Видалення кондилом прямої кишки у Києві

Кондиломи — розростання, спричинені вірусом папіломи людини. Вони бувають не тільки на шкірі біля заднього проходу, а й усередині — в анальному каналі та нижньому відділі прямої кишки. Приблизно 90% кондилом викликають типи вірусу 6 і 11, які не належать до онкогенних. Це інфекція, а не пухлина.

Огляд і видалення проводять у двох філіях медичного центру Vita Medical у Києві — на Мінській (Оболонь) або на Троєщині. Ця позиція прайсу — перша категорія складності видалення кондилом у просвіті прямої кишки; обсяг визначають на огляді, дату втручання узгоджують після нього.

Що дає видалення: воно прибирає видимі розростання, які заважають, кровлять чи турбують естетично. Вірус воно не обов’язково прибирає, тому разом із видаленням лікар обговорює контроль і можливу повторну появу.

Огляд каналу через аноскоп

Дві філії — Мінська і Троєщина

Видалену тканину — на гістологію

Видалення кондилом прямої кишки у Києві

Коли кондиломи прямої кишки варто видаляти

Привід звернутися — нові розростання біля заднього проходу, кров чи виділення з нього. Кондиломи всередині каналу часто знаходять саме тоді, коли людина приходить через зовнішні: європейська настанова радить пальцеве дослідження й огляд каналу, якщо зовнішні вогнища заходять у канал або є кров чи виділення. Відрізнити кондилому від бахромки, сосочка чи вузла самостійно важко, тому перший крок — консультація проктолога, а не засоби з аптеки.

Видаляють кондиломи за симптомами, з естетичних міркувань або за бажанням пацієнта. Частина з них зникає сама — за оглядовими даними, близько 65% протягом двох років, — але без лікування вогнища можуть і збільшитися. Тому видаляти чи спостерігати, вирішують разом із лікарем. Але є ситуації, коли спершу потрібне дослідження тканини: діагноз сумнівний, вогнища пігментовані, ущільнені, кровлять або виразкуються, лікування не дало результату, або імунітет пригнічений.

Кондиломи всередині каналу зовнішній огляд не бачить, тому лікар виконує аноскопію. Від того, скільки вогнищ і де вони, залежить категорія складності. Якщо роботи більше, підходить видалення кондилом прямої кишки II категорії або видалення кондилом прямої кишки III категорії. Межу між категоріями визначає лікар на огляді.

Записатися до лікаря

Повч Людмила Сергіївна

Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Як проходить видалення кондилом прямої кишки

01

Огляд і аноскопія

Лікар оглядає періанальну ділянку, виконує пальцеве дослідження й аноскопію: оглядає анальний канал і нижній відділ прямої кишки, оцінює кількість, розмір і вигляд вогнищ. Якщо вогнища виглядають нетипово — пігментовані, щільні, з виразкою, — спершу беруть матеріал на дослідження. На цьому ж прийомі обговорюють, чи варто видаляти зараз, чи можна спостерігати.

02

Підготовка до видалення

Перелік обстежень лікар визначає на прийомі — з урахуванням стану здоров’я й обраного знеболення. Часто радять обстежитися й на інші інфекції, що передаються статевим шляхом: це стандартна частина ведення, а не підозра. Про постійні ліки, зокрема ті, що впливають на згортання крові, скажіть окремо. Як підготуватися напередодні, пояснюють разом із датою.

03

Видалення через аноскоп

Втручання проводять зі знеболенням, вид якого визначають заздалегідь. Вогнища в каналі прибирають через аноскоп; спосіб — висічення чи коагуляцію — обирає лікар з урахуванням кількості й розташування кондилом. Настанови CDC радять, щоб кондиломи в анальному каналі лікували за участі профільного фахівця. Широке висічення по колу каналу загрожує рубцюванням і звуженням, тому обсяг планують обережно.

04

Гістологія й контроль

Видалену тканину надсилають на гістологічне дослідження — щоб не пропустити зміни, які за виглядом не розпізнати. Умови дослідження уточнюють на прийомі. Удома — м’який стілець і догляд за призначенням. Кондиломи часто з’являються знову, особливо в перші три місяці, тому контрольні огляди, зокрема з аноскопією, лікар призначає заздалегідь, і пропускати їх не варто.

Наші лікарі

Повч Людмила Сергіївна
Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Стаж: років

Детальніше
Граболюк Федір Іванович
Граболюк Федір Іванович

Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст

Стаж: років

Детальніше
Шамраєва Дар'я Миколаївна
Шамраєва Дар'я Миколаївна

Лікар проктолог, Уролог, Хірург

Стаж: 10 років

Детальніше
Кондратенко Андрій Петрович
Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Флеболог

Стаж: 6 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Часті запитання

Чи повернуться кондиломи після видалення?

Можуть, і це варто знати наперед. Рекомендації CDC прямо кажуть, що кондиломи часто з’являються знову після лікування, найчастіше в перші три місяці. Відсотка CDC не наводить, тож цифри «за CDC», які трапляються в інтернеті, туди не належать.
Європейська настанова IUSTI оцінює частоту повторної появи після будь-якого лікування як 20–30%, і що довше пацієнтів спостерігають, то вища ця цифра. Сюди входять і нові вогнища поруч, а не тільки на місці видалених.
Причина — у вірусній природі. Видалення прибирає видимий прояв, але вірус може лишатися в шкірі навколо. Це не помилка лікаря, а властивість самої інфекції. Тому після видалення важливі контрольні огляди: нові дрібні вогнища простіше прибрати рано.

Чи передаються кондиломи партнеру після видалення?

Таке можливо. Вірус після видалення може лишатися, тож передача партнеру можлива навіть тоді, коли видимих кондилом уже немає. Це не привід для паніки чи провини — це особливість інфекції, яку варто враховувати.
Тому лікар зазвичай радить обстежитися й партнеру, а також пройти перевірку на інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Ці рекомендації стосуються всіх пацієнтів з кондиломами однаково — це не підозра й не оцінка.
Добра новина в тому, що в багатьох людей організм поступово справляється з вірусом сам: за оглядовими даними, близько 80% звільняються від інфекції ВПЛ протягом 18–24 місяців. Обговоріть з лікарем, що це означає саме для вас і вашого партнера.

Чи пов’язані кондиломи з раком?

Самі кондиломи — ні в прямому сенсі. Приблизно 90% з них викликають типи вірусу 6 і 11, які не належать до онкогенних. За класифікацією кондилома — це ураження низького ступеня, схильне до самостійного зникнення.
Водночас вірус папіломи має й інші типи, і в анальній ділянці бувають ураження високого ступеня — вони вже вважаються передраковими. За виглядом їх не завжди можна відрізнити від звичайних кондилом. Саме тому видалену тканину надсилають на гістологію: щоб не пропустити такі зміни.
Окремо біопсію радять до видалення, якщо вогнища пігментовані, ущільнені, кровлять, виразкуються, не реагують на лікування або в людини пригнічений імунітет. Для деяких груп ризику існують окремі програми обстеження анального каналу — це лікар обговорює індивідуально.

Чи допоможе вакцина від ВПЛ?

Наявні кондиломи вакцина не лікує — це прямо зазначено в рекомендаціях CDC. Вона так само не прибирає інфекцію, яка вже є. Вакцини від ВПЛ профілактичні: вони захищають від тих типів вірусу, з якими людина ще не стикалася.
Захисний ефект добре вивчений: у рандомізованих дослідженнях генітальні кондиломи в щеплених молодих жінок траплялися в рази рідше, ніж у нещеплених. Дев’ятивалентна вакцина покриває типи 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58 — серед них і ті, що найчастіше викликають кондиломи.
CDC рекомендує щеплення в 11–12 років, можливо з 9. Для нещеплених дорослих віком 27–45 років рішення ухвалюють разом із лікарем. Якщо ви хочете обговорити щеплення для себе чи близьких, запитайте про це на прийомі.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Як працює видалення кондилом і чого від нього чекати

Кондилома — розростання шкіри у відповідь на вірусну інфекцію. Видаляючи її, лікар прибирає ту частину шкіри, у якій вірус змінив ріст клітин. Але вірус може бути й у сусідній шкірі, яка виглядає здоровою, — тому видалення не обов’язково означає позбавлення від інфекції.

  • Висічення. Кондилому відсікають біля основи. За європейською настановою IUSTI, хірургічні способи частіше за інші прибирають вогнища з першого разу; повторна поява після висічення ножицями — 19–29%.
  • Електрокоагуляція. Тканину руйнують високочастотним струмом. Повторна поява за тією ж настановою — 22%.
  • Інші методи. Для кондилом в анальному каналі настанови CDC називають кріотерапію, хірургічне видалення або трихлороцтову кислоту; креми для самостійного нанесення серед рекомендованих для цієї зони не значаться.
  • Спостереження. Частина кондилом зникає сама, але частина збільшується, тож рішення чекати ухвалюють разом із лікарем.

Який спосіб підходить, лікар визначає з урахуванням кількості й розміру кондилом, їхнього розташування та вашого бажання. Головне, що варто розуміти: повторна поява після будь-якого методу — властивість інфекції, а не ознака поганого лікування.

Видалена тканина йде на гістологію. Це стандарт, а не перестраховка: ураження високого ступеня за виглядом не завжди відрізняються від звичайних кондилом, і пропустити їх небажано.

Чим видалення кондилом відрізняється від суміжних процедур

Біля заднього проходу трапляються різні утворення, і пацієнти часто плутають їх між собою. Лікують їх по-різному.

  • Кондиломи. Вірусні розростання. Мета — прибрати прояв і контролювати повторну появу.
  • Шкірна бахромка. Складка шкіри, слід давнього набряку вузла чи тріщини. Її видалення — окрема процедура з іншими показаннями.
  • Анальний поліп. Гіпертрофований сосочок усередині анального каналу. Видалення анального поліпа теж окрема послуга.
  • Гемороїдальні вузли. Судинні подушки, які лікують зовсім іншими методами.

Від цього залежить і результат. Бахромка чи поліп з’являються знову, якщо лишається причина — тріщина чи загострення вузлів, а кондиломи — через вірусну природу. Тому план лікування кондилом включає контроль. Якщо вогнища є і зовні, і в каналі, план охоплює обидві зони, а обсяг визначає лікар.

Якщо діагноз сумнівний або вогнище виглядає нетипово, спершу виконують трансанальне взяття біопсії, і лише потім вирішують, що робити.

Де видалити кондиломи в Києві — Мінська і Троєщина

Медичний центр Vita Medical приймає у двох філіях, і перший огляд можна пройти в тій, куди зручніше доїхати.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

На прийомі лікар оглядає ділянку, за потреби виконує аноскопію й пояснює, які є варіанти: видалення, спостереження чи спершу дослідження тканини. Дату й місце самого втручання призначають окремо.

За законом усе, що ви розповідаєте лікарю, становить лікарську таємницю. Питання про партнерів чи інфекції лікар ставить не з цікавості, а тому, що від відповідей залежить план обстеження й контролю.

Якщо раніше кондиломи вже видаляли в іншій клініці, розкажіть, яким способом і коли. Це допоможе лікарю оцінити, чи йдеться про повторну появу, і спланувати контроль з урахуванням попереднього лікування.

Хто видаляє кондиломи у Vita Medical

Огляд і видалення проводять лікарі-проктологи. Вони пояснюють, що бачать, які є способи лікування і чого від кожного чекати, включно з можливістю повторної появи.

Огляд, видалення й контроль кондилом належать до одного напрямку проктології. Огляд, аноскопія, видалення й контроль відбуваються в одному місці, тож лікар бачить усю історію лікування.

Контрольні огляди після видалення проходять у того самого лікаря. Нові дрібні вогнища простіше помітити й прибрати рано, тому графік контролю обговорюють ще до втручання.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.


Лікування захворювань

Показати більше