VY-пластика стриктури анального каналу II категорії у Києві
II категорія — другий рядок прайсу VY-пластики при стриктурі анального каналу. Орієнтовно йдеться про більший обсяг роботи — наприклад, протяжне чи трубчасте звуження, звуження вище в каналі або таке, що повернулося; що саме входить у позицію, лікар скаже після огляду. Це позначка прайсу медичного центру, а не стадія хвороби.
Огляд і подальше спостереження проводять у двох філіях у Києві — на Мінській (Оболонь) і на Троєщині. Категорію визначає проктолог після огляду, а дату операції призначають окремо.
Суть методу та сама, що й при меншому звуженні: рубець розсікають, а дефект закривають клаптем власної шкіри. Відрізняються протяжність рубця, обсяг пластики й вимоги до підготовки.
Пластика протяжного рубцевого звуження
Клапоть власної шкіри замість рубця
Мінська і Троєщина — дві філії
Коли потрібна пластика II категорії
Скарги при вираженому звуженні помітні щодня: випорожнення дається з великим зусиллям і болем, стілець тонкий, після туалету лишається відчуття неповного спорожнення. Багато хто вже місяцями звикає до проносних, хоча тривале зловживання ними саме входить до причин звуження. Якщо канал настільки вузький, що без розширення не проходить навіть мізинець, — це тяжкий ступінь звуження, і якщо рубець забрав частину тканини каналу, лікар обговорює пластику.
Другий привід — звуження, що повернулося. Після пластики чи після курсів розширення канал знову почав звужуватися, а рубець став ширшим або протяжнішим. Повторне втручання планують з урахуванням того, що вже робили. Візьміть на прийом виписки з усіх попередніх операцій, у тому числі з лікування геморою: саме радикальна гемороїдектомія найчастіше стоїть за анальним стенозом.
Третій сценарій — планова операція при звуженні незвичної форми чи рівня. Більшість стенозів розташовані низько, біля входу в канал, але частина — на середньому чи високому рівні або охоплює канал на всій довжині. Буває звуження у вигляді тонкої перетинки, кільця чи трубки. Від цього залежить, скільки тканини потрібно замінити й якого типу клапоть доречний, тож форму й рівень лікар визначає до операції.
Записатися до лікаря
1150 грн
ЗаписатисяЯк проходить VY-пластика II категорії
Наші лікарі
1150 грн
Записатися
Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст
Стаж: років
1150 грн
Записатися
2000 грн
Записатися
1150 грн
ЗаписатисяНаші принципи
Ціни
Часті запитання
Карта клінік
Як планують VY-пластику при протяжному звуженні
При вираженому чи протяжному звуженні план операції будують на трьох оцінках.
- Тяжкість. Легкий ступінь — канал тугий, але змащений палець проходить. Помірний — палець проходить після розширення. Тяжкий — без форсованого розширення не проходять ні мізинець, ні інструмент.
- Рівень. Низьке звуження біля входу в канал трапляється найчастіше; середнє, високе й дифузне — рідше, і для них може знадобитися більший обсяг пластики.
- Природа. Анатомічне звуження — це рубець, який забрав тканину каналу; функціональне — спазм м’яза. Пластика призначена для першого.
Від цих оцінок залежить, скільки рубця треба розсікти й наскільки великий клапоть знадобиться. У систематичному огляді пластик анального каналу середній вік пацієнтів становив близько 53 років, майже половина були жінками, а дослідження охоплювали різні типи клаптів і різні форми звуження.
Головне обмеження цих даних — їхня якість: з двадцяти дев’яти досліджень проспективними були два. Тому цифри результатів варто сприймати як орієнтир, а не як обіцянку.
Чим VY-пластика відрізняється від інших клаптів
Пластик анального каналу кілька, і вони відрізняються формою клаптя та тим, як його переміщують.
- V-Y. V-подібний клапоть зміщують у канал, а шкіру за ним зшивають так, що шов нагадує літеру Y. Окремих зведених даних саме для V-Y мало: в огляді двадцяти дев’яти досліджень їй присвячено дві роботи.
- Y-V. Схожий, але інший клапоть: розріз у формі Y, а клапоть вшивають у канал у формі V. У систематичному огляді ускладнення після нього — близько 10%.
- Ромбоподібний клапоть. Клапоть у формі ромба заповнює дефект після розсічення рубця. Ускладнення — близько 12%.
- Клапоть «будиночок». Ще один варіант форми клаптя. За висновками того ж огляду, він давав менше ускладнень і рецидивів, ніж ромбоподібний і Y-V, хоча автори наголошують на потребі в кращих дослідженнях.
Тип клаптя хірург обирає під конкретне звуження: протяжність рубця, рівень, стан шкіри навколо ануса. Загальний рецидив звуження після пластик в огляді — близько 5% при спостереженні від року, але в проспективних дослідженнях — близько 19%.
Окремо варто розрізняти звуження анального каналу і звуження прямої кишки вище: друге має інші причини — пухлину, наслідки з’єднання кишки після операції, опромінення, запальні хвороби, — і цифри пластик анального каналу до нього не застосовуються.
Про причини, симптоми й профілактику звуження докладно — у матеріалі про стриктуру анального каналу. А якщо тугий стілець пов’язаний ще й із хронічним запором, його варто лікувати паралельно.
Де зробити VY-пластику II категорії в Києві — Мінська і Троєщина
Медичний центр Vita Medical має дві філії, і спостереження після пластики можна вести в тій, що ближче.
Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.
Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.
При протяжному чи повторному звуженні контрольних оглядів буде кілька, тож обирайте клініку з огляду на дорогу. У будні обидві філії приймають до 20:00, у суботу й неділю — за скороченим розкладом; графік прийому проктолога уточнюйте при записі.
Дату операції призначають після огляду. Тоді ж уточніть, чи знадобиться супровід після втручання — це узгоджують із лікарем.
Хто виконує VY-пластику складного звуження у Vita Medical
Операцію виконують лікарі-проктологи медичного центру. Напрямок проктології веде пацієнта від першого огляду до останнього контролю — при складному звуженні це дає змогу помітити ранні ознаки рецидиву.
Перед операцією корисно з’ясувати кілька речей. На якому рівні й на якій довжині звуження? Який тип клаптя пропонують і чому? Що робитимуть, якщо звуження почне повертатися?
Результат оцінюють на контрольних оглядах, коли загоїться рана. Подальшу профілактику — м’який стілець, режим харчування — лікар підбирає під ваш випадок. Звичка не тужитися й вчасний візит при перших ознаках звуження важать не менше за саму операцію.
Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.
Новини
Стриктура (стеноз) анального каналу прямої кишки: причини, симптоми, лікування
Лікування парапроктиту: Симптоми, діагностика, методи операції та післяопераційний догляд
