Вакцинація"Варілрикс"(проф.вітряної віспи)

Вакцинація "Варілрікс" (профілактика вітряної віспи) — це імунізація живою атенуйованою вакциною бельгійського виробництва GlaxoSmithKline проти вірусу Varicella zoster, збудника вітряної віспи, яка забезпечує формування специфічного імунітету через стимуляцію вироблення антитіл та клітинних механізмів захисту для попередження захворювання або значного пом'якшення його перебігу при зараженні. Варілрікс є сучасною високоефективною вакциною, яка рекомендується для планової імунізації дітей віком від дванадцяти місяців, екстреної профілактики після контакту з хворими та обов'язкової вакцинації груп ризику, включаючи медичних працівників, вчителів, жінок, які планують вагітність, та осіб з імунодефіцитними станами перед початком імуносупресивної терапії.

Вакцинація

Коли варто звертатися до послуги?

Планова вакцинація Варілріксом рекомендується всім дітям віком від дванадцяти місяців, які не хворіли на вітряну віспу, для надійного захисту від цієї високо контагіозної інфекції з можливими серйозними ускладненнями. Якщо ваша дитина досягла віку одного року, не хворіла на вітряну віспу раніше, не має документованого імунітету до вірусу Varicella zoster, настав оптимальний час для першої дози вакцини, яка забезпечить захист від захворювання з ефективністю вісімдесят п’ять-дев’яносто відсотків після однієї дози та дев’яносто п’ять-дев’яносто дев’ять відсотків після двох доз. Вітряна віспа, хоча й вважається легким дитячим захворюванням, може призводити до серйозних ускладнень у п’яти-десяти відсотків випадків, включаючи бактеріальні інфекції шкіри від стрептококів або стафілококів з можливим розвитком некротизуючого фасціїту або сепсису, первинну вітряночну пневмонію особливо у підлітків та дорослих, енцефаліт з ризиком довічних неврологічних наслідків, мозочкову атаксію, синдром Рейє при прийомі аспірину. Після перенесеної вітряної віспи вірус залишається в організмі у латентному стані в нервових гангліях і може реактивуватися через десятиліття у вигляді оперізувального герпесу або шінглс з вираженим больовим синдромом та ризиком постгерпетичної невралгії. Вакцинація запобігає не тільки гострій вітряній віспі, але й значно зменшує ризик розвитку оперізувального герпесу в майбутньому. Рекомендована схема вакцинації включає дві дози з інтервалом від шести тижнів до трьох місяців для дітей до тринадцяти років або мінімум чотири тижні для підлітків та дорослих старше тринадцяти років для формування оптимального імунітету.
Звертатися за вакцинацією Варілріксом варто дітям шкільного віку та підліткам, які не хворіли на вітряну віспу, перед вступом до організованих колективів з високим ризиком зараження. Якщо ваша дитина готується до вступу в дитячий садок, початкову або середню школу, не має імунітету до вітряної віспи з перенесеного захворювання, вакцинація особливо важлива, оскільки вітряна віспа є однією з найбільш контагіозних інфекцій з індексом контагіозності понад дев’яносто відсотків, що означає зараження майже всіх сприйнятливих осіб при контакті з хворим. У дитячих колективах інфекція швидко поширюється повітряно-крапельним шляхом та через прямий контакт з везикулярним висипом, призводячи до епідемічних спалахів з одночасним захворюванням десятків дітей, що порушує навчальний процес та вимагає тривалих карантинів. Підлітки та дорослі, які заражаються вітряною віспою, переносять захворювання значно важче порівняно з дітьми раннього віку з вищою температурою, більш рясним висипом, частішими ускладненнями та триваліше періодом непрацездатності. Вакцинація підлітків без імунітету дозволяє уникнути захворювання в критичний період підготовки до випускних іспитів або важливих життєвих подій. Мешканці Києва можуть звернутися до медичного центру VitaMedical для вакцинації дітей та підлітків Варілріксом перед початком відвідування дитячих колективів або при виявленні відсутності імунітету під час підліткового віку.
Дорослим без імунітету до вітряної віспи, особливо жінкам репродуктивного віку, які планують вагітність, та особам з професійним ризиком зараження, настійно рекомендується вакцинація Варілріксом двома дозами. Якщо ви дорослий, який не пам’ятає, чи хворіли в дитинстві на вітряну віспу, не маєте документального підтвердження перенесеного захворювання або вакцинації, плануєте вагітність найближчим часом, працюєте медичним працівником у дитячому відділенні, педіатром, вчителем, вихователем дитячого садка з щоденним контактом з дітьми, вакцинація двома дозами з інтервалом чотири-вісім тижнів забезпечить надійний захист. Вітряна віспа під час вагітності особливо небезпечна для плода з ризиком розвитку синдрому вродженої вітряної віспи при зараженні в першому-другому триместрі з множинними вадами розвитку шкіри, кінцівок, очей, центральної нервової системи у два-три відсотки інфікованих вагітностей, або з ризиком важкої неонатальної вітряної віспи з летальністю до тридцяти відсотків при зараженні матері за п’ять днів до або два дні після пологів. Вакцинація повинна бути завершена принаймні за один місяць до планованої вагітності, оскільки це жива вакцина з теоретичним ризиком впливу на плід, хоча випадкова вакцинація на ранніх термінах вагітності в численних задокументованих випадках не призводила до вад розвитку. Медичні працівники без імунітету становлять ризик як для себе через можливість зараження від пацієнтів, так і для вразливих груп пацієнтів як потенційне джерело інфекції, тому багато медичних закладів вимагають документоване підтвердження імунітету до вітряної віспи при прийомі на роботу.

Записатися до лікаря

Як відбувається консультація:

01

Підготовка до вакцинації включає медичний огляд для виключення гострих захворювань

оцінку імунного статусу та з'ясування наявності протипоказань до введення живої атенуйованої вакцини. Лікар детально опитує пацієнта або батьків дитини про перенесені інфекційні захворювання для з'ясування, чи не хворіла людина на вітряну віспу раніше, оскільки перенесене захворювання створює довічний імунітет та робить вакцинацію недоцільною. Діагноз вітряної віспи зазвичай клінічно очевидний через характерний поліморфний везикулярний висип з одночасною наявністю елементів на різних стадіях розвитку від плям до папул, везикул та кірочок, тому більшість батьків чітко пам'ятають, чи хворіла дитина. При сумнівах можливе визначення антитіл IgG до вірусу Varicella zoster у крові для підтвердження наявності імунітету, хоча це рідко необхідно. Оцінюється анамнез попередніх щеплень для визначення, чи є це перша чи друга доза вакцини, чи був дотриманий мінімальний інтервал між дозами. Вимірюється температура тіла, проводиться загальний огляд для виключення гострого захворювання. Абсолютними протипоказаннями до Варілрікс є гостре захворювання з лихоманкою понад тридцять вісім з половиною градусів, первинні або вторинні імунодефіцитні стани, включаючи СНІД з рівнем CD4 менше п'ятнадцяти відсотків, вроджені імунодефіцити, імуносупресивна терапія високими дозами кортикостероїдів понад два міліграми на кілограм або двадцять міліграмів преднізолону на день протягом більше двох тижнів, цитостатики, біологічні імуномодулятори, вагітність, важка алергічна реакція на попередню дозу або компоненти вакцини, включаючи неоміцин. Відносним протипоказанням є введення імуноглобуліну або препаратів крові протягом останніх п'яти місяців, оскільки пасивні антитіла можуть нейтралізувати вакцинні віруси, тому вакцинація відкладається. Після вакцинації Варілріксом слід уникати введення імуноглобуліну протягом трьох тижнів та застосування саліцилатів протягом шести тижнів через ризик синдрому Рейє.

02

Власне введення вакцини Варілрікс виконується підшкірно після розведення ліофілізованого

порошку стерильним розчинником безпосередньо перед використанням з дотриманням суворого холодового ланцюга. Вакцина постачається у вигляді ліофілізованого порошку білого або злегка рожевого кольору у скляному флаконі з окремим шприцем, заповненим розчинником, які зберігаються в холодильнику при температурі два-вісім градусів Цельсія для збереження життєздатності атенуйованих вакцинних вірусів штаму Oka. Категорично заборонено заморожування вакцини, оскільки це призводить до повної втрати активності. Безпосередньо перед введенням медична сестра приєднує голку до шприца з розчинником, вводить весь об'єм розчинника у флакон з ліофілізатом, обережно обертає флакон без струшування до повного розчинення порошку з утворенням прозорої або злегка опалесцентної рідини від безбарвної до блідо-рожевої без сторонніх включень. Розведена вакцина повинна бути використана негайно, максимум протягом дев'яноста хвилин при зберіганні в холодильнику, оскільки атенуйовані віруси швидко втрачають життєздатність.

03

Вакцина вводиться підшкірно в дельтоподібну ділянку плеча або передньо-зовнішню поверхню

стегна у маленьких дітей. Шкіра обробляється спиртовою серветкою, утворюється шкірна складка, голка вводиться під кутом сорок п'ять градусів у підшкірну клітковину. Обсяг однієї дози становить нуль цілих п'ять десятих міліліра незалежно від віку. Внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення категорично заборонене. Після введення місце ін'єкції не масажується, накладається сухий стерильний тампон.

04

Після введення вакцини обов'язковий медичний нагляд протягом тридцяти хвилин для

виявлення можливих гострих алергічних реакцій негайного типу, які надзвичайно рідкісні при застосуванні Варілрікс. При відсутності немедленних реакцій пацієнт отримує детальні рекомендації щодо можливих нормальних поствакцинальних реакцій та спостереження в наступні тижні. Батькам роз'яснюється, що найчастішими місцевими реакціями є легка болючість, почервоніння або ущільнення в місці ін'єкції у двадцяти-тридцяти відсотків щеплених, які самостійно проходять протягом двох-трьох днів. Системні реакції можуть включати підвищення температури до тридцяти восьми градусів у десяти-п'ятнадцяти відсотків щеплених протягом перших п'яти-сімох днів або відстрочено через три-чотири тижні після вакцинації, поява везикулярного або папульозного висипу схожого на легку вітряну віспу у три-п'ять відсотків щеплених через вісім-двадцять один день після вакцинації з декількома елементами, які швидко регресують без лікування. Щеплена особа з вакцинальним висипом теоретично може бути джерелом передачі вакцинного вірусу сприйнятливим особам при прямому контакті з везикулами, тому рекомендується уникати контакту з вагітними жінками без імунітету, новонародженими та важко імунокомпрометованими особами до зникнення висипу, хоча такі випадки передачі надзвичайно рідкісні. При появі вакцинального висипу елементи слід прикривати одягом або пов'язкою для запобігання розчухування та вторинного інфікування. Рекомендується уникати застосування аспірину та інших саліцилатів протягом шести тижнів після вакцинації через теоретичний ризик синдрому Рейє, хоча жодного випадку не зареєстровано. При необхідності жарознижувальної терапії безпечні парацетамол або ібупрофен. Друга доза вакцини призначається через шість тижнів - три місяці для дітей віком один-дванадцять років або мінімум чотири тижні для осіб віком від тринадцяти років.

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Карта клінік

Клініка на Мінській вул.
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Суббота
08:00 - 18:00
Неділя
08:00 - 19:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині вул.
Оноре де Бальзака 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Суббота
08:00 - 18:00
Неділя
08:00 - 19:00
Прокласти маршрут

Переваги вакцинації та захист здоров’я
Висока ефективність Варілрікс у профілактиці вітряної віспи підтверджена десятиліттями використання в країнах з рутинною вакцинацією проти цієї інфекції в календарях щеплень. Клінічні дослідження та епідеміологічні спостереження показують, що одна доза Варілрікс забезпечує захист від вітряної віспи будь-якого ступеня тяжкості у вісімдесят п’ять-дев’яносто відсотків щеплених та захист від помірної та важкої форми захворювання у дев’яносто п’ять-дев’яносто дев’ять відсотків. Дві дози вакцини підвищують загальну ефективність до дев’яносто п’яти-дев’яносто дев’яти відсотків для будь-яких форм та до майже ста відсотків для важких форм з вираженою лихоманкою та рясним висипом. У рідкісних випадках прориву захворювання у щеплених осіб, так званої “breakthrough varicella”, перебіг значно легший порівняно з невакцинованими з меншою кількістю елементів висипу зазвичай менше п’ятдесяти замість трьохсот-п’ятисот у невакцинованих, нижчою температурою, відсутністю або мінімальними ускладненнями, швидшим одужанням. У країнах з високим охоплення вакцинацією, таких як США, де вакцинація проти вітряної віспи є обов’язковою з дев’яносто п’ятих років, захворюваність знизилася більше ніж на дев’яносто відсотків, госпіталізації з приводу ускладнень зменшилися на вісімдесят п’ять відсотків, летальність від вітряної віспи практично ліквідована серед дітей.
Запобігання оперізувальному герпесу в майбутньому є додатковою важливою перевагою вакцинації Варілріксом, оскільки вакцинний вірус має значно нижчу здатність до латенції та реактивації. Після перенесеної природної вітряної віспи вірус Varicella zoster залишається у латентному стані в нейронах спінальних гангліїв протягом усього життя з ризиком реактивації у вигляді оперізувального герпесу у двадцяти-тридцяти відсотків людей протягом життя з піком захворюваності у літньому віці при зниженні клітинного імунітету. Оперізувальний герпес проявляється вираженим больовим синдромом у зоні іннервації ураженого нерва з везикулярним висипом вздовж нерва, у п’яти-тридцяти відсотків випадків ускладнюється постгерпетичною невралгією з хронічним нейропатичним болем, що може зберігатися місяцями або роками після загоєння висипу та значно погіршувати якість життя. Дослідження показують, що ризик розвитку оперізувального герпесу у вакцинованих Варілріксом осіб у три-п’ять разів нижчий порівняно з тими, хто перехворів природною вітряною віспою, оскільки вакцинний атенуйований вірус має меншу здатність до латентного інфікування нервових гангліїв і нижчу ймовірність реактивації.
Безпечність Варілрікс підтверджена тривалим досвідом застосування з понад шістдесяти мільйонів доз, введених по всьому світу з відмінним профілем безпеки. Серйозні побічні ефекти надзвичайно рідкісні з частотою менше одного випадку на десять тисяч доз для вторинної бактеріальної інфекції вакцинального висипу, менше одного на мільйон для енцефаліту або анафілаксії. Живий атенуйований вакцинний вірус штаму Oka має дуже низьку вірулентність та практично не передається від щепленої особи іншим людям навіть при появі вакцинального висипу, на відміну від дикого вірусу, який є надзвичайно контагіозним. Теоретичний ризик передачі вакцинного вірусу існує тільки при прямому контакті з везикулами вакцинального висипу, але зареєстровано менше десяти випадків такої передачі за десятиліття використання вакцини по всьому світу, і в усіх випадках захворювання було дуже легким. Можливість реактивації вакцинного вірусу у вигляді оперізувального герпесу існує, але частота набагато нижча порівняно з реактивацією дикого вірусу після природної інфекції.

Новини