Парацентез барабанної перетинки
Парацентез барабанної перетинки в Києві – це малоінвазивна хірургічна ЛОР-процедура, яка передбачає контрольований розріз барабанної перетинки для швидкої евакуації гнійного ексудату або рідини з порожнини середнього вуха при гострому гнійному середньому отиті або ексудативному отиті, що не піддається консервативному лікуванню, для негайного зниження внутрішньовушного тиску, усунення болю та профілактики спонтанної перфорації з утворенням неправильного краю та ускладненого загоєння.
Коли варто звертатися до послуги?
Звернутися до отоларинголога для проведення парацентезу барабанної перетинки необхідно при гострому гнійному середньому отиті з вираженим больовим синдромом, що не зменшується на фоні адекватної антибактеріальної та знеболювальної терапії протягом двох-трьох діб. Гострий середній отит проявляється інтенсивним стріляючим або пульсуючим болем у вусі, підвищенням температури тіла до тридцяти восьми-тридцяти дев’яти градусів, зниженням слуху через накопичення ексудату в барабанній порожнині, відчуттям закладеності вуха, іноді запамороченням та нудотою при поширенні запалення на структури внутрішнього вуха. При отоскопії лікар виявляє гіперемію та випинання барабанної перетинки назовні через підвищений тиск рідини в середньому вусі, відсутність світлового конуса, інколи жовтуватий колір перетинки при просвічуванні гною. Парацентез барабанної перетинки на Мінській показаний при неефективності антибіотикотерапії, коли на фоні адекватного лікування не відбувається покращення стану протягом сорока восьми годин або спостерігається погіршення з наростанням інтоксикації, посиленням болю, появою ознак мастоїдиту.Загроза розвитку внутрішньочерепних ускладнень гострого середнього отиту є абсолютним показанням до термінового парацентезу незалежно від тривалості захворювання та спроб консервативного лікування. Менінгіт, абсцес мозку, синус-тромбоз можуть розвиватися при поширенні інфекції з середнього вуха через кісткові структури скроневої кістки в порожнину черепа, проявляються інтенсивним головним болем, ригідністю потиличних м’язів, нудотою та блювотою, порушенням свідомості, судомами, неврологічною симптоматикою. При появі цих ознак на фоні гострого отиту необхідна термінова госпіталізація, парацентез виконується як невідкладна процедура для санації вогнища інфекції в середньому вусі, евакуації гною та створення умов для відтоку патологічного вмісту. Мастоїдит – запалення комірок соскоподібного відростка скроневої кістки як ускладнення гострого отиту, проявляється набряком та почервонінням заповушної ділянки, згладжуванням заповушної складки, болючістю при пальпації соскоподібного відростка, оттопиренням вушної раковини, також потребує парацентезу для дренування середнього вуха та профілактики подальшого поширення гнійного процесу.Ексудативний середній отит або серозний отит з накопиченням рідини в барабанній порожнині без виражених ознак гострого запалення, але з тривалим зниженням слуху понад два-три місяці, що не піддається консервативному лікуванню, також може бути показанням до парацентезу з можливою установкою вентиляційної трубки. Ексудативний отит часто розвивається у дітей через дисфункцію слухової труби при аденоїдах, хронічних риносинуситах, алергічних ринітах, характеризується відчуттям закладеності вуха, зниженням слуху різного ступеня, відчуттям переливання рідини у вусі при зміні положення голови, але без болю та лихоманки. Тимпаностомія на Троєщині з установкою вентиляційної трубки дозволяє забезпечити тривалу вентиляцію середнього вуха, евакуацію рідини та відновлення нормального слуху до моменту відновлення прохідності слухової труби після лікування основної патології носоглотки. У дітей з рецидивуючими гострими середніми отитами більше трьох-чотирьох епізодів протягом півроку або шість епізодів протягом року може бути рекомендована профілактична тимпаностомія з установкою довготривалих вентиляційних трубок для профілактики накопичення рідини та рецидивів запалення.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
ЗаписатисяНаші принципи
Ціни
Карта клінік
Період відновлення та можливі ускладнення після парацентезу
Період відновлення після парацентезу барабанної перетинки зазвичай є коротким та неускладненим при дотриманні всіх рекомендацій отоларинголога та продовженні адекватної антибактеріальної терапії. Одразу після процедури відбувається драматичне покращення стану пацієнта – зникає або різко зменшується інтенсивний біль у вусі, що мучив до процедури, знижується температура тіла протягом наступних годин, покращується загальне самопочуття. Протягом першого-другого дня після парацентезу зберігається відчуття закладеності вуха та зниження слуху через залишкову рідину в середньому вусі та набряк слизової оболонки, що поступово зменшується в міру евакуації ексудату та зменшення запалення. Можливі невеликі сукровичні або серозні виділення з вуха протягом перших двох-трьох днів, що є нормальним процесом очищення барабанної порожнини. Важливо продовжувати призначену антибактеріальну терапію повним курсом навіть при швидкому покращенні стану для повної ліквідації інфекції та профілактики рецидиву. Загоєння розрізу барабанної перетинки відбувається дуже швидко через високу регенераторну здатність цієї тканини – зазвичай протягом семи-десяти днів перфорація повністю закривається з відновленням цілісності перетинки, через два-три тижні відбувається повне структурне відновлення з нормалізацією слуху.
Ускладнення після парацентезу барабанної перетинки зустрічаються дуже рідко при правильній техніці виконання процедури та дотриманні показань. Найчастішим ускладненням є формування стійкої перфорації барабанної перетинки, що не загоюється самостійно протягом місяця і більше, зазвичай при виконанні надмірно великого розрізу, неправильному виборі зони розрізу, персистуючому запаленні в середньому вусі або евстахіїті. Стійка перфорація проявляється постійним зниженням слуху, періодичними виділеннями з вуха при попаданні води або при загостренні хронічного отиту, підвищеним ризиком інфекції середнього вуха. При перфорації, що не загоюється протягом двох-трьох місяців, може знадобитися хірургічне закриття дефекту – міринґопластика з використанням аутотрансплантату фасції скроневого м’яза або перихондрію козелка для відновлення цілісності барабанної перетинки. Формування рубцевих змін або тимпаносклерозу в барабанній перетинці з відкладенням кальцифікатів можливе при повторних парацентезах або рецидивуючих отитах, може призводити до стійкого зниження слуху через порушення коливальних властивостей перетинки. Пошкодження ланцюга слухових кісточок при невірному виконанні розрізу занадто близько до довгого відростка ковадла або стремінця є рідкісним, але серйозним ускладненням, що призводить до стійкого кондуктивного зниження слуху та може потребувати складної реконструктивної операції – тимпанопластики.
Переваги проведення парацентезу барабанної перетинки в клініці VitaMedical
Діагностичний та лікувальний центр VitaMedical у Києві пропонує пацієнтам професійне виконання парацентезу барабанної перетинки в умовах сучасної ЛОР-операційної з використанням операційного мікроскопа або ендоскопічного обладнання високої роздільності для точної візуалізації всіх структур та мінімізації ризику ускладнень. Наші отоларингологи мають багаторічний досвід виконання парацентезу у пацієнтів різного віку від немовлят до літніх людей, володіють технікою точного позиціювання розрізу в оптимальній зоні барабанної перетинки для швидкого загоєння без формування стійкої перфорації. Використання операційного мікроскопа з десяти-шістнадцятикратним збільшенням дозволяє детально візуалізувати всю барабанну перетинку, точно визначити зону найбільшого випинання та безпечну зону для розрізу вдалині від важливих судинних структур та довгого відростка ковадла. Наявність повного набору спеціальних інструментів – парацентезних голок різного діаметра, міринготомів, аспіраторів для евакуації вмісту середнього вуха – забезпечує технічну можливість виконання процедури в будь-яких анатомічних умовах.
Комплексний підхід до лікування гострого середнього отиту включає не тільки парацентез для евакуації гнійного вмісту, але й оптимізацію антибактеріальної терапії з урахуванням результатів бактеріологічного дослідження, лікування супутньої патології носоглотки та слухової труби для профілактики рецидивів. Перед парацентезом проводиться детальне обстеження ЛОР-органів з передньою та задньою риноскопією для оцінки стану носових ходів, носоглотки, виявлення аденоїдів у дітей, гіпертрофії задніх кінців нижніх носових раковин, хронічних синуситів, що можуть бути джерелом інфекції та причиною дисфункції слухової труби. При виявленні патології носоглотки призначається відповідне лікування – при аденоїдах може рекомендуватися аденотомія, при хронічних синуситах санація параназальних пазух, при алергічному риніті антигістамінна та протизапальна терапія. Парацентез барабанної перетинки на Мінській може виконуватися одномоментно з іншими ЛОР-процедурами при необхідності комплексного лікування. Після парацентезу пацієнти отримують детальні письмові рекомендації щодо догляду за вухом, режиму закапування призначених препаратів, обмежень активності, тривожних симптомів, при яких необхідне термінове повторне звернення.
