Лікування анальної тріщини у Києві

Як працює сфінктеротомія з анопластикою

Хронічна тріщина тримається на замкненому колі. Розрив болить, сфінктер у відповідь стискається, через високий тонус погіршується кровопостачання краю рани — і рана не загоюється. Поки тонус лишається високим, розірвати це коло консервативно вдається не всім — саме на зниження тонусу й спрямоване втручання.

• Висічення тріщини. Прибирають рубцеві краї, а якщо є — сторожовий горбик і гіпертрофований анальний сосочок: тканини, змінені хронічним запаленням.
• Дозована сфінктеротомія. Хірург розтинає частину волокон внутрішнього сфінктера, щоб зняти спазм. «Дозована» означає, що довжину розтину підбирають під конкретну тріщину й тонус м’яза: від обсягу залежать і швидкість загоєння, і ризик порушення утримання.
• Анопластика. Дефект закривають клаптем власної тканини, підшитим без натягу. Так дефект не лишається відкритим, а закривається живою тканиною.

Категорія складності в назві позиції прайсу описує саме обсяг цієї роботи: скільки тканин доводиться висікати й наскільки великий дефект закривати. Її називає лікар після огляду.

Чого втручання не робить — не змінює того, як працює ваш кишківник. Якщо тріщина виникла на тлі хронічного запору, а звички лишилися ті самі, щільний стілець травмуватиме зону загоєння знову. Тому режим харчування й питва обговорюють до операції, а не після неї.

Чим сфінктеротомія відрізняється від ботулотоксину й лазера

Це не конкуренти: у кожного методу своя мішень. Одні знімають спазм сфінктера, інші прибирають змінені тканини, і різниця ще й у тому, наскільки глибоко втручаються в м’яз і наскільки стійкий ефект.

• Консервативна схема. Клітковина, питво, м’які проносні, ванночки, місцеві препарати проти спазму. З цього починають при гострій тріщині, і часто цим же й закінчують.
• Ботулотоксин. Ін’єкція ботулотоксину при спазмі сфінктера розслаблює м’яз тимчасово, без розтину. Тонус повертається, коли дія препарату минає, тож розрахунок на те, що за цей час рана встигне загоїтися.
• Лазерне або радіохвильове висічення. Лазерне видалення анальної тріщини прибирає змінені тканини, але саме собою високий тонус сфінктера не знімає.
• Дозована сфінктеротомія з анопластикою. На відміну від ботулотоксину, тонус тут знижують розтином волокон, тож ефект не залежить від того, коли скінчиться дія препарату. Плата за це — глибше втручання в м’яз і ризик порушення утримання, який залежить від обсягу розтину. До цього кроку зазвичай переходять, коли простіші методи не спрацювали або не підходять.

Вибір залежить від тонусу сфінктера, давності тріщини, стану її країв і від того, що вже пробували. При нормальному тонусі розтинати м’яз підстав немає — там працюють інші рішення. При високому тонусі й рубцевому краї місцеві препарати спрацьовують рідше, ніж при свіжій тріщині, — хоча зазвичай усе одно починають саме з них.

Важить і попередній анамнез: розриви в пологах, операції на анальному каналі, епізоди нетримання в минулому зміщують вибір у бік методів, які м’яз не чіпають. Тому однакову за виглядом тріщину у двох людей можуть лікувати по-різному.

Де лікують анальну тріщину в Києві — Мінська і Троєщина

Прийом ведуть у двох клініках медичного центру, на різних берегах міста, тож дорога забирає небагато часу з більшості районів.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

Обидві філії приймають і у вихідні, тож перший огляд зазвичай вдається підібрати на зручний день. При записі скажіть, з чим ідете: якщо біль різкий і триває вже кілька днів, це впливає на те, як спланують прийом.

Дату й місце самого втручання призначають окремо, після огляду й обстежень. Тоді ж варто уточнити, скільки часу закласти на відновлення і чи потрібен супровід у день операції — відповідь залежить від обраного знеболення.

Хто лікує анальну тріщину у Vita Medical

Огляд і втручання проводять лікарі-проктологи. Обсяг обстеження й тактику вони узгоджують з вами: спершу пояснюють, що бачать, потім називають варіанти і що кожен із них дає.

Медичний центр веде і консервативне лікування, і малоінвазивні методики, і планові операції на анальному каналі — напрямок проктології зібраний в одному місці, тож при переході від однієї тактики до іншої лікар спирається на вже зібрані дані. Про те, як тут підходять до тріщини, докладніше в матеріалі про видалення анальних тріщин.

Контрольні огляди зручно проходити в тій самій клініці, де оперували: лікар бачив рану з першого дня, і йому легше оцінити, чи загоєння йде як слід. Строки контрольних оглядів визначає він же.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.