Що показує загальний аналіз сечі та як до нього підготуватися

Сеча (урина) — це біологічна рідина, що утворюється в органах сечовидільної системи в результаті фільтрації крові. Головна функція сечі — виведення з організму шкідливих речовин, що утворюються в процесі метаболізму.

Процес утворення сечі починається в нирках, які фільтрують кров, утворюючи первинну сечу. Щодня в організмі дорослої людини утворюється близько 150-200 літрів первинної сечі. Однак більшість цієї рідини (близько 99%) реабсорбується назад у кров, залишаючи близько 1-1,5 літра вторинної сечі, яка виводиться з організму.

Показання для загального аналізу сечі

Загальний аналіз сечі (ЗАС) призначається для:

• Оцінки загального стану здоров’я.
• Виявлення патологій сечовидільної системи.
• Діагностики захворювань нирок та сечового міхура.
• Моніторингу ефективності лікування.

Основні показники загального аналізу сечі

Фізичні властивості сечі:

• Колір: у нормі жовтого кольору. Відтінок може варіюватися від світло-жовтого до темно-жовтого в залежності від кількості вживаної рідини.

У нормі сеча жовтого кольору. Відтінок – від майже безбарвного до бурштинового – залежить від того, скільки рідини п’є людина (що більше, то світліша сеча).

При цьому навіть у здорової людини сеча може раптом стати яскраво-помаранчевою або червонуватою. Панікувати не варто – для початку потрібно проаналізувати, які продукти харчування були в раціоні напередодні і які лікарські препарати приймала людина.

Буряк, ожина, чорниці, гранат і темні сорти винограду надають сечі червонуватого відтінку. А хурма і морква – помаранчевого.

Яскраво-жовтою сеча стає після прийому рибофлавіну (вітаміну B2) і нітроксоліну (протимікробного засобу). Помаранчевою – після лікування інфекцій сечовивідних шляхів деякими препаратами. Темно-коричневою сеча буває після прийому метронідазолу – протимікробних ліків.

Якщо колір сечі не нормалізувався через 1-2 дні після приймання ліків або вживання фарбувальних продуктів, можливо, він зумовлений патологічними процесами, що протікають в організмі.

• Прозорість: у нормі сеча прозора. Мутність може вказувати на наявність інфекцій або інших патологій.

Патологічні причини помутніння сечі:

• цистит – запалення сечового міхура;
• уретрит – запалення сечовипускального каналу;
• простатит – запалення передміхурової залози;
• ретроградна еякуляція – коли частина сперми під час сім’явиверження залишається в сечовипускальному каналі та потрапляє в сечовий міхур;
• пієлонефрит – запалення нирок;
• гломерулонефрит – імунне ураження ниркових клубочків;
• камені в нирках;
• цукровий діабет;
• гепатит;
• інфекції, що передаються статевим шляхом.

• Питома вага (щільність): нормальні значення залежать від віку пацієнта і коливаються в межах 1,002–1,030.

Як правило, що більше рідини п’є людина, то нижча питома вага (щільність) сечі. І навпаки, у разі зневоднення, а також посиленого потовиділення, блювоти та діареї питома вага підвищується.

Можливі причини збільшення питомої ваги сечі:

• гострий пієлонефрит;
• цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• зневоднення;
• стрес;
• гестоз – пізній токсикоз під час вагітності.

Можливі причини зниження питомої ваги сечі:

• гострий гломерулонефрит;
• гострий і хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит – неінфекційне запалення нирок;
• нецукровий діабет – рідкісна патологія, за якої пацієнт відчуває постійну спрагу, водночас об’єм сечі, що виділяється, у нього сильно збільшений;
• гіперпаратиреоз – надлишкове вироблення паратгормону, яке часто призводить до жовчнокам’яної та сечокам’яної хвороби;
• прийом деяких сечогінних засобів;

• Кислотність (pH): одна з основних характеристик, які відображають кислотно-лужний баланс крові.

Кислотність сечі може незначно змінюватися залежно від температури тіла людини, фізичного навантаження. Зазвичай найнижчі значення pH (кисла реакція) бувають зранку натщесерце, найвищі (лужна реакція) – після їжі.

Є й інша закономірність: якщо в раціоні людини багато м’яса, то реакція сечі буде більш кисла. Якщо переважає рослинна їжа – то лужна.

Загалом нормальне значення pH сечі – 5,5-7,0 відносних одиниць.

Відхилення кислотності від норми призводить до того, що в сечовому міхурі та нирках починають відкладатися солі, з яких потім формуються камені.

Види каменів:

• уратні – вони складаються із сечової кислоти та її солей (калієвих, натрієвих);
• оксалатні камені – у їхньому складі солі щавлевої кислоти;
• фосфатні камені – складаються із солей фосфорної кислоти.

Відхилення кислотності сечі від норми може бути ознакою й інших патологій, крім сечокам’яної хвороби.

Можливі причини підвищення pH (олужнення сечі):

• інфекція органів сечовидільної системи, спричинена бактеріями – протеями або псевдомонадами;
• хронічна ниркова недостатність;
• метаболічний алкалоз – зміна кислотно-лужного балансу внутрішнього середовища.

Можливі причини зниження pH (окислення сечі):

• тривала діарея;
• голодування;
• уремія – накопичення в крові токсичних речовин, зумовлене гострою або хронічною нирковою недостатністю;
• туберкульоз нирок – інфекція, яка вражає нирки;
• метаболічний ацидоз – розлад кислотно-лужної рівноваги, який характеризується зменшенням концентрації бікарбонатів на тлі нормального або підвищеного вмісту кислот у плазмі;
• гіперкаліємія – надлишок калію в організмі;
• гіперфункція паращитоподібних залоз;
• тривале блювання.

Хімічні властивості сечі:

Загальний аналіз сечі включає дослідження її хімічних властивостей, тобто вмісту в урині білка, глюкози, білірубіну, гемоглобіну та інших речовин.

Білок

У нормі білок у сечі відсутній або його концентрація настільки мала, що він не виявляється під час дослідження.

Фізіологічні причини появи білка в сечі:

• перегрів або переохолодження,
• стрес,
• важкі фізичні навантаження.

Патологічні причини появи білка в сечі:

• сечокам’яна хвороба;
• нефроз – порушення обміну речовин у нирках;
• амілоїдоз – порушення білкового обміну;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• ураження нирок на тлі цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності;
• пошкодження нирок, пов’язане з інтоксикацією солями свинцю та ртуті;
• множинна мієлома – злоякісне захворювання системи кровотворення;
• запальні захворювання нижніх сечовивідних шляхів і статевої сфери: цистит (запалення сечового міхура), уретрит (запалення сечовивідного каналу), запалення сечоводів, у чоловіків – простатит, у жінок – аднексит (запалення маткових труб і яєчників), вульвовагініт (запалення піхви і зовнішніх статевих органів), цервіцит (запалення шийки матки).

Глюкоза

У нормі глюкози в сечі бути не повинно. При цьому мінімальна її концентрація (до 0,8 мкмоль/л) припустима і не вважається патологією: таке незначне підвищення показника буває, якщо людина напередодні вжила в їжу велику кількість вуглеводів або сильно понервувала.

Можливі причини появи глюкози в сечі:

• цукровий діабет;
• гострий панкреатит;
• панкреонекроз – руйнування підшлункової залози;
• черепно-мозкові травми;
• менінгіт – запалення оболонок головного мозку;
• енцефаліт – запалення речовини головного мозку;
• тиреотоксикоз – патологія, за якої щитоподібна залоза виробляє занадто багато гормонів;
• синдром Іценка-Кушинга (надлишкове вироблення гормонів корою надниркових залоз);
• гломерулонефрит;
• гостра ниркова недостатність.

Білірубін та уробіліноген

Уробіліноген – похідний продукт жовчного пігменту білірубіну, який забарвлює сечу в жовтий колір.

У здорової людини в сечі присутній тільки уробіліноген. Його максимально допустима концентрація – 34 мкмоль/л.

Можливі причини появи в сечі білірубіну:

• вірусний гепатит: ураження печінки вірусами гепатиту A, B, C, D, E;
• токсичний гепатит – гостре або хронічне захворювання, за якого клітини печінки руйнуються під дією отруйних речовин (бензолу, миш’яку, фосфору, міді тощо);
• аутоімунний гепатит – хронічне захворювання, за якого імунна система помилково сприймає клітини печінки як чужорідні речовини і виробляє антитіла, щоб знищити їх;
• алкогольний гепатит – запалення печінки, спричинене надмірним вживанням спиртних напоїв;
• цироз печінки;
• сепсис – зараження крові;
• генетичні захворювання печінки: хвороба Вільсона – Вестфаля – Коновалова, спадковий гемохроматоз;
• рак печінки;
• жовчнокам’яна хвороба;
• холангіокарцинома – рак жовчних проток;
• патології, які супроводжуються масивним руйнуванням еритроцитів (червоних кров’яних тілець): малярія, токсичний гемоліз, гемолітична хвороба, серповидноклітинна анемія.

Кетонові тіла

Кетонові тіла, або кетони, – це проміжні продукти обміну вуглеводів, жирів і білків. У нормі в сечі не зустрічаються. Однак невелика їхня кількість може бути виявлена, якщо людина дотримується суворої низьковуглеводної дієти або виснажує себе фізичними навантаженнями.

Можливі причини появи кетонових тіл у сечі:

• цукровий діабет,
• хронічний алкоголізм,
• гострі інфекції,
• великі травми м’язів.

Гемоглобін

Гемоглобін – складний залізовмісний білок, що міститься всередині еритроцитів (червоних кров’яних тілець) і виконує життєво важливу функцію: доставляє кисень від легенів до тканин, а назад у легені забирає вуглекислий газ.

У здорових людей гемоглобіну в сечі бути не повинно.

Можливі причини появи гемоглобіну в сечі:

• важкі інфекційні захворювання (малярія, сепсис, дифтерія, черевний тиф, скарлатина);
• переливання невідповідної крові;
• отруєння токсичними речовинами;
• анемія;
• маршова гемоглобінурія.

Мікроскопія осадку сечі:

Мікроскопія осаду сечі – це якісне та кількісне визначення в сечі нерозчинних сполук. Результат дослідження дає змогу отримати додаткову інформацію про патологічні процеси, які відбуваються в організмі.

• Еритроцити: їх наявність може свідчити про пошкодження нирок або сечовивідних шляхів.
• Лейкоцити: підвищений рівень вказує на запальні процеси.
• Епітеліальні клітини: їх кількість може свідчити про стан слизової оболонки сечовивідних шляхів.
• Циліндри, бактерії, солі: їх наявність може вказувати на різні захворювання нирок та сечового міхура.

Підготовка до загального аналізу сечі

Для отримання точних результатів необхідно дотримуватися певних правил підготовки:

• Утриматися від вживання алкоголю, гострої та жирної їжі за 24 години до збору аналізу.
• Збирати сечу натщесерце вранці після гігієнічних процедур.
• Використовувати стерильний контейнер для збору сечі.
• Уникати фізичних навантажень та стресів перед збором аналізу.

Додаткові дослідження при відхиленні від норми

При виявленні відхилень у загальному аналізі сечі можуть бути призначені додаткові дослідження для уточнення діагнозу:

• Бактеріологічне дослідження: для визначення збудників інфекцій.
• Біохімічний аналіз сечі: для оцінки функціонального стану нирок.
• Ультразвукове дослідження (УЗД): для візуалізації нирок та сечового міхура.
• Цистоскопія: для огляду внутрішньої поверхні сечового міхура.

Параметр	Референсні значення (інтервал)	Одиниці вимірювання
Питома вага	1,002–1,020 (до 10 днів)	відносні одиниці
	1,002–1,030 (11 днів — 3 роки)
	1,015–1,030 (від 4 років)
pH	5,5–7,0	відносні одиниці
Колір	солом’яний; солом’яно-жовтий; жовтий	якісний тест
Прозорість	повна	якісний тест
Білірубін	не виявлено	якісний тест
Уробіліноген	≤ 34	мкмоль/л
Глюкоза	< 0,8	мкмоль/л
Кетони	не виявлено	якісний тест
Загальний білок	≤ 0,14	г/л
Циліндри гіалінові	не виявлено	од. в полі зору
Циліндри зернисті	не виявлено	од. в полі зору
Циліндри епітеліальні	не виявлено	од. в полі зору
Епітелій плоский	0–5 (для чоловіків)	клітин в полі зору
	0–10 (для жінок)
Епітелій перехідний	0–1	клітин в полі зору
Епітелій нирковий	не виявлено	клітин в полі зору
Еритроцити	0–1	клітин в полі зору
Аморфні кристали	не виявлено	од. в полі зору
Кристали трипельфосфатів	не виявлено	од. в полі зору
Кристали оксалату кальцію	не виявлено	од. в полі зору
Кристали сечової кислоти	не виявлено	од. в полі зору
Нітрити	не виявлено	якісний тест
Лейкоцити	0–5 (з народження до 14 років)	клітин в полі зору
	0–3 (жінки старше 14 років)
	0–5 (чоловіки старше 14 років)
Слиз	трохи	якісний тест
Бактерії	відсутні	якісний тест

Загальний аналіз сечі є важливим діагностичним інструментом, який дозволяє виявити різноманітні захворювання на ранніх стадіях і оцінити ефективність лікування. Медичний центр “Віта Медікал” пропонує сучасні методики проведення лабораторної діагностики з використанням новітнього обладнання та досвідчених фахівців. Запишіться на консультацію, щоб отримати професійні рекомендації та підтримку щодо вашого здоров’я.