Тиреотропний гормон (TSH) ТТГ
Тиреотропний гормон ТТГ (тиреотропін, TSH) у Києві – це ключове лабораторне дослідження рівня гормону передньої частки гіпофіза, що регулює функцію щитоподібної залози, для діагностики гіпотиреозу, гіпертиреозу, моніторингу замісної терапії левотироксином, скринінгу захворювань щитоподібної залози, яке проводиться в медичному центрі Vitamedical на Оболоні, вулиці Мінській та в районі Троєщини з використанням сучасних імунохемілюмінесцентних аналізаторів для високоточного визначення концентрації ТТГ у сироватці крові.
Коли варто звертатися до послуги?
Симптоми гіпотиреозу з недостатньою функцією щитоподібної залози, включаючи постійну втому, слабкість, сонливість, зниження працездатності, збільшення ваги при незміненому харчуванні, зябкість, сухість шкіри, випадіння волосся, запори, набряки обличчя, є показанням до визначення рівня ТТГ для діагностики. Гіпотиреоз розвивається при недостатній продукції тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою внаслідок аутоімунного тиреоїдиту Хашимото, післяопераційного стану після тиреоїдектомії, стану після радіойодтерапії, вродженого гіпотиреозу, дефіциту йоду. При первинному гіпотиреозі рівень ТТГ підвищується понад верхню межу норми чотири мікроміжнародні одиниці на літр, часто до десяти-двадцяти і вище при маніфестному гіпотиреозі, тоді як рівень вільного Т4 знижується. При субклінічному гіпотиреозі ТТГ помірно підвищений до чотирьох-десяти, тоді як вільний Т4 ще в нормі завдяки компенсаторній стимуляції залишкової тканини щитоподібної залози підвищеним ТТГ. Своєчасне виявлення гіпотиреозу та призначення замісної терапії левотироксином дозволяє повністю усунути симптоми та попередити ускладнення. Лікування у медичному центрі Vitamedical на Оболоні, Мінській або Троєщині включає точну діагностику з визначенням ТТГ та вільного Т4.Симптоми гіпертиреозу або тиреотоксикозу з надлишковою функцією щитоподібної залози, включаючи нервозність, тривожність, тремор рук, серцебиття, тахікардію, підвищену пітливість, відчуття жару, зниження ваги при підвищеному апетиті, діарею, порушення менструального циклу, є показанням до визначення ТТГ. Гіпертиреоз розвивається при дифузному токсичному зобі або хворобі Грейвса-Базедова, токсичній аденомі щитоподібної залози, багатовузловому токсичному зобі, тиреоїдитах з деструкцією тканини залози та виходом гормонів у кров. При первинному гіпертиреозі рівень ТТГ знижується нижче нижньої межі норми нуль цілих чотири десятих мікроміжнародної одиниці на літр, часто до повної супресії менше нуль цілих нуль одна сота при важкому тиреотоксикозі, тоді як рівень вільного Т4 та/або вільного Т3 підвищені. При субклінічному гіпертиреозі ТТГ знижений до нуль цілих одна десята-нуль цілих чотири десятих, тоді як вільні Т4 та Т3 ще в нормі. Діагностика гіпертиреозу вимагає призначення тиреостатичної терапії, радіойодтерапії або хірургічного лікування для запобігання серцевим ускладненням.Контроль адекватності замісної терапії левотироксином при гіпотиреозі потребує регулярного визначення рівня ТТГ для корекції дози препарату та досягнення цільових значень ТТГ. Пацієнти з первинним гіпотиреозом після тиреоїдектомії, при аутоімунному тиреоїдиті Хашимото, після радіойодтерапії потребують довічної замісної терапії левотироксином з метою нормалізації рівня тиреоїдних гормонів. Адекватність дози левотироксину оцінюється за рівнем ТТГ: при недостатній дозі ТТГ залишається підвищеним, при надлишковій – знижується нижче норми з ризиком медикаментозного тиреотоксикозу. Цільовий рівень ТТГ для більшості пацієнтів становить нуль цілих п’ять десятих-дві цілих п’ять десятих мікроміжнародних одиниць на літр. Визначення ТТГ проводиться через шість-вісім тижнів після початку терапії або зміни дози левотироксину, потім кожні шість-дванадцять місяців при стабільному стані. Важливо здавати аналіз строго натще перед прийомом ранкової дози левотироксину для точності результату.Скринінг захворювань щитоподібної залози рекомендується всім жінкам після тридцяти п’яти років кожні п’ять років, вагітним при плануванні та в першому триместрі, особам з факторами ризику тиреоїдної патології для раннього виявлення безсимптомного гіпо- або гіпертиреозу. Фактори ризику включають сімейний анамнез аутоімунних захворювань щитоподібної залози, наявність інших аутоімунних захворювань, таких як цукровий діабет першого типу, целіакія, вітиліго, попередні захворювання щитоподібної залози, опромінення шиї, прийом аміодарону або препаратів літію. Вагітність потребує особливої уваги до функції щитоподібної залози, оскільки навіть субклінічний гіпотиреоз матері може негативно впливати на розвиток плода, особливо нервової системи, і асоціюється з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів, низької ваги новонародженого. Цільовий рівень ТТГ при вагітності нижчий порівняно з загальною популяцією: менше дві цілих п’ять десятих у першому триместрі, менше три у другому та третьому. Лікарі медичного центру Vitamedical допоможуть інтерпретувати результати ТТГ та призначать необхідне лікування.
Записатися до лікаря
Як відбувається консультація:
Наші лікарі
Наші принципи
Ціни
Карта клінік
Переваги визначення ТТГ у медичному центрі Vitamedical
Використання високочутливих імунохемілюмінесцентних аналізаторів третього покоління забезпечує максимальну точність та надійність визначення ТТГ у широкому діапазоні концентрацій. Лабораторія медичного центру Vitamedical оснащена обладнанням провідних світових виробників, таких як Roche, Abbott, Siemens, які використовують сучасні високоспецифічні моноклональні антитіла до різних епітопів молекули ТТГ для виключення перехресних реакцій. Імунохемілюмінесцентний метод має значно вищу чутливість порівняно з застарілим радіоімунним або імуноферментним аналізом, що дозволяє точно визначати низькі концентрації ТТГ при гіпертиреозі до рівня нуль цілих нуль нуль одна сота мікроміжнародної одиниці на літр та вище ста при важкому гіпотиреозі. Аналітична чутливість сучасних методів становить нуль цілих нуль нуль п’ять сотих мікроміжнародних одиниць на літр, що критично важливо для диференціювання субклінічного та маніфестного гіпертиреозу.Дотримання всіх стандартів преаналітичного етапу, використання якісних реагентів, регулярний внутрішньолабораторний та зовнішній контроль якості гарантують достовірність результатів. Лабораторія працює згідно зі стандартними операційними процедурами, використовує сертифіковані реагенти та калібратори від виробників аналізаторів для забезпечення стандартизації результатів. Внутрішньолабораторний контроль якості проводиться щоденно з використанням контрольних сироваток з відомими концентраціями ТТГ на різних рівнях низькому, середньому, високому для підтвердження коректності роботи аналізатора. Зовнішній контроль якості з участю в міжнародних програмах оцінки якості підтверджує відповідність результатів міжнародним стандартам, дозволяє коректно порівнювати результати, отримані в різних лабораторіях. Персонал лабораторії має спеціальну освіту, регулярно підвищує кваліфікацію, що забезпечує високу професійність виконання досліджень.
Інтерпретація результатів аналізу на ТТГ
Нормальний рівень ТТГ у межах референсного інтервалу від нуль цілих чотири десятих до чотирьох цілих нуль мікроміжнародних одиниць на літр при нормальному вільному Т4 вказує на нормальну функцію щитоподібної залози та виключає клінічно значущу тиреоїдну дисфункцію на момент обстеження. Проте важливо розуміти, що верхня межа норми ТТГ є предметом дискусій, деякі ендокринологи вважають, що оптимальний рівень ТТГ для більшості людей становить нуль цілих п’ять десятих-дві цілих п’ять десятих, і значення понад дві цілих п’ять десятих можуть вказувати на субклінічний гіпотиреоз, особливо при наявності антитіл до тиреопероксидази. Референсні інтервали також варіюють залежно від віку: у новонароджених ТТГ фізіологічно вищий, поступово знижується з віком, у літніх людей верхня межа норми може бути дещо вищою.
Підвищений рівень ТТГ понад чотири мікроміжнародні одиниці на літр вказує на первинний гіпотиреоз з недостатньою функцією щитоподібної залози і потребує визначення вільного Т4 для диференціювання субклінічного та маніфестного гіпотиреозу. При субклінічному гіпотиреозі ТТГ помірно підвищений до чотирьох-десяти, рідко до десяти-двадцяти, тоді як вільний Т4 ще в межах норми завдяки компенсаторній стимуляції залишкової функції щитоподібної залози підвищеним ТТГ, клінічні симптоми гіпотиреозу відсутні або мінімальні. При маніфестному гіпотиреозі ТТГ значно підвищений часто понад десять-двадцять, може сягати ста і вище при важкому гіпотиреозі, вільний Т4 знижений нижче норми, присутні клінічні симптоми втома, слабкість, збільшення ваги, запори, сухість шкіри. Найчастіші причини первинного гіпотиреозу включають аутоімунний тиреоїдит Хашимото з наявністю антитіл до тиреопероксидази, стан після тиреоїдектомії, радіойодтерапії, дефіцит йоду у регіонах з йододефіцитом. Лікування гіпотиреозу полягає у призначенні замісної терапії левотироксином з підбором дози під контролем ТТГ для досягнення цільових значень нуль цілих п’ять десятих-дві цілих п’ять десятих.
Знижений рівень ТТГ нижче нуль цілих чотири десятих мікроміжнародної одиниці на літр вказує на первинний гіпертиреоз або тиреотоксикоз з надлишковою функцією щитоподібної залози і потребує визначення вільного Т4 та вільного Т3 для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості. При субклінічному гіпертиреозі ТТГ знижений до нуль цілих одна десята-нуль цілих чотири десятих, тоді як вільний Т4 та вільний Т3 ще в нормі, клінічні симптоми відсутні або мінімальні, проте є підвищений ризик фібриляції передсердь, остеопорозу у постменопаузальних жінок. При маніфестному гіпертиреозі ТТГ супресований менше нуль цілих нуль одна сота, вільний Т4 та/або вільний Т3 підвищені понад верхню межу норми, присутні клінічні симптоми тиреотоксикозу серцебиття, тремор, нервозність, схуднення, пітливість. Найчастіші причини первинного гіпертиреозу включають дифузний токсичний зоб або хворобу Грейвса-Базедова з наявністю антитіл до рецептора ТТГ, токсичну аденому щитоподібної залози, багатовузловий токсичний зоб, тиреоїдити з деструкцією тканини залози. Лікування гіпертиреозу включає тиреостатичну терапію тіамазолом або пропілтіоурацилом, радіойодтерапію, хірургічне лікування залежно від причини.
