Вакцинація "Хаврікс 1440 для дорослих" (проф.гепатиту А)

Вакцинація "Хаврікс 1440 для дорослих" (профілактика гепатиту А) — це імунізація інактивованою вакциною британського виробництва GlaxoSmithKline, яка містить інактивований вірус гепатиту А штаму HM175 у дозуванні 1440 одиниць ELISA для дорослих та підлітків віком від шістнадцяти-дев'ятнадцяти років, адсорбований на гідроксиді алюмінію для посилення імунної відповіді та формування довготривалого захисного імунітету проти цієї вірусної інфекції печінки, яка передається фекально-оральним шляхом через забруднену воду або їжу.

Вакцинація

Коли варто звертатися до послуги?

Вакцинація Хаврікс 1440 настійно рекомендується всім особам, які планують подорожі до країн з високою або середньою ендемічністю гепатиту А, де існує значний ризик зараження через забруднену воду та їжу. Якщо ви плануєте туристичну поїздку, робочу відрядження або волонтерську діяльність у країнах Африки, Азії, Центральної та Південної Америки, Східної Європи, включаючи деякі регіони України з низьким рівнем санітарно-гігієнічних умов, Близького Сходу, островів Тихого океану, не маєте документованого імунітету до гепатиту А від перенесеного захворювання або попередньої вакцинації, вакцинація Хаврікс 1440 забезпечить надійний захист від інфекції протягом вашої подорожі. Гепатит А передається фекально-оральним шляхом через вживання води або їжі, забрудненої фекаліями інфікованих осіб, особливо сирих або недостатньо термічно оброблених морепродуктів, таких як устриці або мідії, які фільтрують велику кількість води з концентрацією вірусу, сирих овочів та фруктів, митих водопровідною водою сумнівної якості, льоду в напоях, приготовленого з неочищеної води, їжі, приготовленої особами з поганою гігієною рук після туалету. Ризик зараження гепатитом А для мандрівників до ендемічних регіонів становить приблизно три-шість випадків на тисячу осіб на місяць перебування при вживанні місцевої їжі та води, що робить це однією з найпоширеніших вакцинокерованих інфекцій у мандрівників. Оптимально розпочати вакцинацію принаймні за два-чотири тижні до запланованої подорожі для формування базового захисту після першої дози, який з’являється у понад дев’яноста п’яти відсотків щеплених протягом двох-чотирьох тижнів, хоча деякий захист може з’явитися вже через тиждень. Друга доза вводиться через шість-дванадцять місяців після першої для формування довготривалого імунітету на двадцять-двадцять п’ять років або можливо довічно. Мешканці Києва, які планують закордонні подорожі до країн з несприятливою епідемічною ситуацією, можуть звернутися до медичного центру VitaMedical для консультації щодо необхідних щеплень та вакцинації Хаврікс 1440 принаймні за місяць до виїзду для забезпечення оптимального захисту.
Звертатися за вакцинацією Хаврікс 1440 варто медичним працівникам, працівникам лабораторій, які працюють з вірусом гепатиту А, та працівникам харчової промисловості з підвищеним професійним ризиком зараження або передачі інфекції. Якщо ви працюєте лікарем або медичною сестрою інфекційного відділення з лікуванням хворих на гепатит А, працівником лабораторії, який працює з культурами вірусу гепатиту А або фекальними зразками для вірусологічних досліджень, працівником закладів для дітей з порушеннями розвитку або дитячих садків з високою частотою фекально-оральних інфекцій, кухарем, офіціантом або іншим працівником закладів громадського харчування, який має контакт з їжею та може бути джерелом інфекції для великої кількості споживачів при порушенні правил гігієни, вакцинація Хаврікс 1440 забезпечить індивідуальний захист та зменшить ризик спалахів харчових токсикоінфекцій від інфікованого персоналу. Медичні працівники інфекційних відділень мають підвищений ризик зараження через контакт з фекаліями хворих на гепатит А, особливо при догляді за дітьми з діареєю, які не можуть дотримуватися правил гігієни. Працівники громадського харчування, інфіковані гепатитом А, можуть передавати вірус великій кількості споживачів через забруднені руки при приготуванні їжі, що призводить до масових спалахів, задокументованих у ресторанах по всьому світу. Багато закладів харчування вимагають підтвердження вакцинації проти гепатиту А при прийомі на роботу як частину програми безпеки харчових продуктів. Працівники каналізаційних служб та очисних споруд також мають підвищений ризик експозиції до вірусу через контакт з неочищеними стічними водами.
Особам з хронічними захворюваннями печінки від будь-якої етіології, включаючи хронічний гепатит В або С, цироз, неалкогольну жирову хвороробу печінки, вакцинація Хаврікс 1440 критично важлива для запобігання суперінфекції з ризиком фульмінантного гепатиту. Якщо ви маєте хронічний гепатит В або С з підтвердженою вірусною інфекцією та підвищеними трансаміназами, цироз печінки будь-якого класу за Чайлдом-П’ю, жирову хвороробу печінки з фіброзом за результатами еластографії, автоімунний гепатит або первинний біліарний цироз на імуносупресивній терапії, хворобу Вільсона або гемохроматоз з хронічним ураженням печінки, не маєте імунітету до гепатиту А за результатами серологічного дослідження на анти-HAV IgG, додаткове інфікування вірусом гепатиту А на тлі існуючого захворювання печінки може призвести до швидкого погіршення функції з розвитком фульмінантного гепатиту, гострої печінкової недостатності та смерті протягом тижнів без екстреної трансплантації. Пацієнти з хронічним гепатитом С мають десятикратно підвищений ризик фульмінантного перебігу при суперінфекції гепатитом А порівняно зі здоровими особами з летальністю до десяти-двадцяти відсотків. Хворі на цироз печінки з вже скомпрометованою функцією мають летальність від гострого гепатиту А до тридцяти-вісімдесяти відсотків залежно від ступеня декомпенсації. Всім пацієнтам з хронічними захворюваннями печінки настійно рекомендується серологічне тестування на анти-HAV IgG для визначення імунного статусу, і при негативному результаті негайна вакцинація Хаврікс 1440. Багато дорослих віком понад тридцять п’ять-сорок років в Україні перенесли безжовтяничну форму гепатиту А в дитинстві без встановлення діагнозу та мають природний довічний імунітет, тому серологічне тестування перед вакцинацією економічно виправдане для уникнення непотрібної імунізації осіб з наявним захистом. Імунна відповідь на вакцинацію може бути дещо знижена у пацієнтів з цирозом або на імуносупресивній терапії, але більшість все ж формують захисні титри антитіл після стандартного двохдозового курсу.

Записатися до лікаря

Бочаров Дмитро Віталійович

Бочаров Дмитро Віталійович

Лікар загальної практики, Сімейний лікар, Педіатр

Як відбувається консультація:

01

Підготовка до вакцинації включає медичний огляд для виключення гострих захворювань

можливе серологічне тестування для визначення наявності природного імунітету у осіб старшого віку та обговорення схеми імунізації. Терапевт з'ясовує анамнез перенесених епізодів жовтяниці або гепатиту для визначення, чи не хворіла особа на гепатит А раніше, оскільки перенесена інфекція створює довічний імунітет та робить вакцинацію недоцільною, хоча безпечною. Діагноз гепатиту А зазвичай встановлюється клінічно на основі характерної картини з продромальним періодом загального нездужання, нудоти, втрати апетиту, лихоманки протягом декількох днів, за яким слідує жовтяничний період з жовтим забарвленням склер та шкіри, темною сечею, освітленим калом, вираженою слабкістю протягом двох-чотирьох тижнів. Однак у дітей молодшого віку гепатит А часто перебігає безжовтянично з неспецифічними симптомами гастроентериту, тому багато людей могли перехворіти в дитинстві без встановлення діагнозу. Для осіб віком понад тридцять п'ять-сорок років, особливо тих, хто виріс у сільській місцевості або у регіонах з низьким рівнем санітарії, доцільне серологічне тестування на анти-HAV IgG перед вакцинацією для виявлення природного імунітету. При виявленні позитивних анти-HAV IgG вакцинація не потрібна, що економить кошти пацієнта. Для молодших дорослих віком до тридцяти п'яти років або мандрівників з терміновою потребою у вакцинації перед поїздкою серологічне тестування зазвичай пропускається, оскільки частота природного імунітету в цій віковій групі низька, а затримка на очікування результатів аналізів може відкласти формування захисту. Обговорюється стандартна схема вакцинації з двома дозами: перша доза одразу для швидкого формування базового захисту, друга доза через шість-дванадцять місяців після першої для забезпечення довготривалого імунітету. Оцінюється загальний стан здоров'я, вимірюється температура. Протипоказаннями є гостре захворювання з температурою понад тридцять вісім з половиною градусів, важка алергічна реакція на попередню дозу Хаврікс або будь-який компонент вакцини, включаючи неоміцин у слідових кількостях.

02

Власне введення вакцини Хаврікс 1440 виконується внутрішньом'язово в дельтоподібний

м'яз плеча після ретельного струшування суспензії для рівномірного розподілу вірусних антигенів. Вакцина постачається у вигляді білої каламутної суспензії в попередньо наповненому одноразовому шприці або у флаконі обсягом один міліліра, що містить одну дорослу дозу 1440 одиниць ELISA інактивованого вірусу гепатиту А штаму HM175, адсорбованого на нуль цілих п'ять десятих міліграма гідроксиду алюмінію як ад'юванта. Вірус вирощується на людських диплоїдних фібробластах MRC-5, інактивується формаліном та очищується. Вакцина зберігається в холодильнику при температурі два-вісім градусів Цельсія без заморожування. Безпосередньо перед введенням медична сестра або лікар витягує вакцину з холодильника, перевіряє термін придатності, візуально оглядає суспензію для підтвердження білого каламутного вигляду з можливим осадом без зміни кольору, сторонніх включень або агрегатів. Шприц або флакон енергійно струшується протягом тридцяти секунд до отримання однорідної білої суспензії.

03

Якщо використовується флакон, вакцина набирається у одноразовий шприц з голкою

довжиною два з половиною-три сантиметри. Пацієнт сідає зручно з оголенням плеча. Шкіра над дельтоподібним м'язом обробляється спиртовою серветкою з висиханням спирту перед ін'єкцією. Голка вводиться перпендикулярно до поверхні шкіри у товщу дельтоподібного м'яза в його середній третині на глибину два-три сантиметри. Повільно вводиться весь об'єм один міліліра, голка виймається, місце ін'єкції затискається стерильною серветкою без інтенсивного масажування, накладається сухий тампон або пластир. Категорично заборонено внутрішньовенне введення, підшкірне введення не рекомендується через нижчу імуногенність. Сідничний м'яз не використовується для вакцинації дорослих через ризик потрапляння в жирову тканину з зниженою імунною відповіддю. У пацієнтів з важкими порушеннями згортання крові або на антикоагулянтній терапії можливе підшкірне введення як виняток після консультації з лікарем, хоча ефективність може бути дещо нижчою.

04

Після введення вакцини пацієнт залишається під медичним наглядом протягом двадцяти-тридцяти хвилин

для виявлення можливих гострих алергічних реакцій негайного типу, які надзвичайно рідкісні при застосуванні інактивованих вакцин. При відсутності немедленних реакцій пацієнт отримує призначення на другу дозу через шість-дванадцять місяців та рекомендації щодо можливих нормальних поствакцинальних реакцій. Найчастішими місцевими реакціями є біль або болючість у місці ін'єкції у п'ятдесяти відсотків щеплених, почервоніння або набряк діаметром більше двох сантиметрів у десяти відсотків, які самостійно проходять протягом двох-трьох днів. До місця ін'єкції можна прикладати холодні компреси для зменшення дискомфорту, уникати інтенсивних фізичних навантажень з навантаженням на руку протягом доби. Системні реакції включають підвищення температури до тридцяти семи з половиною-тридцяти восьми градусів у п'яти відсотків щеплених, головний біль, загальну слабкість, нудоту протягом одного-двох днів після вакцинації. При необхідності можна приймати жарознижувальні на основі парацетамолу або нестероїдні протизапальні препарати. Серйозні побічні ефекти надзвичайно рідкісні з частотою менше одного на мільйон доз. Алкоголь не впливає на ефективність вакцинації, але рекомендується помірність протягом перших діб. Друга доза Хаврікс 1440 вводиться через шість-дванадцять місяців після першої для формування довготривалого імунітету. Перша доза забезпечує базовий захист у понад дев'яносто п'яти відсотків щеплених протягом двох-чотирьох тижнів, який зберігається принаймні один рік, але друга доза критично важлива для формування імунологічної пам'яті та довготривалого захисту на двадцять-двадцять п'ять років або можливо довічно. Затримка введення другої дози понад дванадцять місяців не вимагає повторення курсу - друга доза вводиться за будь-якої можливості для завершення імунізації. Хаврікс 1440 може вводитися одночасно з іншими вакцинами, включаючи вакцину проти гепатиту В, черевного тифу, жовтої лихоманки, але в різні анатомічні ділянки окремими шприцами.

Наші лікарі

Бодячук Євгенія Миколаївна

Бодячук Євгенія Миколаївна

Лікар загальної практики, Сімейний лікар

Стаж: 10 років

Детальніше
Бочаров Дмитро Віталійович

Бочаров Дмитро Віталійович

Лікар загальної практики, Сімейний лікар, Педіатр

Стаж: 9 років

Детальніше
Скрипченко Оксана Володимирівна

Скрипченко Оксана Володимирівна

Сімейний лікар, Медичний директор

Стаж: 28 років

Детальніше
Стасько Олена Олександрівна

Стасько Олена Олександрівна

Сімейний лікар

Стаж: років

Детальніше
Тарасенко Катерина Василівна

Тарасенко Катерина Василівна

Лікар терапевт, Сімейний лікар

Стаж: років

Детальніше
Шролик Катерина Олександрівна

Шролик Катерина Олександрівна

Лікар-терапевт, Ендокринолог, Дієтолог

Стаж: років

Детальніше
Всі лікарі

Наші принципи

Спілкування

Робота лікаря схожа з роботою психолога: вміння слухати та ставити потрібні запитання.

Індивідуальний підхід

Кожна людина — особистість. І щоб пацієнт міг довіряти лікарю, потрібно знайти до людини свій підхід.

Контакт в спілкуванні

Важливо встановити з клієнтом контакт, дізнатися про спосіб життя — від нього часто залежить наявність захворювання.

Лікувати організму в комплексі

Не знімати симптоми спазмолітиками, а шукати причину і лікувати її.

Карта клінік

Клініка на Мінській
вул. Зої Гайдай, 5а
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 18:00
Неділя
09:00 - 16:00
Прокласти маршрут
Клініка на Троєщині
вул. Оноре де Бальзака, 80
Відчинено
Графік роботи
Пн-Пт
08:00 - 20:00
Субота
08:00 - 17:00
Неділя
09:00 - 15:00
Прокласти маршрут

Ефективність та переваги вакцинації
Висока імуногенність та ефективність Хаврікс 1440 у формуванні захисного імунітету проти гепатиту А підтверджена численними клінічними дослідженнями з понад тридцятирічним досвідом застосування. Клінічні випробування показали, що після першої дози Хаврікс 1440 понад дев’яносто п’ять-дев’яносто дев’ять відсотків здорових дорослих розвивають захисні титри анти-HAV IgG понад двадцять міжнародних одиниць на літр протягом двох-чотирьох тижнів з геометричним середнім титром, що значно перевищує мінімальний захисний рівень. Після другої дози, введеної через шість-дванадцять місяців, сто відсотків щеплених досягають захисних титрів антитіл з формуванням стійкої імунологічної пам’яті. Математичне моделювання на основі кінетики зниження титрів антитіл після вакцинації прогнозує збереження захисних рівнів принаймні двадцять-двадцять п’ять років з можливим довічним захистом завдяки імунологічній пам’яті навіть після зниження антитіл нижче визначуваних рівнів. Численні спостереження за вакцинованими особами протягом двох десятиліть не виявили випадків клінічно значущого гепатиту А серед повністю імунізованих осіб, що підтверджує високу практичну ефективність вакцини в реальних умовах. Навіть перша доза забезпечує швидкий захист для мандрівників, які не встигли завершити повний курс до від’їзду, хоча друга доза обов’язкова для довготривалого імунітету. Бустерні дози понад дві стандартні дози не рекомендуються для імунокомпетентних осіб, оскільки імунологічна пам’ять забезпечує довічний захист навіть при невизначуваних титрах антитіл через десятиліття.
Профілактика тривалої непрацездатності та можливих важких ускладнень гепатиту А є головною метою вакцинації дорослих груп ризику. Гепатит А у дорослих характеризується значно важчим перебігом порівняно з дітьми з вираженою інтоксикацією, тривалою жовтяницею, холестазом, що може зберігатися декілька місяців, повною непрацездатністю протягом чотирьох-вісьми тижнів у більшості випадків. Приблизно п’ятнадцять відсотків хворих на гепатит А мають затяжний або рецидивуючий перебіг з повторними епізодами підвищення трансаміназ та симптомів протягом трьох-шести місяців від початку захворювання. Фульмінантний гепатит з гострою печінковою недостатністю розвивається у ноль цілих одна десята-ноль цілих п’ять десятих відсотка дорослих з гепатитом А з летальністю до сімдесяти-вісімдесяти відсотків без екстреної трансплантації печінки. Ризик фульмінантного перебігу значно підвищений у осіб віком понад п’ятдесят років, пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки від інших причин, імунокомпрометованих осіб. Навіть при сприятливому перебігу з повним одужанням гепатит А призводить до значних економічних втрат від тривалої непрацездатності, медичних витрат на госпіталізацію при важкому перебігу, потенційної втрати роботи при тривалій відсутності. Вакцинація Хаврікс 1440 практично повністю попереджає розвиток клінічно значущого гепатиту А у вакцинованих осіб, дозволяючи безпечно подорожувати, працювати та жити без страху перед цією інфекцією.
Безпечність Хаврікс 1440 підтверджена тривалим досвідом застосування з понад ста мільйонами доз, введених по всьому світу, з відмінним профілем безпеки. Серйозні побічні ефекти надзвичайно рідкісні з частотою менше одного на п’ятсот тисяч – один мільйон доз для анафілаксії або інших важких реакцій. Найчастіші побічні ефекти є легкими та короткочасними місцевими реакціями в місці ін’єкції або короткочасними системними симптомами, які самостійно минають протягом одного-двох днів без лікування. Інактивована вакцина не містить живого вірусу, тому не може викликати гепатит та безпечна для застосування у осіб з імунодефіцитними станами, вагітних жінок при необхідності, пацієнтів на імуносупресивній терапії. Вакцинація під час вагітності формально не рекомендується як рутинна процедура через обмежені дані про безпеку, але може виконуватися при значному ризику експозиції, оскільки інактивована вакцина теоретично безпечна для плода, а гепатит А під час вагітності несе ризики для матері та плода. Хаврікс 1440 не містить тіомерсалу або інших консервантів. Вакцина може вводитися особам з алергією на курячий білок, оскільки не містить цього компонента, на відміну від деяких інших вакцин. Єдиним абсолютним протипоказанням є підтверджена важка алергічна реакція на попередню дозу Хаврікс або компоненти вакцини.
Економічна ефективність вакцинації проти гепатиту А є високою через попередження прямих медичних витрат та непрямих втрат від тривалої непрацездатності. Гепатит А у дорослих призводить до середньої непрацездатності шість-вісім тижнів з втратою заробітку, медичних витрат на амбулаторне спостереження або госпіталізацію при важкому перебігу, можливої втрати роботи при тривалій відсутності. При розвитку фульмінантного гепатиту витрати на інтенсивну терапію та можливу екстрену трансплантацію печінки становлять сотні тисяч доларів з невизначеним результатом. Для мандрівників вакцинація попереджує псування подорожі захворюванням з необхідністю екстреної медичної допомоги за кордоном, евакуації додому, скасування заходів. Для працівників харчової промисловості вакцинація попереджує масові спалахи від інфікованих працівників з величезними економічними втратами для закладів та можливими судовими позовами. Вартість двохдозового курсу Хаврікс 1440 у декілька тисяч гривень є розумною інвестицією порівняно з потенційними витратами на лікування та непрямими втратами від захворювання. Для осіб з хронічними захворюваннями печінки вакцинація може бути життєво важливою для запобігання фульмінантному перебігу з високою летальністю. У медичному центрі VitaMedical на Оболоні поблизу вулиці Мінська та на Троєщині дорослі та підлітки можуть отримати надійний захист від гепатиту А шляхом вакцинації Хаврікс 1440 за стандартною двохдозовою схемою під наглядом досвідчених терапевтів з можливістю серологічного тестування для осіб старшого віку для виявлення природного імунітету та забезпечення довготривалого захисту для безпечних подорожей, професійної діяльності та збереження здоров’я печінки на довгі роки.