Видалення комбінованого геморою 7 категорія складності

Що таке комбінований геморой та його особливості
Комбінований або змішаний геморой є найскладнішою формою захворювання, при якій одночасно уражені як внутрішні гемороїдальні вузли, розташовані під слизовою оболонкою прямої кишки вище зубчастої лінії, так і зовнішні вузли, що знаходяться під шкірою навколо заднього проходу нижче зубчастої лінії. Така комбінація патологічних змін двох венозних сплетень призводить до найбільш вираженої клінічної симптоматики та значного погіршення якості життя пацієнтів. Комбінований геморой зустрічається приблизно у тридцяти-сорока відсотків пацієнтів з геморою.
При комбінованому геморої пацієнти страждають від симптомів як внутрішнього, так і зовнішнього геморою одночасно. Випадіння великих внутрішніх вузлів під час дефекації або при фізичному навантаженні, які з часом перестають самостійно вправлятися, поєднується з постійною наявністю зовнішніх вузлів різного розміру навколо заднього проходу. Кровотечі з внутрішніх вузлів, які виникають під час або після дефекації у вигляді свіжої крові на туалетному папері або краплями в унітазі, можуть бути значними та призводити до анемії. На Оболоні проводиться детальна діагностика всіх форм геморою.
Зовнішні вузли при комбінованому геморої викликають постійний дискомфорт, відчуття стороннього тіла в ділянці заднього проходу, утруднення гігієни після дефекації, мокнуття та свербіж шкіри періанальної ділянки через постійне подразнення виділеннями з прямої кишки. Великі зовнішні вузли можуть здавлюватися при сидінні, ходьбі, тертися об одяг, що викликає біль та запалення. При тромбозі зовнішніх вузлів розвивається різкий больовий синдром, вузли збільшуються, стають щільними, напруженими, синюшно-багрового кольору.
Післяопераційний період та відновлення
Післяопераційний період після видалення комбінованого геморою 7 категорії складності вимагає ретельного догляду, адекватного знеболення та дотримання всіх рекомендацій лікаря для успішного загоєння ран та запобігання ускладнень. Перші дні після операції є найскладнішими через вираженість больового синдрому, тому забезпечується регулярне знеболення сильнодіючими анальгетиками, включаючи наркотичні при необхідності. У клініці VitaMedical пацієнти перебувають під постійним наглядом медичного персоналу, який контролює життєві показники, стан післяопераційних ран, своєчасність сечовипускання та дефекації.
У перший день після операції на Мінській пацієнт залишається в ліжку, йому не можна їсти, дозволяється тільки пити воду невеликими порціями. Це необхідно для відтермінування першої дефекації після операції, яка може бути болючою. Через чотири-шість годин після операції видаляється газовідвідна трубка або тампон з анального каналу. На наступний день після операції починається ранкова дієта: рідкі каші, бульйони, кисломолочні продукти, компоти. Поступово дієта розширюється, але обов’язково виключаються продукти, що викликають закрепи: рис, міцний чай, какао, шоколад, білий хліб, картопля, або навпаки послаблюють: чорнослив, буряк, капуста.
Перша дефекація після операції повинна відбутися на другий-третій день і має бути максимально м’якою для зменшення болю та запобігання пошкодженню швів. Для цього призначаються м’які послаблюючі препарати на основі лактулози або макроголу. Після кожної дефекації необхідно проводити туалет промежини: обмивати ділянку заднього проходу теплою водою з милом або сидячі ванночки з розчином перманганату калію, відварами ромашки або календули протягом п’ятнадцяти-двадцяти хвилин. Потім обережно промокати стерильними серветками без тертя та накладати мазь з антибіотиком та знеболюючим компонентом. На Оболоні навчають пацієнтів правильному догляду за ранами.
Можливі ускладнення та їх профілактика
Операція з видалення комбінованого геморою 7 категорії складності є серйозним хірургічним втручанням, яке може супроводжуватися розвитком ускладнень у ранньому або пізньому післяопераційному періоді. Частота ускладнень залежить від обсягу операції, кваліфікації хірурга, дотримання пацієнтом післяопераційних рекомендацій. У клініці VitaMedical вживаються всі можливі заходи для профілактики ускладнень, але пацієнт повинен знати про можливі проблеми та при їхній появі негайно звернутися до лікаря.
Больовий синдром у перші дні після операції є очікуваним наслідком втручання, а не ускладненням, але його інтенсивність може бути значною через велику кількість больових рецепторів у ділянці заднього проходу. Для адекватного знеболення застосовуються різні групи анальгетиків: нестероїдні протизапальні препарати, комбіновані анальгетики, опіоїдні анальгетики при дуже сильному болю, місцеві анестетики у вигляді мазей та свічок. Больовий синдром поступово зменшується протягом тижня після операції. Якщо біль раптово посилюється або не зменшується, це може свідчити про розвиток ускладнень. На Мінській забезпечується ефективне знеболення.