікального каналу) методика забарвлення за Папанікалау (на склі) (за системою Betesda 2014)
ПАП-тест (Pap test) у Києві – це скринінгове цитоморфологічне дослідження епітелію з цервікального каналу та шийки матки з забарвленням за методикою Папанікалау для раннього виявлення передракових змін та раку шийки матки, яке проводиться в медичному центрі Vitamedical на Оболоні, вулиці Мінській та в районі Троєщини з використанням сучасних методів забору біоматеріалу та інтерпретацією результатів за міжнародною системою Bethesda 2014. Цитологічне дослідження за Папанікалау дозволяє виявити атипові клітини епітелію, дисплазію різного ступеня тяжкості, внутрішньоепітеліальні ураження низького та високого ступеня, плоскоклітинний та залозистий рак на ранніх стадіях, коли лікування найбільш ефективне та дозволяє зберегти репродуктивну функцію.
Коли варто звертатися до послуги?
Профілактичний скринінг раку шийки матки за допомогою ПАП-тесту рекомендується розпочинати всім жінкам з віку двадцяти одного року незалежно від початку статевого життя відповідно до міжнародних рекомендацій. Жінки віком від двадцяти одного до двадцяти дев’яти років повинні проходити ПАП-тест кожні три роки при умові нормальних попередніх результатів. Жінки віком від тридцяти до шістдесяти п’яти років можуть проходити скринінг кожні три роки тільки з ПАП-тестом або кожні п’ять років з комбінацією ПАП-тесту та тестування на вірус папіломи людини високого онкогенного ризику, що є оптимальною стратегією. Своєчасний регулярний скринінг у медичному центрі Vitamedical на Оболоні, Мінській або Троєщині дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях.Патологічні виділення з піхви, міжменструальні кров’янисті виділення, контактні кровотечі після статевого акту, посткоїтальні болі можуть бути симптомами ерозії шийки матки, цервіциту, поліпів цервікального каналу або більш серйозних патологій, включаючи передракові зміни та рак шийки матки. Хоча ранні стадії диспластичних змін зазвичай протікають безсимптомно, при появі будь-яких незвичних симптомів необхідно терміново звернутися до гінеколога та пройти обстеження з ПАП-тестом для виключення серйозної патології. Важливо розуміти, що відсутність симптомів не гарантує відсутності захворювання, тому регулярний скринінг необхідний навіть при доброму самопочутті.Виявлення вірусу папіломи людини високого онкогенного ризику, особливо типів шістнадцять та вісімнадцять, які відповідають за сімдесят відсотків випадків раку шийки матки, є показанням до обов’язкового проведення ПАП-тесту для оцінки наявності морфологічних змін в епітелії шийки матки. Хоча більшість інфекцій ВПЛ елімінуються імунною системою протягом одного-двох років без жодних наслідків, персистуюча інфекція високоонкогенними типами ВПЛ є основним фактором ризику розвитку диспластичних змін та раку. Комбіноване тестування ВПЛ та ПАП-тесту забезпечує найвищу чутливість для виявлення клінічно значущих уражень шийки матки.Попередні аномальні результати ПАП-тесту, лікування дисплазії або раку шийки матки в анамнезі потребують більш частого моніторингу з ПАП-тестом порівняно зі стандартними скринінговими інтервалами. Після лікування диспластичних змін рекомендується контрольний ПАП-тест через шість місяців та далі щорічно протягом принаймні трьох-п’яти років для раннього виявлення можливого рецидиву. Жінки з імуносупресією, включаючи ВІЛ-інфіковані, жінки після трансплантації органів, які приймають імуносупресивну терапію, мають підвищений ризик диспластичних змін та раку шийки матки і потребують більш частого скринінгу щорічно незалежно від віку.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Інтерпретація результатів ПАП-тесту за системою Bethesda 2014
Негативний результат для інтраепітеліального ураження або малігнізації вказує на відсутність атипових клітин у препараті та є нормальним результатом, який не потребує додаткових втручань. При негативному результаті та відсутності факторів ризику рекомендується продовжити регулярний скринінг з ПАП-тестом відповідно до рекомендованих інтервалів залежно від віку. Проте у висновку можуть бути вказані неспецифічні зміни, такі як ознаки запалення, реактивні клітинні зміни, інфекційні агенти, такі як кандида, трихомонади, бактеріальний вагіноз, які потребують відповідного лікування без повторення ПАП-тесту після санації при відсутності атипії.
Атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення (ASC-US) є найбільш поширеною категорією аномальних результатів і вказує на наявність клітинних змін, які виходять за межі норми, але недостатні для діагностики плоскоклітинного внутрішньоепітеліального ураження. ASC-US може бути викликаний реактивними змінами при запаленні, атрофії, інфекції ВПЛ або представляти справжні диспластичні зміни низького ступеня. Тактика при ASC-US включає тестування на ВПЛ високого онкогенного ризику: при позитивному результаті рекомендується кольпоскопія, при негативному – повторний ПАП-тест через рік. Альтернативно можна одразу провести кольпоскопію або повторити ПАП-тест через шість-дванадцять місяців.
Плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження низького ступеня (LSIL, low-grade squamous intraepithelial lesion) відповідає легкій дисплазії або цервікальній інтраепітеліальній неоплазії першого ступеня (CIN 1) і вказує на наявність клітинних змін, викликаних інфекцією ВПЛ. LSIL має високу ймовірність спонтанної регресії, особливо у молодих жінок, проте потребує спостереження для виключення прогресування до вищих ступенів диспластичних змін. Тактика при LSIL включає кольпоскопію з біопсією підозрілих ділянок для підтвердження діагнозу або динамічне спостереження з повторним ПАП-тестом через шість та дванадцять місяців у жінок молодше двадцяти п’яти років.
Плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження високого ступеня (HSIL, high-grade squamous intraepithelial lesion) відповідає помірній або важкій дисплазії (CIN 2 або CIN 3) або раку in situ і вказує на значні передракові зміни з високим ризиком прогресування до інвазивного раку при відсутності лікування. HSIL потребує обов’язкового проведення кольпоскопії з прицільною біопсією для підтвердження діагнозу та визначення тактики лікування. Після підтвердження HSIL при біопсії зазвичай рекомендується ексцизійне лікування методом конізації шийки матки або петльової електроексцизії для видалення ураженої тканини та профілактики розвитку інвазивного раку.
Профілактика раку шийки матки
Вакцинація проти вірусу папіломи людини є найефективнішим методом первинної профілактики раку шийки матки і рекомендується всім дівчатам та хлопцям віком від дев’яти до двадцяти шести років до початку статевого життя для максимальної ефективності. Сучасні вакцини захищають від чотирьох, дев’яти або двох найбільш онкогенних типів ВПЛ, включаючи типи шістнадцять та вісімнадцять, що викликають сімдесят відсотків раків шийки матки, а деякі вакцини також від типів шість та одинадцять, що викликають дев’яносто відсотків генітальних бородавок. Вакцинація проводиться курсом з двох або трьох доз залежно від віку і забезпечує тривалий захист від інфекції ВПЛ.
Регулярний скринінг з ПАП-тестом відповідно до рекомендованих інтервалів є основою вторинної профілактики раку шийки матки через раннє виявлення передракових змін на стадії, коли вони ще повністю виліковні. Навіть вакциновані жінки повинні продовжувати регулярний скринінг, оскільки вакцини не захищають від всіх онкогенних типів ВПЛ. Дотримання рекомендованих скринінгових інтервалів без надмірно частого тестування запобігає як пропущенню патології через рідкісні обстеження, так і надлікуванню незначних змін, що можуть регресувати спонтанно.
Переваги ПАП-тесту в медічному центрі Vitamedical
Висококваліфіковані лікарі-гінекологи медичного центру Vitamedical володіють сучасними методиками забору цитологічного матеріалу з шийки матки, що забезпечує отримання інформативного препарату з адекватною кількістю клітин зони трансформації для достовірної діагностики. Правильна техніка забору з охопленням зони трансформації, де найчастіше виникають диспластичні зміни, критично важлива для виявлення патології. Лікарі використовують сучасні одноразові цервікальні щіточки та якісні фіксатори, що забезпечує оптимальну збереженість клітин для цитологічного дослідження.Досвідчені лікарі-цитологи з багаторічним досвідом інтерпретації цитологічних препаратів шийки матки проводять детальне мікроскопічне дослідження з оцінкою морфології клітин відповідно до міжнародної класифікації Bethesda 2014. Система Bethesda є загальноприйнятою стандартизованою термінологією для звітності результатів цервікальної цитології, що забезпечує однозначну інтерпретацію результатів та єдиний підхід до ведення пацієнток з аномальними результатами. Фахівці медичного центру регулярно проходять навчання та підвищення кваліфікації для забезпечення високої якості цитологічної діагностики.
