Латексне лігування двох гемороїдальних вузлів у Києві

Латексне лігування двох вузлів — це та сама кабінетна процедура, що й при одному вузлі, але за візит лікар накладає два кільця. Кожне кільце надівають через аноскоп на основу внутрішнього вузла, приблизно на два сантиметри вище зубчастої лінії. Перетиснута тканина втрачає живлення й відходить разом із кільцем, зазвичай протягом одного-двох тижнів.

Процедуру виконують у двох філіях медичного центру Vita Medical у Києві — на Мінській (Оболонь) і на Троєщині. Це амбулаторний візит: після процедури ви йдете додому того ж дня.

Чи накладати два кільця за раз, вирішує лікар на огляді — зважаючи на кількість і розмір вузлів, стан слизової та те, як ви перенесли попередні процедури. Якщо він вважатиме, що краще розтягнути лікування на кілька візитів, так і зроблять.

Два вузли за один амбулаторний візит

Дві філії — Мінська і Троєщина

Без розрізів, швів і госпіталізації

Латексне лігування двох гемороїдальних вузлів у Києві

Коли лігують два вузли за візит

Привід — внутрішній геморой, при якому на огляді видно більше одного вузла, що кровить або випадає. Найчастіше скарги звучать так: яскрава кров на папері чи в унітазі, відчуття, що щось випадає при натужуванні й потім вправляється. Лігування настанови рекомендують при першій-другій стадії й у частини пацієнтів із третьою, коли консервативне лікування не допомогло. При четвертій стадії кабінетні процедури не показані.

Другий привід — продовження курсу. Буває, що на першому візиті лігують один вузол, а на наступному лікар бачить, що два інших можна опрацювати разом. Між сеансами витримують інтервал: настанови називають щонайменше два тижні, деякі — близько чотирьох. Перед кожним наступним візитом лікар оцінює, як загоїлося місце попереднього кільця. Скарги, що повернулися після курсу, теж привід прийти: частині пацієнтів допомагає повторне лігування, частині пропонують інший метод.

Третій — планове рішення, коли свічки, мазі й клітковина вже не тримають результат, а оперуватися людина не хоче. Важливо, щоб кров справді йшла з вузлів: яскрава кров без сильного болю типова для геморою, а різкий біль під час і після випорожнення частіше вказує на анальну тріщину. Темна кров, змішана з калом, або зміна випорожнень потребують ширшого обстеження.

Записатися до лікаря

Повч Людмила Сергіївна

Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Як проходить лігування двох вузлів

01

Підготовка до візиту

Окремої підготовки лігування зазвичай не потребує: напередодні варто уникати запору, а в день процедури достатньо звичайної гігієни. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він порадить очисну мікроклізму. Обов’язково скажіть, які ліки приймаєте постійно: на препаратах, що впливають на згортання крові, ризик кровотечі після процедури вищий. Відміняти їх самостійно не можна — рішення ухвалює лікар, який їх призначив.

02

Огляд і вибір вузлів

Лікар виконує пальцеве дослідження й аноскопію, щоб побачити всі внутрішні вузли, їхній розмір і стадію. Тут же вирішують, чи підходить лігування: тромбоз вузла, запалення, тріщина чи абсцес відсувають процедуру. Якщо метод підходить, лікар обирає, які два вузли лігувати сьогодні, і пояснює, чи знадобиться наступний візит для решти.

03

Накладання двох кілець

Через аноскоп до першого вузла підводять лігатор, вузол втягують у його голівку й скидають на основу латексне кільце. Те саме повторюють із другим вузлом. Кільця стоять вище зубчастої лінії, де больова чутливість низька, тому процедуру зазвичай відчувають як тиск і позив до випорожнення. Загальне знеболення зазвичай не потрібне; про відчуття під час процедури варто казати лікарю вголос.

04

Перші два тижні

Перші одну-дві доби можливі відчуття розпирання й легкий біль, далі вони слабшають. Кільця відходять протягом одного-двох тижнів, часто непомітно. Окремо запам’ятайте: кровотеча може з’явитися пізніше, на 10–14-й день, коли перетиснута тканина відходить і лишає ранку, — саме тоді, коли людина вже почувається здоровою. Наступний крок обговорюють на прийомі проктолога.

Наші лікарі

Холохаренко Ігор Костянтинович
Холохаренко Ігор Костянтинович

Лікар уролог, Хірург, Андролог, Лікар ультразвукової діагностики

Стаж: 10 років

Детальніше
Повч Людмила Сергіївна
Повч Людмила Сергіївна

Лікар ультразвукової діагностики, Хірург, Проктолог

Стаж: років

Детальніше
Граболюк Федір Іванович
Граболюк Федір Іванович

Лікар ортопед, Травматолог, Хірург, Проктолог, Флеболог, Ендоскопіст

Стаж: років

Детальніше
Петренко Оксана Василівна
Петренко Оксана Василівна

Лікар офтальмолог, офтальмохірург

Стаж: 30 років

Детальніше
Кондратенко Андрій Петрович
Кондратенко Андрій Петрович

Лікар уролог, Проктолог, Хірург, Флеболог

Стаж: 6 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Часті запитання

Чи болючіше, коли накладають два кільця?

Трохи частіше — так. В одному порівнянні дискомфорт і біль після кількох кілець за сеанс траплялися помітно частіше, ніж після одного, але минали за кілька днів на звичайних знеболювальних. У рандомізованих дослідженнях лігування кількох вузлів за раз виявилося таким самим безпечним, як по одному. Кільця ставлять вище зубчастої лінії, у зоні з низькою больовою чутливістю, тож саму процедуру частіше описують як тиск і позив до випорожнення, а не як гострий біль.
Після лігування загалом легкий біль у задньому проході в перші дві доби, за даними досліджень, буває в чверті — половини пацієнтів. Через тиждень більшість уже не відчуває болю, а помірний біль на цей час зберігається в невеликої частини людей.
Чи накладати два кільця за раз, лікар вирішує, зважаючи і на те, як ви перенесли попередні процедури, якщо вони були. Знеболювальні після процедури обирайте разом із лікарем: частина препаратів впливає на згортання крові, а це зайвий ризик кровотечі саме тоді, коли відходять кільця.

Чим це відрізняється від лігування одного вузла?

Методика та сама: латексне кільце, накладене через аноскоп на основу внутрішнього вузла. Відрізняється кількість вузлів, з якими працюють за один візит.
При лігуванні одного вузла лікування за потреби розтягують на кілька сеансів з інтервалом. Коли вузлів кілька й стан слизової дозволяє, лікар може накласти два кільця за раз, а в окремих випадках — і три. Це скорочує кількість візитів, але не змінює того, що після процедури потрібні ті самі обмеження й та сама увага до тривожних ознак.
Вибір між цими варіантами — рішення лікаря на огляді. Він зважає на стадію, розмір вузлів, те, як ви переносите процедуру, і на ліки, які ви приймаєте.

Чи допоможе лігування надовго?

У великій серії спостережень, де аналізували понад вісімсот пацієнтів, одна серія лігувань дала результат приблизно в семи з десяти, а з урахуванням повторних сеансів — у восьми з десяти. Тобто частині людей знадобиться ще один сеанс.
Стійкість результату залежить від стадії. При третій стадії, за даними багатоцентрового рандомізованого дослідження, скарги через рік повертаються майже в половини пацієнтів після лігування, тоді як після хірургічного висічення — приблизно в шести зі ста. Зате лігування переноситься значно легше й не потребує госпіталізації.
Найбільше на результат впливає те, що відбувається після процедури: м’який стілець, достатньо води, мінімум часу з натужуванням у туалеті. Без цього навіть після вдалого лігування скарги можуть повернутися.

Які ознаки після лігування небезпечні?

Невеликі сліди крові, коли відходять кільця, бувають часто. Насторожувати має рясна кровотеча — особливо на 10–14-й день, коли відходить перетиснута тканина. Ризик вищий у тих, хто приймає аспірин, протизапальні засоби чи інші препарати, що впливають на згортання крові.
Окрема й найважливіша ознака — поєднання трьох симптомів: біль, що наростає, утруднене сечовипускання й температура. Зазвичай таке з’являється на 3–10-й день. Це може бути рідкісне, але тяжке інфекційне ускладнення, тому діяти треба одразу: викликайте швидку допомогу за номером 103, не чекаючи планового візиту й не орієнтуючись на години роботи медичного центру.
Такі ускладнення трапляються рідко, але про них попереджають кожного пацієнта — це частина згоди на процедуру.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Як працює лігування двох гемороїдальних вузлів

Внутрішній гемороїдальний вузол — це судинна подушка під слизовою прямої кишки. Латексне кільце перетискає його основу, кровопостачання захопленої тканини припиняється, і вона відходить. На місці вузла утворюється невеликий рубець, який фіксує слизову до м’язової стінки, — тому метод працює не так на сам вузол, як на його випадіння.

  • Скільки кілець. Два за візит. Чи можна так у вашому випадку, вирішує лікар на огляді.
  • Де стоять кільця. Приблизно на два сантиметри вище зубчастої лінії, на внутрішніх вузлах.
  • Коли відходять. Зазвичай протягом одного-двох тижнів, часто непомітно для пацієнта.
  • Чи буде наступний сеанс. Залежить від того, скільки вузлів лишилося і як змінилися скарги; інтервал між сеансами — щонайменше два тижні.

Метод не прибирає зовнішні вузли й шкірні бахромки — вони лежать нижче зубчастої лінії, у чутливій зоні. Не змінює він і того, через що геморой з’явився: твердого стільця, натужування, довгих сидінь у туалеті. Тому після процедури розмова зазвичай повертається до харчування й питного режиму.

Докладніше про метод і стадії геморою — у матеріалі про лігування латексними кільцями.

Чим лігування двох вузлів відрізняється від інших варіантів

Два вузли за візит — один із кількох способів побудувати курс лігування, і поруч є методи з іншим профілем.

  • Один вузол за візит. Курс розтягується на кілька сеансів з інтервалом; кожен наступний планують після огляду.
  • Два вузли за візит. Менше візитів при кількох вузлах; рішення ухвалює лікар з огляду на стан слизової й переносимість.
  • Три вузли за візит. Лігування трьох вузлів — окрема позиція прайсу для ситуацій, коли лікар вважає за можливе опрацювати всі три за раз.
  • Операція. Висічення вузлів розглядають при четвертій стадії, вираженому зовнішньому компоненті або коли кабінетні методи не дали результату.

Порівняно з операцією лігування переноситься легше: за Кокранівським оглядом, біль після висічення виникав майже вдвічі частіше. Натомість після висічення рідше доводиться повторювати лікування. Різниця особливо помітна при третій стадії, а при другій надійних даних для порівняння мало — одне невелике дослідження.

Тому вибір тут не «краще чи гірше», а «що підходить вашій стадії й вашим очікуванням». Лікар пояснює це на огляді й окремо каже, чого від обраного методу чекати не варто.

Де зробити лігування двох вузлів у Києві — Мінська і Троєщина

Процедуру виконують у двох клініках медичного центру на різних берегах міста, тож дорога з більшості районів забирає небагато часу.

Мінська (Оболонь) — вул. Зої Гайдай, 5а, за 10–15 хвилин пішки від станції метро «Мінська». Будні 08:00–20:00, субота 08:00–18:00, неділя 09:00–16:00.

Троєщина — вул. Оноре де Бальзака, 80. Будні 08:00–20:00, субота 08:00–17:00, неділя 09:00–15:00.

Обидві філії приймають і у вихідні. Лігування роблять після огляду, тож при записі варто сказати, що йдете саме на процедуру: так відведуть достатньо часу і на огляд, і на саме накладання кілець.

Плануючи день, не ставте на нього важких фізичних навантажень і довгих поїздок за кермом. І пам’ятайте про другий тиждень: якщо на цей час припадає поїздка, обговоріть її з лікарем заздалегідь.

Хто проводить лігування двох вузлів у Vita Medical

Процедуру виконують лікарі-проктологи. До її початку лікар пояснює, які два вузли лігують цього разу, чого чекати в перші дні, за яких ознак не варто чекати планового візиту й коли приходити на контроль.

Якщо на огляді стане зрозуміло, що лігування у вашому випадку не найкращий вибір, лікування продовжують у тому ж напрямку проктології: консервативна схема, кабінетні методи й операції ведуться в одному місці.

Повторні сеанси зручно проходити в тій самій клініці: лікар бачить, як змінювалися вузли від візиту до візиту, і легше вирішує, чи потрібен ще один сеанс.

Медичний центр Vita Medical працює за ліцензією МОЗ України №063190 від 20.09.2012 р.


Лікування захворювань

Показати більше