Видалення доброякісних новоутворень (поліпи,папіломи)ЛОР-органів (3 категорії) без вартості анестезії
Видалення доброякісних новоутворень ЛОР-органів третьої категорії складності в Києві – це складне хірургічне втручання під загальною анестезією для резекції множинних поліпів та папілом носа, глотки, гортані, великих новоутворень понад два сантиметри з поширенням на кілька анатомічних зон, папілом складної локалізації на голосових зв'язках або у важкодоступних ділянках, рецидивних поліпів після попередніх операцій з використанням ендоскопічної техніки, мікрохірургічних інструментів, лазера або радіохвильового обладнання для прецизійного видалення з мінімальним ризиком ускладнень.
Коли варто звертатися до послуги?
Звернутися до отоларинголога-хірурга для обстеження та видалення доброякісних новоутворень третьої категорії необхідно при тотальному двосторонньому назальному поліпозі з повною відсутністю носового дихання, що не відновлюється навіть при використанні судинозвужуючих крапель, коли пацієнт дихає тільки через рот постійно протягом місяців або років. Множинні поліпи заповнюють всю порожнину носа від передніх відділів до хоан, поширюються з верхньощелепних, решітчастих, лобних, клиноподібних пазух у носові ходи, створюючи тотальну обструкцію. При передній риноскопії огляді носа видно сіро-рожеві драглисті утворення на ніжках, що повністю заповнюють носові ходи, при натисненні вони м’які, нечутливі, легко зміщуються зондом, але через множинність та великий об’єм не можуть бути видалені простою поліпектомією під місцевою анестезією. При КТ параназальних пазух виявляється тотальне м’якотканинне затемнення всіх пазух з обох боків з витонченням кісткових стінок, що вказує на поліпозний процес великої давності. Такі випадки потребують ендоскопічної поліпосинусотомії під загальною анестезією з ревізією всіх пазух, видаленням поліпозних мас, розширенням природних співусть пазух для профілактики рецидиву. Видалення поліпів на Мінській при тотальному поліпозі відноситься до третьої категорії через великий об’єм втручання.
Множинні папіломи глотки або гортані з вираженою зміною голосу до афонії повної відсутності голосу, утрудненням дихання при локалізації в підзв’язковому просторі гортані, кровотечами при травмуванні також потребують хірургічного видалення третьої категорії під загальною анестезією з використанням мікроларингоскопії або лазерної техніки. Папіломи є вірусними утвореннями викликаними вірусом папіломи людини ВПЛ типів шість, одинадцять, що виглядають як горбкуваті або сосочкоподібні розростання сіро-рожевого кольору на ніжці або широкій основі, розміром від кількох міліметрів до двох-трьох сантиметрів. Рецидивний респіраторний папіломатоз є захворюванням з множинними папіломами гортані, трахеї, що рецидивують після видалення, частіше зустрічається у дітей, але може бути й у дорослих. Папіломи на голосових зв’язках викликають охриплість, зміну тембру голосу, слабкість голосу через порушення вібрації зв’язок. При непрямій ларингоскопії огляді гортані дзеркалом або відеоларингоскопії виявляються горбкуваті утворення на зв’язках або в інших відділах гортані. Видалення папілом гортані потребує спеціальної техніки мікроларингоскопії під загальною анестезією з використанням операційного мікроскопа та мікроінструментів або CO2-лазера для прецизійного видалення з мінімальним пошкодженням голосових зв’язок для збереження голосової функції. Видалення папілом глотки на Троєщині при множинних утвореннях виконується під загальною анестезією як втручання третьої категорії.
Великі одиночні новоутворення понад два-три сантиметри з поширенням на кілька анатомічних зон велика папілома, що поширюється з м’якого піднебіння на задню стінку глотки та корінь язика, великий поліп з верхньощелепної пазухи, що пролабує в носоглотку хоанальний поліп, велика ангіофіброма основи черепа у підлітків також відносяться до третьої категорії через технічну складність видалення, ризик кровотечі, необхідність загальної анестезії. Хоанальний поліп або поліп Кілліана виходить з верхньощелепної пазухи через природне співустя, заповнює носовий хід, проходить через хоану в носоглотку, може опускатися в ротоглотку, має вигляд великого драглистого утворення на довгій ніжці розміром до п’яти-семи сантиметрів. Пацієнти скаржаться на повну однобічну назальну обструкцію, відчуття стороннього тіла в носоглотці, гугнявість, порушення сну через апное. Видалення хоанального поліпа потребує ендоскопічного доступу до верхньощелепної пазухи для видалення ніжки поліпа з місця його виходу через розширення природного співустя або створення антростоми, інакше поліп обов’язково рецидивує. Ангіофіброма основи черепа є судинним утворенням у носоглотці, основі черепа у хлопчиків-підлітків, може досягати великих розмірів, викликає носові кровотечі, утруднення носового дихання, видалення потребує спеціальної підготовки з попередньою емболізацією судин, що живлять пухлину, для зменшення інтраопераційної кровотечі. Хірургічне лікування новоутворень на Оболоні третьої категорії виконується в умовах операційної під загальною анестезією.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
ЗаписатисяНаші принципи
Ціни
Карта клінік
Переваги видалення новоутворень в клініці VitaMedical
Діагностичний та лікувальний центр VitaMedical у Києві пропонує пацієнтам професійне хірургічне видалення доброякісних новоутворень ЛОР-органів різної складності, включаючи складні випадки третьої категорії, з використанням сучасного ендоскопічного обладнання, мікрохірургічних технік, лазера для досягнення радикального видалення з мінімальним ризиком ускладнень та рецидивів. Наші отоларингологи-хірурги мають багаторічний досвід ендоназальної ендоскопічної хірургії, мікроларингоскопії, володіють технікою як простих офісних процедур першої категорії під місцевою анестезією, так і складних багатогодинних операцій третьої категорії під загальною анестезією, можуть працювати з рецидивними випадками після попередніх операцій. Використання сучасного ендоскопічного обладнання Karl Storz, Olympus високої чіткості з відеокамерами Full HD та моніторами забезпечує відмінну візуалізацію операційного поля зі збільшенням, що дозволяє працювати прецизійно з мінімальною травматизацією здорових тканин. Наявність мікродебрайдера шейвера для атравматичного видалення поліпів з пазух, CO2-лазера або радіохвильового апарату Сургітрон для видалення папілом гортані, повного набору мікрохірургічних інструментів дозволяє виконувати операції будь-якої складності. Видалення поліпів на Мінській виконується в умовах сучасної операційної під загальною анестезією з моніторингом.
Індивідуальний підхід до кожного пацієнта з детальним передопераційним обстеженням дозволяє точно визначити категорію складності, обрати оптимальну хірургічну техніку, спрогнозувати результат та ризики, підготувати пацієнта до операції. Під час передопераційної консультації хірург проводить детальну ендоскопію з фото та відеодокументацією, аналізує дані КТ або МРТ для оцінки поширеності процесу, визначає належність до третьої категорії за критеріями множинність, великий розмір, складна локалізація, рецидивний характер. Обговорюються показання до операції, альтернативні методи лікування консервативна терапія при поліпозі має обмежену ефективність, техніка операції ендоскопічна поліпосинусотомія, мікроларингоскопія з лазером, очікувані результати відновлення дихання, голосу, ризик рецидивів особливо при поліпозі та папіломатозі, необхідність тривалої протирецидивної терапії. Пацієнт отримує реалістичні очікування та розуміє, що при деяких захворюваннях поліпоз, папіломатоз операція не є одноразовим вирішенням проблеми, а частиною тривалого комплексного лікування. Призначається повне передопераційне обстеження, консультації суміжних спеціалістів анестезіолог, терапевт, при астмі пульмонолог для підготовки. Видалення папілом на Троєщині виконується за індивідуальним планом з урахуванням всіх особливостей випадку.
Відновлення та результати видалення новоутворень
Період відновлення після видалення доброякісних новоутворень ЛОР-органів третьої категорії складності залежить від локалізації, об’єму втручання, типу новоутворень та займає від двох тижнів до двох місяців до повного загоєння операційних ран та відновлення функцій дихання, голосу. Після ендоскопічної поліпосинусотомії при назальному поліпозі протягом перших трьох-п’яти днів зберігається помірний больовий синдром у ділянці носа, лоба, що контролюється знеболювальними. Набряк зовні на носі, обличчі мінімальний завдяки ендоназальному доступу без зовнішніх розрізів, можливі легкі синці під очима. Після видалення тампонів на другий-третій день носове дихання частково відновлюється, хоча залишається утрудненим протягом двох-трьох тижнів через внутрішній набряк слизової оболонки та кірки в носі. Регулярні промивання носа сольовими розчинами тричі-чотири рази на день починаючи з третього дня прискорюють видалення кірок, фібрину, зменшують набряк. Повне відновлення вільного двостороннього носового дихання відбувається протягом чотирьох-шести тижнів після спадання всього набряку та епітелізації слизової оболонки. Після видалення папілом гортані протягом перших семи-чотирнадцяти днів зберігається охриплість голосу через набряк голосових зв’язок, що поступово зменшується. Рекомендується голосовий спокій протягом тижня з уникненням голосних розмов, крику, шепоту також шкідливий для зв’язок, поступове розширення голосового режиму під контролем фоніатра. Повне відновлення голосу відбувається протягом місяця-двох при відсутності ускладнень рубцевання зв’язок.
Результати видалення доброякісних новоутворень третьої категорії при радикальному виконанні операції та дотриманні післяопераційних рекомендацій є хорошими у вісімдесяти-дев’яносто відсотків випадків з відновленням функцій та тривалою ремісією, однак ризик рецидиву вищий порівняно з простими випадками першої категорії через біологічні особливості поліпозу та папіломатозу. При назальному поліпозі після радикальної ендоскопічної поліпосинусотомії з видаленням всіх поліпозних мас та розширенням співусть пазух носове дихання повністю відновлюється, зникають головні болі, зменшується частота синуситів у більшості пацієнтів. Однак поліпоз має високу схильність до рецидивування через хронічний імунологічний дисбаланс, часто поєднується з бронхіальною астмою, алергією, тому навіть після радикальної операції рецидив поліпів може виникати у тридцяти-п’ятдесяти відсотків пацієнтів протягом п’яти років. Профілактика рецидивів потребує тривалого використання інтраназальних кортикостероїдів щодня протягом року і довше, антилейкотрієнових препаратів монтелукаст, регулярних ендоскопічних оглядів кожні три-шість місяців для раннього виявлення рецидиву. При рецидиві невеликих поліпів може виконуватися офісна поліпектомія під місцевою анестезією, при масивному рецидиві потрібна повторна ендоскопічна операція під загальною анестезією.
