Трансанальне видалення новоутворення III категорії у Києві

Третя категорія трансанального видалення — позиція прайсу для ширшого обсягу роботи. Утворення прибирають через задній прохід, без розрізу на животі, але ситуація складніша: утворень кілька, вони більші або сидять вище, і дістатися до них важче.

Огляд проводять у двох філіях медичного центру Vita Medical у Києві — на Мінській (Оболонь) і на Троєщині. Де виконують саме втручання, уточнюйте при записі.

Користь такого підходу — у ретельному плануванні. Що ширший обсяг, то важливіше знати до втручання, що саме і де лікар видалятиме. Тому перед ним обстежують пряму кишку вище, а видалену тканину надсилають на гістологію, і від її висновку залежить, що робити далі.

Перед втручанням — огляд прямої кишки вище

Тканину кожного утворення — на гістологію

Дві філії — Мінська і Троєщина

Записатися

Трансанальне видалення новоутворення III категорії у Києві

Коли потрібне видалення III категорії

Скарги при більших або множинних утвореннях бувають помітнішими: кров і слиз у випорожненнях, відчуття перешкоди чи неповного спорожнення, часті позиви. Проте вони не специфічні й так само трапляються при геморої чи запаленні, тож висновок роблять за оглядом. Першим кроком є консультація проктолога з оглядом. Якщо утворення вже знаходили раніше, візьміть із собою висновки: вони допоможуть зрозуміти, чи щось змінилося.

Третю категорію лікар ставить, коли обсяг більший, ніж у другій, наприклад: кілька утворень, які прибирають за одне втручання, велике утворення на широкій основі або таке, що сидить вище й потребує складнішого доступу. Межу визначають на огляді. Якщо роботи менше, мова йде про другу категорію, якщо ще більше — про четверту.

Буває, що обсяг стає зрозумілим не одразу: на першому огляді видно одне утворення, а ректороманоскопія знаходить ще одне вище. Або утворення виглядає так, що спершу варто взяти матеріал на біопсію, а вже потім планувати видалення. У таких випадках категорію уточнюють після дообстеження, і план узгоджують з вами наново. Це нормальна частина підготовки, а не ознака того, що щось пішло не так.

Записатися до лікаря

Переглянути всіх лікарів

Як проходить видалення III категорії

Обстеження й карта утворень

Окрім пальцевого дослідження й аноскопії, лікар зазвичай призначає ректороманоскопію: вона показує пряму кишку на більшій глибині й допомагає знайти всі утворення, які треба прибрати. Лікар фіксує, де кожне з них, якого воно розміру й на якій основі. Якщо скарги можуть мати джерело ще вище, обговорюють колоноскопію до видалення.

Підготовка до втручання

Обстеження перед втручанням лікар підбирає під ваш стан здоров’я й обране знеболення. Ліки, що впливають на згортання крові, узгоджують із лікарем, який їх призначив, — самостійно не скасовують. Як очистити кишківник і коли востаннє їсти та пити, вам скажуть разом із датою. На день втручання варто звільнити графік.

Видалення кількох утворень

Після знеболення лікар розкриває задній прохід інструментом і по черзі висікає утворення разом з основою. Чим вище утворення і ширша основа, тим складніша робота. Серед ризиків трансанального висічення пухлин прямої кишки в публікаціях описують кровотечу, розходження шва, а для утворень, що сидять високо, — перфорацію стінки кишки. Про них лікар розповідає до втручання.

Гістологія і контроль

Тканину кожного утворення маркують окремо й надсилають на гістологію: висновок може бути різним для різних утворень. Перші дні важливо тримати м’який стілець і дотримуватися рекомендацій з догляду. Дату контрольного огляду визначає лікар. Біль, що наростає, кровотеча, температура — привід прийти раніше призначеного.

Наші лікарі

Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Ціни

Часті запитання

Чи можна видалити кілька утворень за раз?

Часто так — це й одна з причин, чому ставлять третю категорію. Якщо утворення розташовані так, що до всіх можна безпечно дістатися через задній прохід, їх прибирають за одне втручання, щоб не повторювати підготовку й знеболення.
Але це не правило. Якщо утворень багато або вони лежать на різній висоті, лікар може запропонувати розділити роботу на етапи чи частину утворень видалити іншим способом, наприклад під час колоноскопії. Вирішальне тут — безпека й те, наскільки широку ділянку слизової доведеться пошкодити за раз.
Окремо оцінюють, чи потрібно видаляти все одразу. Якщо одне з утворень виглядає нетипово, його можуть спершу дослідити, а вже потім вирішувати про обсяг. План обговорюють на прийомі, після обстеження.

Що змінюється, якщо утворення сидить високо?

Змінюється доступ і ризики. Утворення в анальному каналі видно відразу, а до того, що лежить вище в прямій кишці, дістатися через задній прохід складніше: робоче поле вужче, а ушкодження стінки на цій висоті може відкритися в черевну порожнину.
Саме тому в описах ускладнень трансанального висічення пухлин прямої кишки окремо згадують перфорацію стінки кишки при високих утвореннях. Це серйозне ускладнення, і лікар зважує його, коли обирає спосіб видалення.
Для утворень, що лежать високо, існують інші способи: ендоскопічне видалення під час колоноскопії, а також різновиди трансанального висічення зі спеціальним обладнанням (TEM, TAMIS). Назва цієї позиції прайсу таких методик не згадує, тож про найкращий спосіб саме для вашого випадку варто запитати на огляді.

Які ускладнення можливі після видалення?

Будь-яке хірургічне втручання має ризики, і трансанальне видалення не виняток. У публікаціях про трансанальне висічення пухлин прямої кишки описують кровотечу, розходження шва, перфорацію стінки кишки при високо розташованих утвореннях, а після тривалого розтягнення сфінктера — порушення утримання.
Частота кожного з них залежить від обсягу втручання, розташування утворень і стану здоров’я, тож загальної цифри для всіх немає. Лікар назве ризики, актуальні саме для вас, на прийомі перед втручанням.
Після видалення важливо знати тривожні ознаки: кровотеча, яка не зупиняється, біль, що наростає замість стихати, температура. З будь-якою з них не варто чекати контрольного огляду. Медичний центр працює до 20:00, тож у нічний час звертайтеся до чергового стаціонару.

Чи потрібне спостереження після видалення?

Так, але його обсяг залежить від висновку гістології. Для доброякісного утворення без ознак пухлини план зазвичай простий: контрольний огляд, щоб оцінити загоєння, і рекомендації щодо стільця.
Якщо в тканині знайшли аденому, лікар подивиться ступінь дисплазії та стан країв видаленої тканини й призначить повторні огляди. Аденоми вважають попередниками більшості колоректальних раків, тож за ними стежать, а не забувають після видалення.
Якщо ж висновок покаже ранній рак, тактику обговорюють окремо: локальне видалення не прибирає лімфовузли, і вирішувати, чи досить цього, треба за повним висновком гістології. Докладніше про цей сценарій — на сторінці четвертої категорії.

Карта клінік

Клініка на Мінській

вул. Зої Гайдай, 5а

Відчинено

Графік роботи

Пн-Пт

08:00 - 20:00

Субота

08:00 - 18:00

Неділя

09:00 - 16:00

Замовити дзвінок

Телефони

044 338 20 03 050 426 03 03 098 052 03 03

Прокласти маршрут

Клініка на Троєщині

вул. Оноре де Бальзака, 80

Відчинено

Графік роботи

Пн-Пт

08:00 - 20:00

Субота

08:00 - 17:00

Неділя

09:00 - 15:00

Замовити дзвінок

Телефони

044 338 20 03 050 426 03 03 098 052 03 03

Прокласти маршрут

Як працює видалення при складному доступі

Принцип трансанального видалення однаковий для всіх категорій: інструмент вводять через задній прохід, розкривають анальний канал, і хірург бачить утворення зсередини кишки. Розрізів на шкірі й животі немає. Відрізняється те, наскільки далеко й скільки роботи.

Кілька утворень. Кожне висікають окремо разом з основою, а тканину маркують, щоб лабораторія дала висновок по кожному.
Широка основа. Висікати доводиться більшу ділянку слизової, і рана відповідно більша.
Високе розташування. Робоче поле вужче, інструментом працювати складніше, а ризик перфорації стінки вищий.

Що вище й ширше утворення, то важливіше заздалегідь знати його межі й природу. Тому третій категорії, як правило, передує огляд прямої кишки вище й, за потреби, біопсія.

Головне обмеження будь-якого трансанального висічення — воно прибирає утворення, але не клітковину довкола прямої кишки й не лімфовузли. Для доброякісних утворень цього досить, а якщо гістологія знайде ранній рак, питання про дальшу тактику розбирають окремо.

Чим трансанальне видалення III категорії відрізняється від інших способів

Для більших чи множинних утворень у прямій кишці є кілька підходів, і вибір залежить від того, де утворення і що це.

Трансанальне видалення. Утворення висікають через задній прохід. Підходить для того, до чого можна безпечно дістатися знизу.
Ендоскопічне видалення під час колоноскопії. Для утворень вище, особливо в ободовій кишці. Результати ендоскопічного видалення доброякісних аденом стосуються іншої ситуації й на трансанальне висічення не переносяться.
TEM і TAMIS. Різновиди трансанального висічення зі спеціальним обладнанням. Назва позиції прайсу їх не згадує.
Радикальна операція з видаленням частини кишки. Для раку, що вийшов за межі раннього. Це інше лікування і в інших умовах.

Якщо обсяг більший, ніж у третій категорії, у прайсі є видалення четвертої категорії. Яка саме категорія ваша, вирішує лікар після обстеження, а не за описом скарг.

Вибір не обов’язково стоїть як «або — або». Частину утворень можуть прибрати трансанально, а ті, що лежать вище, — під час колоноскопії. Тому важливо, щоб до втручання була повна картина: скільки утворень, на якій висоті й чи немає змін ще вище по кишці. Від цього залежить і порядок кроків, і те, скільки візитів знадобиться.

Де зробити видалення III категорії в Києві — Мінська і Троєщина

Медичний центр приймає у двох клініках, на правому й лівому березі.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

Перший огляд і обстеження можна пройти в будь-якій із філій. Де виконують саме видалення третьої категорії, уточнюйте при записі: дату й місце призначають після обстеження, коли зрозумілий обсяг роботи.

Якщо у вас є висновки колоноскопії, ректороманоскопії чи гістології, візьміть їх із собою. Для третьої категорії це особливо корисно: лікар одразу бачить, скільки утворень і де вони, і не призначає того самого вдруге.

Хто видаляє новоутворення III категорії у Vita Medical

Обстеження й видалення проводять лікарі-проктологи медичного центру. Перед втручанням лікар показує, що знайшов, пояснює, чому категорія саме третя, і обговорює альтернативи — від поетапного видалення до іншого способу для частини утворень.

Діагностика й малоінвазивні втручання зібрані в напрямку проктології, тож результати огляду й ректороманоскопії лікар бачить у вашій історії й спирається на них під час втручання.

Загальний опис методу й категорій — на сторінці про трансанальне видалення новоутворень. Висновки гістології обговорюють на контрольному огляді, і якщо вони потребують ширшого лікування, лікар пояснить наступні кроки.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.