Вакцинація "Енджерикс-В для дорослих" (проф.гепатиту В)
Вакцинація "Енджерікс-В для дорослих" (профілактика гепатиту В) — це імунізація рекомбінантною вакциною бельгійського виробництва GlaxoSmithKline, яка містить очищений поверхневий антиген HBsAg вірусу гепатиту В у дозуванні двадцять мікрограмів для дорослих та підлітків віком від шістнадцяти років, адсорбований на гідроксиді алюмінію як ад'юванті для посилення імунної відповіді та формування довготривалого захисного імунітету проти цієї небезпечної інфекції, яка передається парентерально через кров та статевим шляхом.
Коли варто звертатися до послуги?
Вакцинація Енджеріксом-В обов’язково рекомендується всім медичним працівникам, які мають професійний контакт з кров’ю та біологічними рідинами пацієнтів з високим ризиком інфікування вірусом гепатиту В. Якщо ви працюєте хірургом, стоматологом, медичною сестрою процедурного або маніпуляційного кабінету, акушером-гінекологом, лабораторним працівником, який працює з кров’ю та сироткою, працівником станції переливання крові, фельдшером швидкої допомоги, патологоанатомом або санітаром з контактом з контамінованими поверхнями, маєте щоденний професійний ризик зараження через випадкові уколи забрудненими голками, порізи хірургічними інструментами, контакт крові пацієнта з пошкодженою шкірою або слизовими оболонками очей, носа, рота при розбризкуванні під час маніпуляцій. Гепатит В є найпоширенішою професійною інфекцією серед медичних працівників з ризиком зараження від шести до тридцяти відсотків при одноразовому уколі голкою, забрудненою кров’ю пацієнта з позитивним HBeAg як маркером високої вірусної реплікації та інфекційності. Без вакцинації медичний працівник при випадковому контакті з інфікованою кров’ю потребує екстреної постконтактної профілактики введенням специфічного імуноглобуліну та початком курсу вакцинації, тоді як наявність захисних титрів антитіл від попередньої вакцинації понад десять міжнародних одиниць на літр забезпечує надійний захист без необхідності додаткових заходів. Багато медичних закладів вимагають документоване підтвердження завершеної вакцинації проти гепатиту В або серологічне підтвердження імунітету при прийомі на роботу як обов’язкову умову допуску до виконання обов’язків з контактом з пацієнтами. Студенти медичних, стоматологічних та фармацевтичних навчальних закладів повинні завершити повний курс вакцинації до початку клінічної практики в лікарнях або поліклініках. Мешканці Києва, які працюють у медичній галузі або навчаються медичним спеціальностям, можуть звернутися до медичного центру VitaMedical для вакцинації Енджеріксом-В з оформленням офіційної документації про проведені щеплення для подання за місцем роботи або навчання.
Звертатися за вакцинацією Енджеріксом-В варто особам з підвищеним ризиком парентерального або статевого зараження через поведінкові фактори або медичні стани. Якщо ви маєте множинних статевих партнерів без використання бар’єрних методів контрацепції з ризиком передачі вірусу через статеві контакти, особливо при наявності мікротравм слизових оболонок або супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом, чоловік, що має статеві контакти з чоловіками з підвищеною поширеністю гепатиту В у цій популяції, особа з історією споживання ін’єкційних наркотиків навіть у минулому з можливим спільним використанням забрудненого обладнання, пацієнт з позитивним ВІЛ-статусом з високою частотою коінфекції вірусом гепатиту В та гіршим прогнозом при подвійній інфекції, хворий на гемофілію або талассемію з потребою в регулярних переливаннях препаратів крові або факторів згортання, пацієнт на програмі хронічного гемодіалізу з тричі на тиждень парентеральним контактом через судинний доступ та потенційно забруднене обладнання, вам настійно рекомендується вакцинація проти гепатиту В. Вірус гепатиту В має найвищу концентрацію у крові серед усіх інфекцій з парентеральним шляхом передачі, що робить його найбільш контагіозним при контакті навіть з мінімальними об’ємами крові, у сотні разів більш інфекційним порівняно з ВІЛ при однакових умовах експозиції. Статевий шлях передачі гепатиту В є другим за значущістю після парентерального з ризиком зараження від статевого партнера-носія при незахищених контактах від п’яти до тридцяти відсотків залежно від типу контактів та наявності мікротравм. Пацієнти на гемодіалізі мають особливо високий ризик внутрішньолікарняного інфікування через часті парентеральні контакти та можливість перехресного зараження від інших пацієнтів через забруднене обладнання, тому вакцинація є обов’язковою для всіх пацієнтів перед початком або на ранніх етапах діалізної терапії, хоча імунна відповідь у них може бути знижена через уремію та може потребувати подвійних доз вакцини або додаткових бустерних доз.
Особам з хронічними захворюваннями печінки від будь-якої етіології, які не пов’язані з гепатитом В, вакцинація Енджеріксом-В критично важлива для запобігання суперінфекції з ризиком фульмінантного гепатиту. Якщо ви маєте хронічний гепатит С з підвищеними трансаміназами та фіброзом печінки за результатами еластографії, неалкогольну жирову хвороробу печінки з неалкогольним стеатогепатитом та прогресуючим фіброзом, алкогольний цироз печінки компенсованого або декомпенсованого класу, автоімунний гепатит на імуносупресивній терапії, первинний біліарний цирoz або первинний склерозуючий холангіт, хворобу Вільсона або гемохроматоз з хронічним ураженням печінки, не маєте імунітету до гепатиту В за результатами серологічного дослідження з відсутністю анти-HBs та негативним HBsAg, додаткове інфікування вірусом гепатиту В на тлі існуючого ураження печінки може призвести до швидкого погіршення функції печінки з розвитком фульмінантного гепатиту, гострої печінкової недостатності та смерті протягом тижнів при відсутності екстреної трансплантації. Пацієнти з хронічним гепатитом С особливо вразливі до суперінфекції гепатитом В з летальністю до п’яти-десяти відсотків при гострій коінфекції порівняно з менше одного відсотка у здорових осіб. Хворі на цироз печінки будь-якої етіології з вже скомпрометованою печінковою функцією мають летальність від гострого гепатиту В до тридцяти-вісімдесяти відсотків залежно від ступеня декомпенсації за класифікацією Чайлда-П’ю. Всім пацієнтам з хронічними захворюваннями печінки перед вакцинацією рекомендується серологічне тестування на HBsAg, анти-HBc загальні та анти-HBs для виключення хронічного носійства, перенесеної інфекції або наявного імунітету від попередньої вакцинації, і тільки при негативних HBsAg та анти-HBc з відсутністю анти-HBs показана вакцинація. Імунна відповідь на вакцинацію може бути знижена у пацієнтів з прогресуючим цирозом печінки або на імуносупресивній терапії, тому може знадобитися контроль титрів анти-HBs через один-два місяці після завершення курсу з додатковою бустерною дозою при недостатній відповіді нижче десяти міжнародних одиниць на літр.
Записатися до лікаря
980 грн
ЗаписатисяЯк відбувається консультація:
Наші лікарі
980 грн
Записатися
Бочаров Дмитро Віталійович
Лікар загальної практики, Сімейний лікар, Педіатр
Стаж: 9 років
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
980 грн
Записатися
грн
Записатися
980 грн
ЗаписатисяНаші принципи
Ціни
Карта клінік
Ефективність та переваги вакцинації
Висока ефективність Енджерікс-В у формуванні довготривалого захисного імунітету проти гепатиту В підтверджена десятиліттями клінічного застосування з понад двома мільярдами доз, введених по всьому світу. Клінічні дослідження показали, що після завершення повного курсу з трьох доз Енджерікс-В за стандартною схемою дев’яносто п’ять-дев’яносто дев’ять відсотків здорових дорослих досягають захисних титрів анти-HBs понад десять міжнародних одиниць на літр з формуванням імунологічної пам’яті, яка забезпечує швидку анамнестичну відповідь при зустрічі з вірусом навіть через десятиліття після зниження титрів антитіл нижче захисного рівня. Тривалість захисту після вакцинації у імунокомпетентних осіб становить принаймні двадцять-тридцять років з можливим довічним збереженням імунологічної пам’яті, хоча титри антитіл поступово знижуються з швидкістю приблизно десять відсотків щорічно, досягаючи невизначуваного рівня у половини вакцинованих через десять-п’ятнадцять років. Однак навіть при невизначуваних титрах антитіл імунологічна пам’ять залишається збереженою у більшості осіб, що підтверджується швидкою продукцією антитіл протягом тижнів при експозиції до вірусу, які запобігають розвитку клінічно значущої інфекції. Рутинні бустерні дози для загальної популяції імунокомпетентних осіб не рекомендуються міжнародними настановами, оскільки імунологічна пам’ять забезпечує адекватний захист. Винятками є медичні працівники з постійним ризиком професійної експозиції та пацієнти на гемодіалізі, яким рекомендується контроль титрів анти-HBs кожні один-п’ять років з бустерною дозою при зниженні нижче десяти міжнародних одиниць на літр для підтримання циркулюючих антитіл, здатних забезпечити негайний захист.
Попередження хронічного гепатиту В з його довгостроковими ускладненнями у вигляді цирозу та раку печінки є головною метою вакцинації дорослих груп ризику. Гострий гепатит В у дорослих хронізується у п’яти-десяти відсотків випадків з формуванням хронічного носійства HBsAg та продовженої вірусної реплікації, яка призводить до прогресуючого пошкодження печінки протягом десятиліть. Приблизно двадцять-тридцять відсотків осіб з хронічним гепатитом В розвивають цироз печінки протягом двадцяти-тридцяти років від моменту інфікування з ризиком декомпенсації з асцитом, варикозними кровотечами, печінковою енцефалопатією та печінковою недостатністю. Хворі на цироз від гепатиту В мають п’ятирічну виживаність п’ятдесят-вісімдесят п’ять відсотків залежно від ступеня компенсації. П’ять відсотків хворих на цироз від гепатиту В щорічно розвивають гепатоцелюлярну карциному, один з найагресивніших раків з п’ятирічною виживаністю менше п’ятнадцяти відсотків при пізній діагностиці. Гепатит В є провідною причиною первинного раку печінки у світі, відповідаючи за більше п’ятдесяти відсотків випадків. Вакцинація Енджеріксом-В практично повністю попереджує розвиток хронічного гепатиту В у вакцинованих осіб з адекватною імунною відповіддю, що робить її однією з небагатьох вакцин, які безпосередньо попереджають рак. Масова вакцинація дітей проти гепатиту В у Тайвані призвела до драматичного зниження частоти гепатоцелюлярної карциноми у дітей та молодих дорослих протягом двадцяти років після впровадження програми, що є переконливим доказом протиракової ефективності вакцинації.
Безпечність Енджерікс-В підтверджена тривалим досвідом застосування з відмінним профілем безпеки та надзвичайно рідкісними серйозними побічними ефектами. Частота та тяжкість побічних ефектів при вакцинації Енджеріксом-В значно менша порівняно з клінічними проявами та ускладненнями гострого гепатиту В. Серйозні побічні ефекти, такі як анафілактичні реакції, виникають менше ніж в одного на п’ятсот тисяч – один мільйон щеплених. Численні великі епідеміологічні дослідження не виявили зв’язку між вакцинацією проти гепатиту В та розсіяним склерозом, синдромом хронічної втоми, аутоімунними захворюваннями або іншими станами, які помилково приписувалися вакцині у деяких публікаціях. Рекомбінантна вакцина не містить живих вірусів або інфекційного матеріалу, тому не може викликати гепатит та безпечна для застосування у осіб з імунодефіцитними станами, вагітних жінок при необхідності, пацієнтів на імуносупресивній терапії. Енджерікс-В не містить тіомерсалу або інших консервантів на основі ртуті в однодозових формах випуску. Єдиним абсолютним протипоказанням є підтверджена алергія на дріжджові білки або важка реакція на попередню дозу.
Економічна ефективність вакцинації проти гепатиту В є надзвичайно високою через попередження витрат на довічне лікування хронічної інфекції та її ускладнень. Хронічний гепатит В вимагає регулярного моніторингу функції печінки, вірусного навантаження, альфа-фетопротеїну та візуалізації печінки кожні три-шість місяців для раннього виявлення прогресування або розвитку раку. Противірусна терапія нуклеозидними або нуклеотидними аналогами, такими як тенофовір або ентекавір, коштує від п’ятсот до полутора тисяч доларів щорічно і повинна продовжуватися довічно у більшості пацієнтів для підтримання супресії вірусу та запобігання прогресуванню фіброзу. Лікування декомпенсованого цирозу вимагає повторних госпіталізацій для контролю асциту, варикозних кровотеч, енцефалопатії з витратами десятки тисяч доларів щорічно. Трансплантація печінки при термінальній стадії захворювання коштує сотні тисяч доларів з необхідністю довічної імуносупресивної терапії вартістю тисячі доларів щомісяця. Лікування гепатоцелюлярної карциноми має обмежену ефективність навіть при ранній діагностиці з високими витратами на хіміотерапію або хірургічне лікування. Вакцинація Енджеріксом-В вартістю декілька тисяч гривень за повний курс є мізерною інвестицією порівняно з можливими витратами на лікування хронічного гепатиту В та його ускладнень протягом життя. У медичному центрі VitaMedical на Оболоні поблизу вулиці Мінська та на Троєщині дорослі груп ризику можуть отримати надійний захист від гепатиту В шляхом вакцинації Енджеріксом-В за стандартною або прискореною схемою під наглядом досвідчених терапевтів з можливістю серологічного контролю імунної відповіді для підтвердження формування захисних титрів антитіл та забезпечення довготривалого захисту від однієї з найнебезпечніших інфекцій печінки для збереження здоров’я на довгі роки.
Новини
Гіперурикемія в Києві: діагностика та лікування підвищеної сечової кислоти в крові
Оформлення медичних довідок у “Віта Медікал”: турбота, яка починається з документа
