Ударно-хвильова терапія 2 категорії (3000 - 6000 імпульсів)

Крок перший: діагностика та визначення зон впливу

Перед початком курсу ударно-хвильової терапії другої категорії складності необхідна консультація ортопеда-травматолога або фізіотерапевта для встановлення точного діагнозу, оцінки показань та протипоказань, планування лікування. Лікар проводить детальний огляд ураженої ділянки, пальпацію для точної локалізації болючих зон, максимальних точок болю, місць прикріплення сухожиль до кістки. Функціональні тести оцінюють обсяг рухів у суглобах, м'язову силу, провокують біль характерними для кожної патології рухами. Результати попередніх обстежень – рентгенографії для виявлення остеофітів, кальцифікатів, артрозних змін, УЗД м'яких тканин для візуалізації сухожиль, МРТ суглобів при складних випадках – аналізуються для уточнення діагнозу. На основі клінічних та інструментальних даних визначається категорія складності лікування, загальна кількість імпульсів від трьох до шести тисяч, розподіл їх між різними зонами, енергія ударних хвиль, кількість процедур у курсі від трьох до п'яти. Складається детальний план опрацювання всіх патологічних осередків з оптимальним розподілом енергії для досягнення терапевтичного ефекту без надмірної травматизації тканин. У медичному центрі VitaMedical на Троєщині використовуються сучасні апарати ударно-хвильової терапії з можливістю точного дозування кількості імпульсів та енергії для кожної зони.

Крок другий: підготовка пацієнта та початок процедури

Ви розташовуєтеся на кушетці в зручному положенні залежно від локалізації патології – лежачи на спині для лікування колінного суглоба або передньої поверхні стегна, лежачи на животі для опрацювання ахіллового сухожилля або задньої поверхні стегна, сидячи для лікування плечового суглоба або епікондиліту. Фізіотерапевт звільняє від одягу ділянку, яка буде опрацьовуватися, проводить пальпаторне уточнення всіх больових точок, які маркуються олівцем для орієнтування під час процедури. На шкіру наноситься контактний гель для оптимального проходження ударних хвиль без втрати енергії на межі аплікатор-шкіра. Вибирається тип аплікатора залежно від глибини та площі ураження – фокусований для точкової дії на глибокі структури типу сухожиль, радіальний для опрацювання великих поверхневих зон м'язів. Встановлюються параметри на апараті – енергія від середньої до високої залежно від чутливості тканин та глибини патології, частота імпульсів, загальна кількість імпульсів для цієї процедури в діапазоні від трьох до шести тисяч залежно від площі та кількості зон ураження.

Крок третій: опрацювання патологічних зон

Фізіотерапевт послідовно опрацьовує всі заплановані зони, прикладаючи аплікатор до шкіри та переміщуючи його круговими або лінійними рухами для рівномірного розподілу енергії по всій площі ураження. При п'ятковій шпорі аплікатор встановлюється на підошовну поверхню п'яти в проекції больової точки, використовується висока енергія фокусованих ударних хвиль для глибокого проникнення до місця прикріплення підошовної фасції та остеофіту. Опрацьовується вся зона від п'яткової кістки уздовж медіального краю підошовної фасції з кількістю імпульсів дві-три тисячі. При тендинопатії плеча опрацьовуються всі сухожилля ротаторної манжети – надостьове по передньо-верхній поверхні плеча, підостьове та малий круглий м'яз по задній поверхні, підлопатковий по передній поверхні – загальна кількість імпульсів чотири-п'ять тисяч розподіляється між усіма зонами. При епікондиліті точково опрацьовується місце прикріплення розгиначів передпліччя до латерального надвиростка плечової кістки з високою енергією та кількістю імпульсів півтори-дві тисячі, потім опрацьовуються м'язові черевця розгиначів на передпліччі з меншою енергією та кількістю імпульсів ще півтори-дві тисячі. При поширеному міофасціальному больовому синдромі послідовно опрацьовуються всі виявлені тригерні точки в різних м'язах з кількістю імпульсів триста-п'ятсот на кожну точку залежно від її розміру та болючості. При десяти тригерних точках загальна кількість імпульсів може досягати п'яти-шести тисяч за процедуру. Відчуття під час процедури варіюють від помірного дискомфорту до відчутного болю в зонах максимальних патологічних змін, інтенсивність больових відчуттів зазвичай найбільша при опрацюванні перших процедур та зменшується в процесі курсу лікування при регресі запалення. Енергія може змінюватися від зони до зони залежно від чутливості тканин, глибини розташування патології, переносимості пацієнтом. При надмірному болю енергія зменшується, оскільки процедура повинна бути переносимою без екстремального дискомфорту. Загальна тривалість процедури другої категорії складності становить від двадцяти до тридцяти п'яти хвилин залежно від кількості зон та загальної кількості імпульсів.

Крок четвертий: завершення та післяпроцедурні рекомендації

Після закінчення подачі запланованої кількості імпульсів аплікатор знімається, контактний гель видаляється, на шкіру може бути нанесений охолоджуючий гель для зменшення можливого почервоніння та дискомфорту. Фізіотерапевт оцінює реакцію тканин, запитує про відчуття під час процедури, дає детальні рекомендації щодо режиму в перші дні після сеансу. В перші дві-три доби після ударно-хвильової терапії можливе посилення болю в опрацьованій ділянці як нормальна реакція на лікування, що не повинно викликати занепокоєння. Рекомендується прикладання холоду на п'ятнадцять хвилин кілька разів на день, уникнення інтенсивних навантажень на оброблену ділянку протягом трьох-п'яти днів, обмеження активності, яка викликає біль. Не рекомендується прийом нестероїдних протизапальних препаратів в перший тиждень після процедури, оскільки вони можуть зменшити регенеративний ефект УХТ шляхом пригнічення запальної відповіді. Наступна процедура призначається через п'ять-сім днів для дозрівання регенеративних процесів у тканинах. У медичному центрі VitaMedical на Мінській забезпечується супровід пацієнтів протягом усього курсу лікування з можливістю зв'язатися з фізіотерапевтом при виникненні питань або нестандартних реакцій.