Пролактин (PRL)
Пролактин або PRL є важливим гормоном гіпофіза для діагностики порушень репродуктивної функції, лактації, нерегулярного менструального циклу та безплідності в Києві, який визначається в медичному центрі Vitamedical на Оболоні, Троєщині та Мінській на сучасному лабораторному обладнанні з високою точністю результатів. Аналіз на пролактин дозволяє виявити гіперпролактинемію при пухлинах гіпофіза, синдромі полікістозних яєчників, гіпотиреозі або медикаментозному підвищенні гормону, що призводить до порушення овуляції, безплідності та галактореї у жінок.
Коли варто звертатися до послуги?
Насамперед, жінкам з нерегулярним менструальним циклом, відсутністю менструацій або аменореєю невідомого походження необхідно перевірити рівень пролактину для виключення гіперпролактинемії. Якщо ви не можете завагітніти протягом року регулярного статевого життя без контрацепції, підвищений пролактин може бути однією з причин безплідності через пригнічення овуляції. Поява молозива або молока з молочних залоз поза періодом вагітності та годування грудьми або галакторея є прямим показанням для визначення пролактину. Часті головні болі в поєднанні з порушенням зору, звуженням полів зору можуть вказувати на пухлину гіпофіза, що продукує пролактин. Чоловікам зі зниженням лібідо, еректильною дисфункцією, безплідністю також рекомендується перевірити рівень пролактину для виключення гіперпролактинемії.
Що таке пролактин
Пролактин є пептидним гормоном, який синтезується і секретується лактотрофними клітинами передньої частки гіпофіза і відповідає за стимуляцію лактації після пологів. Основна фізіологічна роль пролактину полягає у підготовці молочних залоз до лактації під час вагітності та підтримці вироблення молока в період годування немовляти грудьми. Під час вагітності рівень пролактину поступово зростає з десяти-двадцяти разів порівняно з базовим рівнем для стимуляції росту та диференціації тканин молочної залози. Після пологів високий рівень пролактину підтримує продукцію молока, а смоктання дитиною грудей стимулює додатковий викид гормону через нейроендокринний рефлекс.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Причини підвищення пролактину
Пролактинома або пухлина гіпофіза, що продукує пролактин, є найчастішою причиною стійкої вираженої гіперпролактинемії з рівнем гормону понад сто нг/мл. Мікропролактиноми розміром менше десяти міліметрів зустрічаються частіше і мають сприятливіший прогноз порівняно з макропролактиномами більше сантиметра. Симптоми пролактиноми включають галакторею, аменорею у жінок, зниження лібідо та потенції у чоловіків, а великі пухлини можуть спричиняти головні болі та порушення зору. Діагностика пролактиноми вимагає МРТ головного мозку з контрастуванням для візуалізації пухлини гіпофіза після виявлення підвищеного пролактину.
Медикаментозна гіперпролактинемія розвивається при прийомі препаратів, які блокують дофамінові рецептори або впливають на метаболізм дофаміну в центральній нервовій системі. Нейролептики, антидепресанти, протиблювотні засоби, деякі антигіпертензивні препарати можуть підвищувати пролактин від помірних до високих значень. Після відміни препарату рівень пролактину зазвичай нормалізується протягом декількох тижнів, що підтверджує медикаментозну природу гіперпролактинемії. У медичному центрі Vitamedical на Мінській лікарі завжди збирають детальний анамнез про прийом медикаментів перед інтерпретацією підвищеного пролактину.
Гіпотиреоз або недостатня функція щитоподібної залози може спричиняти підвищення пролактину через зростання рівня тиреотропін-рилізинг гормону, який стимулює не лише ТТГ, але й пролактин. Нормалізація функції щитоподібної залози за допомогою замісної терапії левотироксином зазвичай призводить до зниження пролактину до норми без специфічного лікування. Синдром полікістозних яєчників також може супроводжуватися помірним підвищенням пролактину до 40-50 нг/мл через гормональний дисбаланс. Фізіологічне підвищення пролактину спостерігається під час сну, після їжі, статевого акту, стресу або фізичного навантаження, тому аналіз рекомендується здавати вранці натще в спокійному стані.
Симптоми гіперпролактинемії
У жінок репродуктивного віку гіперпролактинемія найчастіше проявляється порушеннями менструального циклу від нерегулярних місячних до повної аменореї через пригнічення овуляції. Галакторея або виділення молозива чи молока з молочних залоз поза періодом лактації спостерігається у сорока-вісімдесяти відсотків жінок з підвищеним пролактином. Безплідність через ановуляцію є частим наслідком хронічної гіперпролактинемії, яка може бути єдиною причиною неможливості завагітніти. Зниження лібідо, сухість піхви, больові відчуття під час статевого акту також можуть супроводжувати гіперпролактинемію через дефіцит естрогенів.
У чоловіків підвищений пролактин проявляється зниженням лібідо, еректильною дисфункцією, зменшенням обсягу еякуляту та погіршенням якості сперми з розвитком безплідності. Гінекомастія або збільшення молочних залоз спостерігається рідко, але може турбувати деяких пацієнтів з вираженою тривалою гіперпролактинемією. Загальна слабкість, депресія, зниження м’язової маси та остеопороз розвиваються при тривалому підвищенні пролактину через вторинний гіпогонадизм. У медичному центрі Vitamedical на Троєщині урологи регулярно визначають пролактин у чоловіків з еректильною дисфункцією для виключення ендокринних причин порушення потенції.
Показання для визначення пролактину
Жінкам з порушеннями менструального циклу будь-якого характеру від олігоменореї до аменореї рекомендується визначення пролактину як частини базового гормонального обстеження. Безплідність невідомого походження при збереженому регулярному циклі також потребує перевірки пролактину для виключення субклінічної гіперпролактинемії. Галакторея або виділення з молочних залоз у невагітних і негодуючих жінок є абсолютним показанням для визначення рівня пролактину. Зниження лібідо, сухість піхви, дискомфорт під час статевих актів можуть бути наслідками підвищеного пролактину і вимагають обстеження.
Чоловіки з еректильною дисфункцією, зниженням лібідо або безплідністю потребують визначення пролактину разом з тестостероном для виключення ендокринних причин сексуальної дисфункції. Гінекомастія у чоловіків також є показанням для перевірки рівня пролактину серед інших гормонів. У медичному центрі Vitamedical на Мінській урологи включають пролактин до базового обстеження чоловіків з порушеннями потенції. Контроль лікування пролактиноми агоністами дофаміну вимагає регулярного визначення пролактину кожні один-три місяці для оцінки ефективності терапії та корекції дози препарату.
