Розкриття абсцесу куприкового ходу II категорії у Києві

Розкриття та дренування абсцесу куприкового ходу другої категорії — втручання при нагноєнні епітеліального куприкового ходу, коли обсяг роботи більший, ніж у базовій позиції прайсу. Лікар розкриває гнійну порожнину над куприком, випускає вміст і залишає рану відкритою, щоб гній не збирався знову.

Втручання виконують у двох філіях медичного центру Vita Medical у Києві — на Мінській (Оболонь) і на Троєщині, за записом, у робочі години закладу.

Категорія — це позначка обсягу роботи, а не тяжкості хвороби, і визначає її лікар на огляді. Мета втручання — зняти гостре запалення. Сам хід під шкірою після розкриття лишається, тому про подальші кроки домовляються вже після загоєння рани.

Обсяг роботи більший, ніж у базовій

Дві філії — Мінська і Троєщина

Подальший план — після загоєння рани

Розкриття абсцесу куприкового ходу II категорії у Києві

Коли потрібне розкриття другої категорії

Привід — гнійник у ділянці куприка: біль, що наростає день у день, почервоніння й напружена шкіра над міжсідничною складкою, болюче ущільнення, іноді температура. Часто йому передують виділення з дрібних отворів по середній лінії — так проявляє себе епітеліальний куприковий хід. Схожу картину біля заднього проходу дає парапроктит, але це інша хвороба з іншим лікуванням. Буває в цій ділянці й атерома — інше утворення, не пов’язане з волоссям. Розрізняє їх лікар на огляді.

Другий привід — контроль після розкриття. Рана відкрита, тож потрібні перев’язки й огляди: лікар перевіряє, чи чиста порожнина, чи немає нових кишень і чи не закривається вихід передчасно. Якщо біль повертається, а виділення не припиняються, план переглядають, не чекаючи нового загострення. Окремо лікар оцінює, чи знадобиться згодом планове видалення ходу: частині пацієнтів після загоєння вистачає спостереження.

Третій — повторне нагноєння, коли хід уже давав абсцеси раніше. Тоді особливо важливо, щоб після розкриття розмова не закінчилася: повторні епізоди — привід обговорити плановий етап, наприклад лазерне видалення кісти куприка чи хірургічне висічення. Якщо ж хід не болить і не нагноюється, лікувати його не обов’язково — так прямо пише німецька національна настанова.

Записатися до лікаря

Кондратенко Андрій Петрович

Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Флеболог

Як проходить розкриття абсцесу

01

Огляд і вибір категорії

Лікар оглядає ділянку, оцінює межі набряку й шукає отвори ходу по середній лінії. Головне питання — чи вже сформувалася порожнина з гноєм, чи поки що це щільне запалення без неї: від цього залежить, чи потрібне розкриття. Тут же питають про попередні нагноєння, супутні хвороби й постійні ліки. Якщо розкриття потрібне, лікар називає категорію й пояснює, що робитимуть і як доглядати рану після.

02

Знеболення ділянки

Перед розкриттям ділянку знеболюють; спосіб і обсяг знеболення обирає лікар з огляду на розмір і глибину гнійника. Шкіру навколо обробляють антисептиком і відгороджують стерильним матеріалом. Якщо під час втручання стає боляче, скажіть про це: лікар може додати анестетика або змінити темп роботи. Починають тоді, коли знеболення подіяло.

03

Розкриття й ревізія порожнини

Лікар робить розріз над порожниною — по можливості збоку від серединної лінії, бо розріз по середині складки гірше загоюється — і випускає гній. Далі він оглядає порожнину зсередини й розкриває перемички та бічні кишені, щоб гній не лишився в закутках. Рану не зашивають: її залишають відкритою для відтоку, іноді на кілька днів ставлять гумовий випускник.

04

Перев’язки й загоєння

Після втручання накладають пов’язку й призначають перев’язки: спершу частіше, потім рідше. Розпирання зазвичай слабшає, щойно гній вийшов. Відкрита рана загоюється тижнями. На цей час обмежують тривале сидіння, лазню, басейн і навантаження. Строки перев’язок і подальший план обговорюють на консультації проктолога.

Наші лікарі

Повч Людмила Сергіївна
Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Стаж: років

Детальніше
Граболюк Федір Іванович
Граболюк Федір Іванович

Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст

Стаж: років

Детальніше
Шамраєва Дар'я Миколаївна
Шамраєва Дар'я Миколаївна

Лікар проктолог, Уролог, Хірург

Стаж: 10 років

Детальніше
Кондратенко Андрій Петрович
Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Флеболог

Стаж: 6 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Часті запитання

Що означає друга категорія складності?

Це одна з двох позицій прайсу на розкриття абсцесу куприкового ходу без сітона. Категорія описує обсяг роботи лікаря, а не стадію чи «запущеність» хвороби, і медичної класифікації за нею немає.
Базова позиція — розкриття абсцесу куприкового ходу першої категорії. Принцип в обох однаковий: розкрити порожнину, випустити гній, перевірити, чи немає кишень, і залишити рану відкритою.
Категорію визначає лікар на огляді, а не за описом скарг по телефону. Якщо вам незрозуміло, чому записано саме другу, запитайте прямо — лікар пояснить, що побачив і чим ваш випадок відрізняється.

Що робити, якщо біль наростає ввечері чи вночі?

Медичний центр працює до 20:00, у вихідні — за скороченим графіком, і вночі не приймає. Абсцес зазвичай наростає поступово, за кілька днів, і саме тоді варто записатися, не чекаючи вихідних чи ночі. Під час запису скажіть, що біль і набряк наростають: так вам запропонують найближче можливе вікно. Обіцяти, що розкриття зроблять у день звернення, ми не можемо — це залежить від розкладу й від того, що покаже огляд.
Є ознаки, за яких чекати не можна взагалі: висока температура з ознобом, різка слабкість, почервоніння, що швидко поширюється, сплутаність свідомості, частий пульс. Це може бути поширення інфекції. Тоді викликайте швидку допомогу за номером 103 або їдьте до найближчої хірургічної лікарні, не орієнтуючись на години роботи нашого закладу.
Не намагайтеся видавити гнійник самостійно: мазі й компреси вміст із замкненої порожнини не виводять, а час втрачається.

Чи знадобиться потім ще одна операція?

Не обов’язково. За настановами американського товариства колоректальних хірургів, після розкриття й дренування першого абсцесу рана загоюється без додаткового втручання приблизно в шести пацієнтів із десяти. Решті потрібен ще один етап, а нагноєння згодом повертається, за різними даними, у частини пацієнтів — до чотирьох із десяти.
В одному з досліджень, де пацієнтів спостерігали кілька років, частіше до радикальної операції доходили чоловіки, курці та ті, в кого в зоні ходу були отвори на шкірі. Самі по собі ці фактори нічого не вирішують, але враховуються, коли лікар обговорює з вами план.
Якщо після загоєння скарг немає, можливе спостереження. Якщо нагноєння повторюються, обговорюють видалення куприкового ходу — його роблять планово, коли запалення стихне, бо в набряклих тканинах межі ходу видно гірше.

Чим дренаж відрізняється від сітона?

Це різні речі, хоча обидві допомагають гною виходити назовні. Гумовий випускник іноді ставлять у рану після розкриття на кілька днів, щоб вона не закрилася передчасно. Сітон — нитка або петля, яку проводять через хід і залишають на тижні як частину лікування.
Розкриття абсцесу з постановкою сітона — окрема позиція прайсу. При куприковому ході це рідко застосовуваний варіант із малою доказовою базою: є тільки невеликі серії спостережень, і в стандартні алгоритми настанов він не входить як рекомендована лінія.
Ще одна важлива відмінність: при куприковому ході поруч немає сфінктера, тож дані про сітон при анальних норицях сюди не переносять. Чи потрібен сітон у вашому випадку, вирішує лікар на огляді.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Що дає розкриття абсцесу другої категорії

Поки гній у замкненій порожнині, тиск у ній росте: біль посилюється, а запалення поширюється на сусідні тканини. Розкриття знімає цей тиск. За настановами це перша лінія лікування гострого абсцесу куприкового ходу.

  • Евакуація гною. Порожнину відкривають і випускають вміст, за потреби промивають.
  • Ревізія. Перемички й бічні кишені розкривають, щоб у них не лишився гній.
  • Відкрита рана. Її не зашивають, щоб вміст виходив назовні; загоєння йде вторинно, тижнями.
  • Категорія. Друга відповідає більшому обсягу роботи, ніж базова позиція; що саме входить у ваш випадок, лікар пояснює на огляді.

Місце розрізу теж має значення. Розріз по самій середині міжсідничної складки загоюється гірше, тому лікар по можливості робить його трохи збоку. Це дрібниця для самого втручання, але вона впливає на тижні загоєння, які чекають попереду.

Антибіотики самі по собі сформований гнійник не прибирають і розкриття не заміняють. Їх призначають за показаннями — це рішення лікаря, а не обов’язкова частина втручання.

Чого розкриття не робить — не прибирає хід. Він лишається під шкірою, і ризик повторного нагноєння зберігається. Тому корисно сприймати розкриття як перший крок: зняти гостре, загоїти рану й тоді спокійно вирішити, що робити далі.

Чим розкриття абсцесу відрізняється від інших втручань на куприковому ході

Навколо куприкового ходу є кілька позицій прайсу, і плутати їх не варто: кожна має свою мету.

  • Розкриття й дренування. Гостре нагноєння: випустити гній і зняти біль. Хід лишається.
  • Розкриття із сітоном. До розкриття додають дренуючу нитку, яку залишають на тижні. Рідкісний варіант, рішення ухвалює лікар.
  • Планове висічення. Хід видаляють разом зі зміненою тканиною, коли запалення стихло.
  • Лазерне закриття ходу. Хід обробляють зсередини, без широкого висічення; підходить не в кожному випадку.

Важлива деталь про рецидиви: одної цифри для всіх методів не існує. У літературі розкид — від кількох відсотків до більше ніж половини, залежно від методики, строку спостереження й того, що автори вважали рецидивом. Тому порівнювати «чиїсь» відсотки без цих уточнень некоректно.

Що саме роблять під час планової операції й як після неї доглядати рану, детально розібрано в матеріалі про видалення кісти куприка.

Де зробити розкриття абсцесу куприка в Києві — Мінська і Троєщина

Втручання виконують у двох клініках медичного центру на різних берегах міста, тож дорога з більшості районів забирає небагато часу.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

Поза цими годинами заклад не приймає. Тому якщо набряк і біль біля куприка наростають, записуйтеся одразу, а не в останній момент перед вихідними. При записі скажіть, що підозрюєте нагноєння, — це впливає на те, яке вікно вам запропонують.

Якщо ж з’явилися висока температура, озноб, різка слабкість або почервоніння швидко розповзається, не чекайте вільного вікна — викликайте швидку допомогу за номером 103.

Хто проводить розкриття абсцесу II категорії у Vita Medical

Розкриття виконують лікарі-проктологи. До початку вони пояснюють, що побачили, чому записали другу категорію, як знеболять ділянку й що буде з раною далі.

Перев’язки, контроль загоєння й плановий етап, якщо він знадобиться, ведуть у тому ж напрямку проктології. Між розкриттям і можливою плановою операцією минають тижні, і лікарю корисно бачити ділянку в динаміці.

Після загоєння обговорюють профілактику: волосся в міжсідничній складці — одна з причин повернення хвороби. Найкраще вивчена лазерна епіляція; а от регулярне гоління бритвою, за частиною даних, після операції може навіть погіршувати результат. Курцям лікар окремо порадить відмовитися від цигарок: куріння пов’язане з вищим ризиком рецидиву.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.


Лікування захворювань

Показати більше