УЗД слинних залоз

Особливості анатомії та функції слинних залоз
Привушні слинні залози є найбільшими серед трьох пар великих слинних залоз та розташовані в ділянці щоки перед вухом та під ним, частково покриваючи жувальний м’яз. Залоза має дольчасту будову та виробляє переважно серозну слину, багату на ферменти, зокрема амілазу для розщеплення вуглеводів. Протока привушної залози або стенонова протока прямує по внутрішній поверхні щоки та відкривається в порожнину рота навпроти другого верхнього моляра. Через привушну залозу проходить лицевий нерв з його п’ятьма основними гілками, що має важливе значення при хірургічних втручаннях на цій залозі для запобігання ушкодженню нерва та розвитку паралічу мімічних м’язів.
Підщелепні слинні залози розташовані в підщелепному трикутнику під тілом нижньої щелепи та мають меншу анатомію порівняно з привушними залозами. Ці залози виробляють змішану слину, яка містить як серозний, так і слизовий компонент. Протока підщелепної залози або вартонова протока прямує по дну порожнини рота та відкривається біля вуздечки язика з обох боків. Підщелепні залози найчастіше уражаються слинокам’яною хворобою через особливості складу їхньої слини з більшим вмістом муцину та солей кальцію, а також через більш звивисту та довшу протоку з висхідним напрямком току слини, що сприяє утворенню та затримці каменів.
Переваги проведення УЗД слинних залоз у клініці Vitamedical
Клініка Vitamedical оснащена найсучаснішими ультразвуковими апаратами експертного класу з високочастотними лінійними датчиками, які забезпечують високу роздільну здатність та чітку візуалізацію поверхнево розташованих структур, включаючи слинні залози. Наше обладнання має розширені можливості кольорового та енергетичного доплерівського картування для оцінки васкуляризації залоз та виявлених утворень, що має важливе значення для диференційної діагностики запальних процесів та пухлин. Функція еластографії дозволяє оцінити жорсткість тканин та додатково диференціювати доброякісні та злоякісні новоутворення слинних залоз.
Інтерпретація результатів УЗД слинних залоз
Нормальна ультразвукова картина слинних залоз характеризується рівномірною дрібнозернистою структурою паренхіми середньої ехогенності, чіткими рівними контурами залоз та відсутністю патологічних включень або утворень. Привушні слинні залози в нормі мають трикутну або бобоподібну форму, розташовуються поверхнево в ділянці щоки та добре візуалізуються при УЗД. Підщелепні залози мають овальну форму та розташовані в підщелепному трикутнику під тілом нижньої щелепи. Ехогенність паренхіми слинних залоз зазвичай дещо вища або рівна ехогенності навколишніх м’язів та нижча за ехогенність підшкірної жирової клітковини.
При гострому сіалоаденіті на УЗД визначається збільшення розмірів ураженої залози, зниження ехогенності її паренхіми через набряк, нечіткість контурів через перифокальну запальну реакцію навколишніх тканин, неоднорідність структури з можливою наявністю гіпоехогенних ділянок запальної інфільтрації. Доплерографія виявляє посилення васкуляризації залози з підвищеним кровотоком, що характерно для гострого запального процесу. При абсцедуванні візуалізується порожнина з рідинним або неоднорідним вмістом, товстою нерівною стінкою та посиленою васкуляризацією навколишніх тканин, що вимагає хірургічного дренування.
Захворювання слинних залоз та їхні ускладнення
Синдром Шегрена є хронічним автоімунним захворюванням, яке вражає переважно жінок середнього віку та характеризується лімфоцитарною інфільтрацією екзокринних залоз, зокрема слинних та слізних. Захворювання проявляється сухістю в роті та очах внаслідок зниження продукції слини та сльозової рідини. На УЗД виявляються множинні дрібні гіпоехогенні або анехогенні округлі включення в паренхімі слинних залоз, які відповідають лімфоцитарним інфільтратам або дрібним кістам, загальна неоднорідність структури залоз з ділянками підвищеної та зниженої ехогенності. При тривалому перебігу розвивається атрофія паренхіми з заміщенням залозистої тканини жировою, що призводить до необоротного зниження функції слинних залоз.
Епідемічний паротит або свинка є вірусним захворюванням, яке найчастіше вражає дітей та характеризується гострим запаленням привушних слинних залоз. На УЗД визначається двостороннє збільшення привушних залоз, зниження ехогенності їхньої паренхіми, неоднорідність структури з множинними гіпоехогенними ділянками набряку. Захворювання зазвичай має доброякісний перебіг з повним одужанням, однак може ускладнюватися ураженням підшлункової залози, яєчок у хлопчиків або розвитком менінгіту. Вакцинація проти епідемічного паротиту в рамках планової імунізації значно знизила захворюваність на це інфекційне захворювання.
Пухлина Вартіна або папілярна лімфоматозна цистаденома є доброякісною пухлиною, яка майже виключно вражає привушні слинні залози переважно у чоловіків середнього та похилого віку. На УЗД пухлина має характерну картину у вигляді гіпоехогенного або змішаної ехогенності утворення з множинними анехогенними кістозними включеннями, чіткими контурами та часто локалізується в поверхневій частці привушної залози. Доплерографія виявляє підвищену васкуляризацію солідних компонентів пухлини. Хоча пухлина є доброякісною, вона потребує хірургічного видалення через ризик рецидиву та можливість малігнізації в рідкісних випадках.