Що таке біопсія, які є види та показання до проведення

Біопсія — це медична процедура, під час якої лікар бере зразок тканини органу або новоутворення для дослідження під мікроскопом. Цей метод дозволяє діагностувати різні захворювання, включаючи онкологічні, запальні та інфекційні.

Найчастіше біопсія – це єдиний спосіб підтвердити попередній діагноз, вона входить до діагностичного мінімуму в разі підозри на онкологічні та деякі запальні, інфекційні та багато інших захворювань.

Для процедури використовують спеціальну довгу і тонку голку, хірургічний скальпель або спеціальні інструменти, як-от радіохвильова петля чи голка для трепанобіопсії. За допомогою них лікар відщипує шматочок тканини, який поміщає в стабілізуючий розчин. У такому розчині біоматеріал не розкладається, і його можна досліджувати незліченну кількість разів.

Щоб побачити, яку саме тканину брати на аналіз, біопсію проводять під контролем візуалізаційних досліджень, таких як УЗД, ендоскопія, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Отриманий під час біопсії матеріал може бути спрямований на різні дослідження – гістологічне, молекулярно-генетичне, цитологічне.

Під час гістологічного дослідження лікар-патологоанатом під мікроскопом вивчає спеціально підготовлену ділянку тканини. Результати такого аналізу дають уявлення про походження пухлини та вираженість пухлинного процесу або про зміну структури органу. Цитологічне дослідження дає змогу оцінити структурні елементи клітини, проте підходить тільки для рідких і “слизових” біоматеріалів – виділень із піхви, мокротиння, суглобової рідини, соку передміхурової залози.

Молекулярно-генетичне дослідження допомагає розібратися, чи є в клітинах зразка мутації, на які можна впливати за допомогою препаратів і зупинити пухлинний ріст.

Після закінчення досліджень лікар отримує висновок, на підставі якого може поставити точний діагноз і визначитися з тактикою лікування.

Необхідність пройти біопсію часто лякає, тому що навколо неї багато міфів. Головний – це болючість процедури, адже по суті під час неї від тіла людини відрізають шматочок. Однак при грамотному проведенні біопсія практично не завдає болю, а іноді й зовсім не відчувається.

Показання до біопсії

Біопсію призначають при підозрі на:

• Рак різних органів (груди, легені, печінка, нирки тощо).
• Запальні захворювання (васкуліти, гепатити, нефрити).
• Аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит).
• Інфекційні захворювання (туберкульоз, гістоплазмоз).
• Пухлини (доброякісні та злоякісні).

Типи біопсії

Існує кілька типів біопсії, кожен з яких використовується залежно від характеру захворювання і розташування досліджуваної тканини.

Типи біопсії за способом отримання біоматеріалу:

• ексцизійна біопсія – являє собою видалення цілого органу або патологічного утворення під час хірургічного втручання;
• інцизійна біопсія – видалення частини ураженого органу або тканини. Може виконуватися як під час лікувального хірургічного втручання, так і з діагностичною метою;
• тонкоголкова аспіраційна біопсія – вилучення клітин за допомогою спеціальної довгої і тонкої голки;
• трепанобіопсія – взяття стовпчика тканини за допомогою більш товстої голки особливої форми;
• аспіраційна біопсія – відкачування біологічних рідин або вмісту порожнин за допомогою медичного шприца;
• скарифікаційна (поверхнева) біопсія – взяття матеріалу шляхом зрізання тонкого пласта тканини зі шкіри або слизової оболонки;
• петльова біопсія – взяття біоматеріалу спеціальною коагуляційною петлею радіочастотного хірургічного апарату.

Види біопсії за способом контролю точності:

• класична, або наочна, біопсія проводиться на відкритих ділянках, на яких неозброєним оком добре проглядається пухлина або інший патологічний елемент;
• прицільна біопсія під контролем ультразвуку передбачає, що рух інструменту для взяття біопсії контролюється апаратом для УЗД, зображення виводиться на екран і лікар може взяти біоматеріал точніше. Використовується для біопсії внутрішніх органів;
• прицільна біопсія під контролем ендоскопа. Тонка трубка з камерою на кінці занурюється всередину порожнин організму і допомагає лікарю взяти біоматеріал з потрібної точки. Метод кращий для обстеження шлунково-кишкового тракту;
• прицільна біопсія під контролем комп’ютерного томографа використовується для спрямованого взяття зразків тканин із важкодоступних ділянок, таких як легені та підшлункова залоза. Зображення при цьому виводиться на екран;
• прицільна біопсія під рентгенологічним контролем застосовується рідше, але може бути використана для більш точної навігації голки при дослідженні кісткової тканини.

Правила підготовки до окремих видів біопсії

Тип біопсії	Правила підготовки
Шкірна	Не рекомендується наносити креми, гелі або лосьйони на область, де буде проводитись біопсія
Тонкоголкова і трепанобіопсія	По узгодженню з лікарем за кілька днів до процедури слід припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові
Біопсія під контролем ендоскопа	Не рекомендується їсти за 6-12 годин до процедури. У деяких випадках може знадобитися прийом проносних засобів або очисна клізма
Біопсія під контролем магнітно-резонансної томографії	Перед процедурою необхідно зняти всі металеві предмети, такі як прикраси, ремені, окуляри
Біопсія під час хірургічного втручання	Не рекомендується їсти і пити як мінімум за 6 годин до операції

Також лікар може призначити антибіотики перед біопсією або після неї для профілактики інфекційних ускладнень.

Протипоказання до проведення біопсії

Протипоказання до проведення біопсії можуть бути абсолютними і відносними. Абсолютні протипоказання означають, що біопсію не можна проводити в будь-якому разі, тоді як відносні вказують на те, що біопсія може бути проведена, але з обережністю або після усунення певних факторів ризику.

Абсолютні протипоказання до біопсії:

• тяжкі порушення згортання крові, такі як гемофілія, які не піддаються корекції;
• критичний стан пацієнта, за якого будь-яка інвазивна процедура становить загрозу для життя.

Відносні протипоказання до біопсії:

• прийом препаратів для розрідження крові (таких як варфарин або аспірин);
• алергія на препарати для анестезії;
• артеріальна гіпертензія. Високий артеріальний тиск збільшує ризик кровотеч. Перед біопсією необхідно стабілізувати тиск;
• важка дихальна або серцева недостатність. У цих випадках також необхідно попередньо стабілізувати стан пацієнта;
• психічні розлади.

Вагітність не вважається протипоказанням до біопсії, але можуть бути протипоказані деякі методи контролю, такі як комп’ютерна томографія, через потенційний ризик для плода.

Як проводять біопсію?

Тактика проведення біопсії може відрізнятися залежно від способу взяття тканини, але загалом процес містить кілька стандартних кроків.

Загальний алгоритм проведення біопсії:

1. Консультація та підготовка. Під час консультації лікар пояснює пацієнту мету проведення біопсії, можливі ризики та альтернативні методи діагностики. За необхідності людині можуть дати інструкції з підготовки до біопсії. Лікар призначає дату процедури.
2. Знеболювання. Це опціональний етап, у деяких випадках анестезія не потрібна, наприклад, під час зрізання або зішкрібання елементів, які лущаться, з поверхні шкіри. Для тонкоголкової біопсії використовують місцеву анестезію для знеболювання ділянки, через яку роблять прокол. Загальна анестезія необхідна для біопсій, які проводяться під час хірургічного втручання або під час ендоскопії.
3. Візуалізація (якщо потрібно). Залежно від типу біопсії може бути використаний один із методів візуалізації (УЗД, КТ, ендоскопія) для точного наведення інструменту на потрібну ділянку.
4. Взяття біоматеріалу. Лікар витягує невеликий зразок тканини.
5. Обробка та маркування зразків. Зразки тканини поміщають у спеціальну пробірку або контейнер із фіксувальним розчином (наприклад, із формаліном), присвоюють код або підписують прізвищем пацієнта.

Загальний час проведення біопсії залежить від складності процедури і може займати від 10 хвилин до 1 години.

Після біопсії людину можуть одразу відпустити додому, а можуть залишити під наглядом у стаціонарі на деякий час, щоб переконатися, що не виникло небажаних наслідків.

Біопсія зазвичай є безпечною процедурою, але можуть виникати деякі ускладнення:

• Інфекції в місці взяття зразка.
• Кровотеча.
• Біль та дискомфорт.

Після процедури пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт або біль, який зазвичай проходить протягом декількох днів. Рекомендується дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за місцем взяття зразка.

Коли будуть готові результати біопсії?

Після біопсії зразок тканини направляють у лабораторію для аналізу. Зразок може бути оброблений хімічними речовинами або заморожений і нарізаний на дуже тонкі “слайси”. Кожен із них ретельно вивчають під мікроскопом.

Орієнтовні терміни отримання результатів біопсії:

• тонкоголкова аспіраційна біопсія зазвичай готова в термін від 1 до 3 днів;
• трепанобіопсія – від 2 до 7 днів;
• шкірна біопсія – від 3 до 10 днів;
• ендоскопічна біопсія – від 2 до 7 днів;
• біопсія кісткового мозку – від 7 до 10 днів;
• хірургічна біопсія – від 3 до 14 днів.

Деякі матеріали, отримані під час біопсії, вимагають додаткових тестів, таких як вивчення генетичних особливостей клітин, що може збільшити час очікування результатів.

Біопсія є важливим діагностичним інструментом, який допомагає виявити різноманітні захворювання на ранніх стадіях та визначити найкращі методи лікування. Медичний центр “Віта Медікал”  пропонує проведення біопсії з використанням сучасного обладнання та досвідчених фахівців. Запишіться на консультацію, щоб отримати професійну допомогу та підтримку щодо вашого здоров’я.