Вакцинація "Тетраксим" (проф.дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту)

Вакцинація "Тетраксим" (профілактика дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту) — це імунізація чотирьохвалентною комбінованою вакциною французького виробництва Sanofi Pasteur, яка містить дифтерійний та правцевий анатоксини, ацелюлярний безклітинний кашлюковий компонент з очищеними антигенами Bordetella pertussis та інактивований поліомієлітний компонент з трьома типами поліовірусу для одночасного формування імунітету проти чотирьох небезпечних інфекційних захворювань за одну ін'єкцію.

Вакцинація

Коли варто звертатися до послуги?

Планова вакцинація Тетраксимом рекомендується всім дітям віком від двох місяців як базова серія первинної імунізації проти дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту згідно з Національним календарем профілактичних щеплень України. Якщо вашій дитині виповнилося два місяці, вона здорова на момент візиту, не має гострих інфекційних захворювань або загострення хронічної патології, важких алергічних реакцій на попередні щеплення, настав час для першої дози серії вакцинацій Тетраксимом, яка забезпечить захист від чотирьох небезпечних інфекцій одночасно. Дифтерія є важкою токсичною інфекцією з ураженням верхніх дихальних шляхів та серцево-судинної системи з летальністю п’ять-десять відсотків навіть при сучасному лікуванні, правець характеризується ураженням нервової системи з генералізованими судомами та дихальними порушеннями з летальністю до тридцяти-п’ятдесяти відсотків у немовлят без інтенсивної терапії, кашлюк у немовлят перших місяців життя може призводити до апное з зупинкою дихання, енцефалопатії від гіпоксії, аспіраційної пневмонії з летальністю один-два відсотки, поліомієліт може викликати паралічі з довічною інвалідністю або паралічі дихальних м’язів з смертю при відсутності штучної вентиляції легень. Рекомендована схема первинної вакцинації Тетраксимом включає три дози в два, чотири та шість місяців або за альтернативною схемою три, чотири з половиною та шість місяців з ревакцинацією в вісімнадцять місяців для формування стійкого базового імунітету, який підтримується наступними ревакцинаціями в шість та чотирнадцять років вакцинами з меншим вмістом дифтерійного та кашлюкового компонентів.
Своєчасна вакцинація з дотриманням рекомендованих інтервалів між дозами критично важлива для формування оптимального імунітету до досягнення дитиною віку, коли ризики зараження та важких ускладнень найвищі. Мешканці Києва можуть звернутися до медичного центру VitaMedical для планової вакцинації немовлят Тетраксимом з консультацією педіатра щодо оптимального індивідуального графіка щеплень з урахуванням стану здоров’я та попередніх вакцинацій дитини.Звертатися за вакцинацією Тетраксимом варто батькам недоношених дітей, які потребують особливо надійного захисту від інфекційних захворювань через незрілість імунної системи та підвищений ризик важких ускладнень. Якщо ваша дитина народилася недоношеною з гестаційним віком менше тридцять сім тижнів або з масою тіла при народженні менше дві тисячі п’ятсот грамів, мала респіраторний дистрес-синдром новонародженого з потребою в респіраторній підтримці, бронхолегеневу дисплазію від тривалої кисневої терапії або штучної вентиляції легень, перенесла внутрішньошлуночкові крововиливи або перивентрикулярну лейкомаляцію, мала затримку внутрішньоутробного розвитку, ризики інфекційних захворювань та їхніх ускладнень значно підвищені порівняно з доношеними дітьми через функціональну незрілість всіх органів та систем. Кашлюк у недоношених немовлят особливо небезпечний через високу частоту апное з зупинками дихання, яких може не бути типових нападів судомного кашлю з репризами, що ускладнює діагностику, але призводить до важкої гіпоксії мозку з ризиком неврологічних наслідків або смерті. Правець у недоношених має вищу летальність через меншу функціональну резервну ємність легень та схильність до дихальних розладів при судомах. Поліомієліт може викликати паралічі з довічною інвалідністю. Вакцинація недоношених дітей проводиться за хронологічним віком від дати народження, а не за скоригованим віком, що означає початок у два місяці хронологічного віку незалежно від ступеня недоношеності, оскільки дослідження показали адекватну імунну відповідь недоношених дітей на вакцинацію в рекомендовані терміни з формуванням захисних титрів антитіл, порівнянних з доношеними дітьми. Тетраксим з ацелюлярним кашлюковим компонентом особливо підходить для недоношених дітей завдяки кращому профілю безпеки з меншою частотою лихоманки та місцевих реакцій порівняно з цільноклітинними вакцинами, що важливо для вразливих немовлят. Однак недоношені діти віком менше тридцять один тиждень гестації потребують моніторингу апное протягом сорока восьми-сімдесяти двох годин після першої дози вакцинації в умовах лікарні або під пильним наглядом вдома через ризик респіраторних пауз після імунізації.Дітям з хронічними захворюваннями серцево-судинної або дихальної системи, неврологічними розладами, імунодефіцитними станами вакцинація Тетраксимом критично важлива для захисту від інфекцій, які можуть призвести до загрозливого погіршення основного захворювання.
Якщо ваша дитина має вроджену ваду серця з порушеннями гемодинаміки, хронічне захворювання легень, включаючи бронхолегеневу дисплазію, муковісцидоз або бронхіальну астму середньої або важкої тяжкості, неврологічні захворювання з порушенням функції дихальних м’язів або ковтання, епілепсію зі стабільним контролем нападів, первинні або вторинні імунодефіцити, хронічні захворювання нирок або печінки, цукровий діабет, ризики важких ускладнень від кашлюку, дифтерії або поліомієліту значно підвищені. Кашлюк у дітей з хронічними захворюваннями легень або серця може призводити до важкої дихальної недостатності з необхідністю інтенсивної терапії та штучної вентиляції, прогресування основного захворювання. Дифтерія з токсичним ураженням міокарда особливо небезпечна для дітей з вадами серця з можливим розвитком гострої серцевої недостатності. Поліомієліт у дітей з неврологічними захворюваннями може призводити до важчих паралічів з гіршим прогнозом відновлення. Тетраксим з інактивованим поліомієлітним компонентом безпечний для імунокомпрометованих дітей, на відміну від оральної живої поліомієлітної вакцини, яка протипоказана при імунодефіцитах через ризик вакциноасоційованого паралітичного поліомієліту. Єдиним справжнім протипоказанням до вакцинації Тетраксимом є прогресуюча енцефалопатія з неконтрольованою епілепсією або регресом розвитку невідомої етіології, коли кашлюковий компонент може бути тимчасово відкладений до стабілізації стану з використанням вакцин без кашлюкового компонента. Стабільні неврологічні стани, контрольована епілепсія, синдром Дауна, дитячий церебральний параліч не є протипоказаннями до вакцинації повним Тетраксимом.

Записатися до лікаря

Тарасенко Катерина Василівна

Тарасенко Катерина Василівна

Лікар терапевт, Сімейний лікар

Як відбувається консультація:

01

Підготовка до вакцинації включає ретельний огляд педіатра для оцінки загального стану

здоров'я дитини, виключення гострих захворювань та протипоказань, підтвердження придатності до імунізації на даний момент. Педіатр детально опитує батьків про самопочуття дитини протягом останніх днів для виявлення ознак початку гострої респіраторної або кишкової інфекції, оцінює апетит, сон, поведінку, наявність будь-яких скарг. Вимірюється температура тіла для підтвердження відсутності лихоманки - температура понад тридцять сім з половиною градусів є підставою для відкладення вакцинації до одужання. Проводиться повний фізикальний огляд з оцінкою стану шкіри та слизових оболонок для виявлення висипів інфекційного або алергічного походження, аускультацією легень для виключення ознак респіраторної інфекції з хрипами або утрудненим диханням, аускультацією серця, пальпацією живота, огляд горла для виявлення гіперемії або гнійних нальотів. З'ясовується анамнез попередніх щеплень з документальним підтвердженням дат та назв введених вакцин для визначення, яка це доза у серії - перша, друга, третя чи ревакцинація, чи були дотримані рекомендовані інтервали між дозами, чи не було важких реакцій на попередні щеплення. Батьки інформуються про склад вакцини Тетраксим, захворювання, від яких вона захищає, можливі нормальні поствакцинальні реакції та рідкісні серйозні ускладнення, дають письмову інформовану згоду на проведення вакцинації. Обговорюється можливість одночасного введення інших вакцин календаря щеплень, таких як вакцина проти гемофільної інфекції типу b, гепатиту В, пневмококової інфекції, ротавірусної інфекції, які можуть вводитися в той самий візит у різні анатомічні ділянки окремими шприцами для економії часу батьків та зменшення кількості візитів до клініки. Протипоказаннями до вакцинації Тетраксимом є гостре захворювання з температурою понад тридцять вісім градусів, загострення хронічного захворювання, прогресуюча енцефалопатія з неконтрольованими судомами, енцефалопатія протягом семи днів після попередньої дози вакцини з кашлюковим компонентом, важка алергічна реакція анафілактичного типу на попередню дозу або будь-який компонент вакцини. Легке ГРВІ з нежиттю без температури або легка діарея не є протипоказанням до вакцинації.

02

Власне введення вакцини Тетраксим виконується внутрішньом'язово в передньобокову

поверхню стегна для немовлят та дітей раннього віку або в дельтоподібний м'яз плеча для старших дітей одразу після вийняття з холодильника без розведення. Вакцина постачається у вигляді готової до використання суспензії в попередньо наповненому одноразовому шприці обсягом нуль цілих п'ять десятих міліліра, який зберігається в холодильнику при температурі два-вісім градусів Цельсія. Одна доза містить не менше тридцяти міжнародних одиниць дифтерійного анатоксину, не менше сорок міжнародних одиниць правцевого анатоксину, двадцять п'ять мікрограмів інактивованого кашлюкового токсину та двадцять п'ять мікрограмів філаментозного гемаглютиніну як ацелюлярного кашлюкового компонента, сорок одиниць D-антигену інактивованого поліовірусу типу 1, вісім одиниць типу 2 та тридцять два одиниці типу 3, адсорбованих на гідроксиді алюмінію як ад'юванті. Безпосередньо перед введенням медична сестра або педіатр перевіряє термін придатності на етикетці шприца, візуально оглядає суспензію для підтвердження білуватого каламутного вигляду без зміни кольору, сторонніх включень або агрегатів. Шприц енергійно струшується протягом тридцяти секунд для рівномірного розподілу адсорбованих на алюмінії антигенів. Немовля позиціонується лежачи на спині на пеленальному столі або на колінах у батька, один з батьків утримує дитину за верхню частину тіла та протилежну ногу, асистент може утримувати ногу, в яку буде ін'єкція. Для дітей віком до двох років оптимальним місцем є передньобокова поверхня стегна в ділянці середньої третини чотириголового м'яза через достатню м'язову масу навіть у маленьких немовлят, мінімальний ризик ушкодження великих судин та нервів, легкість фіксації. Шкіра обробляється спиртовою серветкою з повним висиханням спирту перед ін'єкцією. Голка довжиною два з половиною сантиметри вводиться перпендикулярно до поверхні шкіри на глибину півтора-два сантиметри в товщу м'яза, повільно вводиться весь об'єм нуль цілих п'ять десятих міліліра, голка швидко виймається, місце ін'єкції затискається стерильною серветкою без інтенсивного масажування, накладається дитячий пластир з малюнком.

03

Для дітей старше двох років може використовуватися дельтоподібний м'яз плеча за аналогією

з дорослими. Категорично заборонено внутрішньовенне введення через ризик важких реакцій від ад'юванту, підшкірне введення не рекомендується через нижчу імуногенність та вищу реактогенність. Сідничний м'яз не використовується для вакцинації немовлят через ризик потрапляння в товщу жирової тканини з поганим всмоктуванням та ризик ушкодження сідничного нерва.

04

Після введення вакцини дитина з батьками залишається під медичним наглядом у приміщенні

медичного закладу протягом тридцяти хвилин для виявлення можливих гострих алергічних реакцій негайного типу, які надзвичайно рідкісні, але потребують термінового надання допомоги при виникненні. Анафілактичні реакції на Тетраксим виникають з частотою менше одного випадку на мільйон доз, але кожен кабінет вакцинації обладнаний протишоковою аптечкою з адреналіном, антигістамінними препаратами, кортикостероїдами для негайного купірування реакції. Медичний персонал може запропонувати дитині гратися з іграшками, переглядати мультфільми або годувати грудьми для заспокоєння після процедури. При відсутності немедленних реакцій батьки отримують призначення на наступну дозу згідно з графіком вакцинації та детальні рекомендації щодо догляду за дитиною в наступні дні та можливих нормальних поствакцинальних реакцій. Батькам роз'яснюється, що найчастішими реакціями є біль, почервоніння або набряк у місці ін'єкції у тридцяти-сорока відсотків дітей, які самостійно проходять протягом двох-трьох днів, підвищення температури до тридцяти восьми-тридцяти дев'яти градусів у п'ятнадцяти-двадцяти відсотків дітей зазвичай протягом першої доби після вакцинації, дратівливість, сонливість, зниження апетиту протягом одного-двох днів як нормальна відповідь імунної системи на введення антигенів. До місця ін'єкції можна прикладати холодний компрес для зменшення болю та набряку, уникати інтенсивного масажування, одягати дитину у вільний одяг. При температурі понад тридцять вісім з половиною градусів можна давати жарознижувальні на основі парацетамолу або ібупрофену згідно віковому дозуванню. Профілактичне застосування жарознижувальних безпосередньо перед або одразу після вакцинації не рекомендується без показань, оскільки може теоретично дещо знизити імунну відповідь. Купання дитини дозволяється в день вакцинації при відсутності температури та задовільному самопочутті, уникати треба тільки розтирання мочалкою місця ін'єкції. Рідкісні серйозні реакції, такі як тривалий безутішний плач понад три години, гіпотонічно-гіпореспонсивний епізод, фебрильні судоми, виникають менше ніж в одного з десяти тисяч щеплених і потребують негайного звернення за медичною допомогою. Наступна доза первинної серії призначається через два місяці після попередньої з допустимим інтервалом від чотирьох тижнів, ревакцинація проводиться через дванадцять місяців після третьої дози з допустимим інтервалом від шести місяців. Перерви між дозами не вимагають повторення серії - вакцинація продовжується з того місця, де зупинилася.

Наші лікарі

Бодячук Євгенія Миколаївна

Бодячук Євгенія Миколаївна

Лікар загальної практики, Сімейний лікар

Стаж: 10 років

Детальніше
Бочаров Дмитро Віталійович

Бочаров Дмитро Віталійович

Лікар загальної практики, Сімейний лікар, Педіатр

Стаж: 9 років

Детальніше
Скрипченко Оксана Володимирівна

Скрипченко Оксана Володимирівна

Сімейний лікар, Медичний директор

Стаж: 28 років

Детальніше
Стасько Олена Олександрівна

Стасько Олена Олександрівна

Сімейний лікар

Стаж: років

Детальніше
Тарасенко Катерина Василівна

Тарасенко Катерина Василівна

Лікар терапевт, Сімейний лікар

Стаж: років

Детальніше
Шролик Катерина Олександрівна

Шролик Катерина Олександрівна

Лікар-терапевт, Ендокринолог, Дієтолог

Стаж: років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Суміжні послуги

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Ефективність та переваги комбінованої вакцинації
Висока імуногенність та ефективність Тетраксим у формуванні захисного імунітету проти всіх чотирьох інфекцій підтверджена численними клінічними дослідженнями з імунною відповіддю, не меншою порівняно з окремими моновакцинами. Клінічні випробування показали, що після завершення повної серії з трьох доз первинної вакцинації та однієї ревакцинації Тетраксимом понад дев’яносто п’ять-дев’яносто дев’ять відсотків дітей досягають захисних титрів антитіл до дифтерійного та правцевого анатоксинів понад ноль цілих ноль одна сота міжнародної одиниці на мілілітр, понад вісімдесят п’ять-дев’яносто п’ять відсотків формують значущу імунну відповідь на кашлюкові антигени з багаторазовим підвищенням титрів антитіл після ревакцинації, понад дев’яносто дев’ять відсотків мають нейтралізуючі антитіла до всіх трьох типів поліовірусу. Ефективність захисту від клінічно значущих захворювань становить понад дев’яносто відсотків для дифтерії та правця з практично повним запобіганням важких форм та смертей, вісімдесят п’ять-дев’яносто п’ять відсотків для типового кашлюку та понад дев’яносто відсотків для паралітичного поліомієліту. Ацелюлярний кашлюковий компонент має дещо нижчу ефективність проти легких форм кашлюку порівняно з цільноклітинними вакцинами при еквівалентному захисті від важких форм з госпіталізацією та ускладненнями, що є прийнятним компромісом за значно кращий профіль безпеки. Тривалість захисту після завершеної серії вакцинації Тетраксимом з ревакцинацією становить п’ять-десять років для кашлюку з поступовим зниженням імунітету, що вимагає наступних ревакцинацій у шкільному віці та підлітків, але принаймні десять-двадцять років для дифтерії та правця з підтриманням захисних рівнів антитіл при регулярних ревакцинаціях кожні десять років протягом дорослого життя, та довічний захист від поліомієліту після завершеної серії без потреби в бустерних дозах для більшості людей, які не подорожують до ендемічних регіонів.
Перевага комбінованої вакцини Тетраксим полягає в зменшенні кількості ін’єкцій для дитини порівняно з окремим введенням моновакцин проти кожної інфекції, що покращує комплаєнс батьків та комфорт дитини. Окреме введення моновакцин проти дифтерії-правця-кашлюку та поліомієліту вимагало б двох окремих ін’єкцій при кожному візиті, що означає шість ін’єкцій протягом серії первинної вакцинації плюс дві при ревакцинації, загалом вісім ін’єкцій. Тетраксим зменшує це до чотирьох ін’єкцій – по одній при кожному візиті для трьох доз первинної серії та однієї ревакцинації, що вдвічі зменшує кількість болісних процедур для дитини та стрес для батьків. Комбінована вакцина також зменшує кількість візитів до медичного закладу, економить час батьків, зменшує витрати на дорогу та оплату медичних послуг. Психологічно одна ін’єкція легше переноситься дитиною порівняно з декількома уколами під час одного візиту, зменшує страх перед наступними вакцинаціями. Комбінована вакцина забезпечує одночасне формування імунітету до всіх чотирьох інфекцій без затримок, які можливі при окремій вакцинації з різними графіками для різних вакцин, гарантує завершення повного курсу імунізації з меншою ймовірністю пропусків або незавершених серій.

Новини