Холтерівське моніторування ЕКГ (1 доба) з розшифровкою

Холтерівське моніторування ЕКГ (1 доба) з розшифровкою у Києві – це неінвазивний метод тривалої безперервної реєстрації електрокардіограми протягом двадцяти чотирьох годин в умовах звичайної щоденної активності пацієнта для виявлення порушень серцевого ритму, епізодів ішемії міокарда, безсимптомних аритмій, який проводиться в медичному центрі Vitamedical на Оболоні, вулиці Мінській та в районі Троєщини з використанням сучасних портативних холтерівських реєстраторів невеликого розміру та комп'ютерних систем автоматичного аналізу з детальною розшифровкою досвідченими лікарями функціональної діагностики.

Холтерівське моніторування ЕКГ (1 доба) з розшифровкою

Коли варто звертатися до послуги?

Серцебиття, перебої в роботі серця, відчуття завмирання серця є найчастішими скаргами, що вимагають холтерівського моніторування для об’єктивної реєстрації порушень ритму та їхньої кореляції з симптомами. Пацієнти описують відчуття частого нерегулярного серцебиття, раптові епізоди прискорення ритму до ста п’ятдесяти-двохсот ударів за хвилину, відчуття перекидання, кульбіту, замирання серця з паузою та наступним сильним ударом. Ці симптоми можуть виникати спонтанно у спокої або провокуватися фізичним навантаженням, емоційним стресом, вживанням кави, алкоголю, можуть тривати від декількох секунд до годин. Холтерівське моніторування в медичному центрі Vitamedical на Оболоні, Мінській або Троєщині дозволяє точно зареєструвати тип аритмії, її частоту, тривалість, зв’язок із симптомами, що критично важливо для вибору методу лікування.Запаморочення, передсинкопальні стани, непритомності можуть бути проявами життєзагрозливих порушень ритму або провідності серця і потребують обов’язкового холтерівського моніторування для виявлення причини втрати свідомості. Раптова втрата свідомості може бути викликана пароксизмальною шлуночковою тахікардією, повною атріовентрикулярною блокадою з паузами ритму понад три секунди, синдромом слабкості синусового вузла з епізодами асистолії, пароксизмальною фібриляцією передсердь з швидкою відповіддю шлуночків. Виявлення точної причини синкопальних станів визначає тактику лікування від призначення антиаритмічних препаратів до імплантації електрокардіостимулятора або кардіовертера-дефібрилятора для профілактики раптової серцевої смерті.Біль у грудній клітці, особливо при фізичному навантаженні або в спокої, може бути проявом ішемічної хвороби серця з епізодами ішемії міокарда, які виявляються при холтерівському моніторуванні за характерними змінами сегмента ST на ЕКГ. Безбольова ішемія міокарда, коли епізоди недостатнього кровопостачання серцевого м’яза не супроводжуються типовим ангінозним болем, часто зустрічається у пацієнтів з цукровим діабетом, літніх людей і може бути виявлена тільки при холтерівському моніторуванні за депресією сегмента ST понад один міліметр тривалістю більше однієї хвилини. Виявлення безбольової ішемії має важливе прогностичне значення і вимагає інтенсифікації антиангінальної терапії для профілактики інфаркту міокарда.Контроль ефективності антиаритмічної терапії, підбір дози антиаритмічних препаратів, оцінка функціонування імплантованого електрокардіостимулятора або кардіовертера-дефібрилятора також є показаннями до холтерівського моніторування. При призначенні антиаритмічних препаратів для лікування фібриляції передсердь, шлуночкової екстрасистолії, пароксизмальних тахікардій необхідний об’єктивний контроль ефективності терапії шляхом порівняння кількості епізодів аритмії до і після лікування. Пацієнти з імплантованими електрокардіостимуляторами повинні проходити холтерівське моніторування щорічно для контролю адекватності стимуляції, виявлення пауз ритму, епізодів втрати захоплення міокарда стимулами.

Записатися до лікаря

Як відбувається консультація:

01

Перший етап включає консультацію лікаря

функціональної діагностики або кардіолога перед установкою холтерівського реєстратора для з'ясування скарг, анамнезу, показань до дослідження, роз'яснення правил носіння апарата та ведення щоденника. Лікар медичного центру Vitamedical детально опитує пацієнта про характер скарг, частоту епізодів серцебиття, запаморочення, пов'язаність симптомів із фізичним навантаженням, часом доби, прийомом їжі, наявність діагностованих серцево-судинних захворювань, попередні дослідження, прийом антиаритмічних препаратів. Пацієнту пояснюється, що він отримає невеликий портативний реєстратор розміром з мобільний телефон, який буде фіксуватися на поясі або на плечовому ремені, з електродами на грудній клітині для безперервної реєстрації ЕКГ протягом двадцяти чотирьох годин.

02

Другий етап передбачає підготовку шкіри грудної клітини

та встановлення одноразових самоклеючих електродів у стандартних точках для реєстрації декількох відведень ЕКГ одночасно. Медична сестра або лікар обробляє шкіру грудної клітини спиртовим розчином для знежирення, при необхідності видаляє волосся в місцях накладання електродів для кращого контакту. Накладаються п'ять-сім одноразових електродів у стандартних позиціях на грудній клітині та животі для реєстрації модифікованих грудних відведень, що дозволяють виявити більшість порушень ритму та провідності, оцінити зміни сегмента ST. Електроди з'єднуються кабелем з портативним реєстратором, який розміщується в чохлі на поясі пацієнта або на плечовому ремені. Перевіряється якість сигналу, відсутність артефактів, запускається безперервна реєстрація.

03

Третій етап включає період носіння холтерівського реєстратора

протягом двадцяти чотирьох годин в умовах звичайної щоденної активності з веденням детального щоденника всіх подій, симптомів, фізичних навантажень, прийому їжі, ліків, сну. Пацієнт йде додому або на роботу з встановленим реєстратором, веде звичайний спосіб життя, включаючи роботу, відпочинок, їжу, сон, помірні фізичні навантаження, уникаючи тільки водних процедур, під час яких можна відключити або пошкодити апарат. Критично важливим є ведення детального щоденника з відзначенням точного часу всіх подій: підйом, сніданок, дорога на роботу, робота, обід, фізичні навантаження, вечеря, емоційні стреси, відпочинок, відхід до сну, нічні пробудження. Особливо ретельно фіксуються всі симптоми з боку серця: серцебиття, перебої, біль у грудній клітині, запаморочення, задишка з точним часом їхнього виникнення та тривалості.

04

Четвертий, завершальний етап передбачає зняття холтерівського реєстратора

через двадцять чотири години, зчитування даних з пам'яті апарата на комп'ютер, автоматичний та ручний аналіз всього масиву ЕКГ-даних досвідченим лікарем функціональної діагностики з складанням детального медичного висновку. Пацієнт повертається до медичного центру Vitamedical наступного дня в призначений час для зняття реєстратора та здачі щоденника. Дані з реєстратора завантажуються на спеціалізований комп'ютер з програмним забезпеченням для автоматичного аналізу холтерівського моніторування. Програма автоматично розпізнає всі комплекси ЕКГ, класифікує їх, виявляє екстрасистоли, паузи, епізоди тахікардії, зміни сегмента ST, будує графіки розподілу ритму протягом доби. Лікар функціональної діагностики ретельно переглядає всі виявлені програмою події, виправляє помилки автоматичного розпізнавання, аналізує епізоди аритмій, співставляє їх із записами у щоденнику пацієнта, оцінює клінічну значущість, формулює висновок з рекомендаціями. Результати зазвичай готові наступного дня після здачі апарата.

Наші лікарі

Суярко Віталій Ігорович

Суярко Віталій Ігорович

Лікар ревматолог, Кардіолог

Стаж: 7 років

Детальніше
Гончарова Світлана Анатоліївна

Гончарова Світлана Анатоліївна

Лікар функціональної діагностики

Стаж: 25 років

Детальніше
Тищенко Володимир Володимирович

Тищенко Володимир Володимирович

Лікар кардіолог

Стаж: 17 років

Детальніше
Федорова Людмила Миколаївна

Федорова Людмила Миколаївна

Лікар терапевт, Ендокринолог, Кардіолог, Гастроентеролог

Стаж: 23 років

Детальніше
Канайкін Олексій Михайлович

Канайкін Олексій Михайлович

Лікар електроенцефалограф

Стаж: років

Детальніше
Росяєва Любов Василівна

Росяєва Любов Василівна

Лікар кардіолог

Стаж: 36 років

Детальніше
Топчій Аліна Володимирівна

Топчій Аліна Володимирівна

Лікар кардіолог

Стаж: 13 років

Детальніше
Логвиненко Алла Олексіївна

Логвиненко Алла Олексіївна

Лікар кардіолог

Стаж: 27 років

Детальніше
Кобилякова Ірина Валеріївна

Кобилякова Ірина Валеріївна

Лікар терапевт, кардіолог, сімейний лікар

Стаж: 5 років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Переваги холтерівського моніторування в медичному центрі Vitamedical
Сучасні портативні холтерівські реєстратори невеликого розміру та ваги, що використовуються в медичному центрі Vitamedical, забезпечують максимальний комфорт носіння протягом доби без обмеження звичайної активності пацієнта. Компактні цифрові реєстратори розміром з невеликий мобільний телефон та вагою близько ста грамів практично не відчуваються при носінні, не заважають роботі, відпочинку, сну. Використання одноразових гіпоалергенних електродів з надійною фіксацією забезпечує стабільний якісний сигнал протягом всього періоду моніторування без відклеювання електродів, мінімізує артефакти від рухів, дозволяє приймати душ з обережністю, не мочачи електроди.Спеціалізоване програмне забезпечення для автоматичного аналізу холтерівського моніторування з функціями розпізнавання всіх типів аритмій, виявлення епізодів ішемії міокарда, побудови детальних графіків та таблиць забезпечує високу точність діагностики. Комп’ютерні програми автоматично аналізують кожен комплекс ЕКГ за двадцять чотири години, що становить понад сто тисяч серцевих скорочень, класифікують їх як нормальні синусові, наджшлуночкові екстрасистоли, шлуночкові екстрасистоли, паузи, епізоди тахікардії, фібриляції передсердь. Програма будує трендові графіки зміни частоти серцевих скорочень протягом доби, циркадіанні профілі, графіки варіабельності серцевого ритму, аналізує сегмент ST для виявлення епізодів ішемії. Це дозволяє не пропустити жодного клінічно значущого епізоду аритмії або ішемії.
Що виявляє холтерівське моніторування ЕКГ
Екстрасистолія – передчасні серцеві скорочення, що виникають поза чергою із вогнищ ектопічної активності в передсердях або шлуночках, є найчастішою знахідкою при холтерівському моніторуванні. Наджшлуночкові екстрасистоли виникають у передсердях або атріовентрикулярному з’єднанні, зазвичай доброякісні, можуть зустрічатися навіть у здорових людей, особливо при вживанні кави, алкоголю, стресі. Шлуночкові екстрасистоли виникають у шлуночках серця, при високій градації за Лауном з частими парними, груповими екстрасистолами, ранніми екстрасистолами типу R на T можуть бути прогностично несприятливими, особливо при структурних захворюваннях серця. Холтерівське моніторування точно підраховує кількість екстрасистол за добу, оцінює їхню частоту, розподіл протягом доби, зв’язок із симптомами, що важливо для вирішення питання про необхідність антиаритмічної терапії.
Підготовка та правила носіння холтерівського реєстратора
Спеціальна підготовка до холтерівського моніторування не потрібна, проте рекомендується прийняти душ перед установкою реєстратора, оскільки протягом доби носіння апарата не можна приймати водні процедури, що можуть пошкодити електроди або реєстратор. Чоловікам з волохатою грудною клітиною може знадобитися видалення волосся в місцях накладання електродів для забезпечення надійного контакту та якісного сигналу. Не потрібно припиняти прийом постійних ліків, включаючи антиаритмічні препараті, якщо лікар не дав інших вказівок, оскільки мета моніторування – оцінити ритм серця в умовах звичайної терапії. Слід одягнути зручний одяг, що не обтискує, з можливістю носіння реєстратора на поясі та проведення кабелів до електродів під одягом.
Правила носіння апарата включають уникнення механічних пошкоджень реєстратора, намокання електродів та апарата, перебування поблизу потужних електромагнітних полів, що можуть створювати артефакти на ЕКГ. Не можна приймати ванну, душ, купатися у водоймах або басейні протягом доби носіння апарата. При необхідності можна обережно обтерти тіло вологою губкою, уникаючи ділянок з електродами. Слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, що викликають надмірне потовиділення з можливим відклеюванням електродів, проте помірні навантаження, такі як ходьба, підйом сходами, легка домашня робота, допустимі та навіть корисні для оцінки реакції серцевого ритму на навантаження. Потрібно уникати перебування поблизу потужних електромагнітних джерел, таких як мікрохвильові печі в момент їхньої роботи, електрозварювальні апарати, високовольтні лінії електропередач.